布地奈德聯合氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效

譚劍榮

【摘 要】目的：研究針對新生兒吸入性肺炎患兒采取布地奈德及氨溴索聯合治療的效果。方法：本院于2018.01～2019.07納入78例新生兒吸入性肺炎患兒開展研究。依據拋硬幣法隨機選出39例予以常規治療（A組），另外39例在A組基礎上實施布地奈德及氨溴索霧化吸入治療（B組），對兩組患兒臨床療效進行評估。結果：B組患兒癥狀、體征消失時長，治療總有效率及住院時長均優于A組（P<0.05）。結論：針對新生兒吸入性肺炎患兒采取布地奈德及氨溴索聯合治療具有重要意義。

【關鍵詞】新生兒吸入性肺炎;氨溴索;布地奈德;療效

【中圖分類號】R722.135 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0187-01

吸入性肺炎屬于新生兒早期呼吸系統常見疾病之一，指胎兒或新生兒在宮內、分娩過程中或出生后經呼吸道吸入羊水、胎糞及乳汁等異物引起的肺部炎癥反應[1]。其與胎兒缺氧、出現宮內窘迫以及產時窒息等因素有關。由于新生兒咳嗽能力較差，導致吸入氣管內的異物難以排出，嚴重甚至可能導致其發生呼吸窘迫或衰竭。故本研究將布地奈德及氨溴索聯合用藥方案實施于我院新生兒吸入性肺炎患兒治療中，并對其應用價值進行深入探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院于2018.01～2019.07納入78例新生兒吸入性肺炎患兒作為觀察對象開展研究。根據拋硬幣法隨機分為2組（n=39），其中A組男女比例為21：18，年齡為2～7d，均值為（4.53±0.26）d歲;B組男女比例為22：17，年齡為3～6d，均值為（4.52±0.31）d，以上一般資料（P>0.05）。

1.2方法

A組：給予患兒及時呼吸道清理、抗感染等常規治;必要情況（即患兒經皮氧飽和度低于90%，氧分壓低于50mmHg）下實施氧療，注意吸入氧濃度應當依據氧飽和度及氧分壓調節，維持氧飽和90-95%之間，并依據病情選擇合適的呼吸支持方式（包括呼吸、無創通氣、吸氧）。

B組：將布地奈德（上海上藥信誼藥廠有限公司，規格：200μg/撳，批號：國藥準字H20010552）1ml注入2ml生理鹽水中稀釋后采用氧氣霧化驅動器予以患兒霧化吸入，霧化時間為15min左右，bid，連續治療7d;將氨溴索（成都百裕制藥股份有限公司，規格：15mg/2ml，批號：國藥準字H20103255）7.5mg加入5%葡萄糖50ml中予以患兒靜脈滴注bid，連續治療7d。

1.3觀察指標

（1）療效：患兒呼吸困難、紫紺、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失，血氣指標恢復正常為顯效;臨床癥狀及體征顯著改善，血氣指標恢復正常為好轉;上述情況均未得到明顯改善為無效;（顯效+有效）/總例數*百分比=總有效率[2]。（2）兩組患兒癥狀、體征消失時長及住院時長。（3）觀察兩組不良反應發生情況。

1.4數據處理

計量資料用（-x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1兩組癥狀、體征消失及住院時長比較

B組經過治療后呼吸困難癥狀消失時長為（2.62±0.78）d，口吐泡沫癥狀消失時長為（3.11±0.87）d，紫紺癥狀消失時長為（2.39±0.51）d，肺部啰音體征消失時長為（4.82±1.90）d，住院時長為（8.04±1.20）d;均顯著低于A組（3.67±0.65）d、（5.92±1.26）d、（3.85±0.64）d、（6.29±2.53）d、（12.65±2.17）d（t=6.458，11.461，11.142，2.901，11.610，P<0.05）。

2.2療效

A組顯效15例，有效17例，無效7例，B組顯效27例，有效10例，無效2例，B組治療總有效率為94.87%，與A組82.05%相比差異顯著（χ2=8.050，P=0.005）。

2.3不良反應發生情況

兩組患兒治療后均未發生過敏等藥物不良反應。

3 討論

由于新生兒的氣管及支氣管結構發育不全和/或功能不健全，無法對吸入顆粒進行及時有效的清除。因此當其吸入羊水等刺激性液體后會使氣道分泌物增加，導致氣道管壁水腫，易發生痙攣，進而引起通氣困難，甚至有可能造成氣道阻塞或呼吸暫停，嚴重威脅新生兒的生命安全。因此采取科學有效的布地奈德及氨溴索霧化治療方案尤為必要。

布地奈德為糖皮質激素類藥物，與受體結合能力較強，其直接作用于黏膜下腺體細胞，使得血管通透性下降，氣道無法大量分泌粘液，從而減輕水腫及痙攣的情況。氨溴索作為黏液溶解劑，可以抑制炎性介質釋放，使氣道分泌物粘稠度降低，同時促進氣管平滑肌收縮，有利于痰液快速排出[3];兩者均可改善肺功能，有利于療效的提升。根據林奕波等人[4]報告顯示，布地奈德與氨溴索聯合霧化吸入運用于臨床新生兒吸入性肺炎治療中具有顯著效果。本研究中，B組經過治療后，患兒癥狀、體征消失時長，治療總有效率及住院時長均優于A組（P<0.05），原因可能為兩種藥物通過促進肺泡表面活性物質大量合成及分泌，再使用霧化模式將藥物直接吸入患兒肺部，能夠促使肺泡功能殘氣量上升，避免肺泡發生萎縮，從而達到改善肺部通氣功能的目的，有效緩解新生兒吸入性肺炎患兒的臨床癥狀及體征，促使其盡早出院。上述結論進一步證實布地奈德與氨溴索聯合用藥方案運用于新生兒吸入性肺炎中能夠發揮積極作用。

綜上所述，在新生兒吸入性肺炎患兒選擇布地奈德與氨溴索聯合用藥方案進行治療，能夠促進其臨床癥狀及體征快速改善，顯著提升療效，加快患兒康復速度，且安全可靠，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1] 潘育林.布地奈德/氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的療效分析[J].西北藥學雜志，2016，31（1）：93-95.

[2] 陸敏，談健飛.氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：237-239.

[3] 馬希萍，應露蓉，范海玲，等.氨溴索聯合布地奈德霧化吸入在新生兒肺炎治療與干預中的效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：122-123，126.

[4] 林奕波.布地奈德聯合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎的臨床效果[J].現代診斷與治療，2017，28（7） ：1224-1225.