評(píng)價(jià)藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥治療的2型糖尿病患者藥物不良事件發(fā)生率的影響

茹彩云

【摘 要】目的：研究多藥治療2型糖尿病（T2DM）患者實(shí)行藥學(xué)干預(yù)的效果。方法：選擇我院收治的86例T2DM患者，均行多藥治療，按“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組（藥學(xué)干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)用藥指導(dǎo)）各43例，兩組療效比較。結(jié)果：干預(yù)前比較兩組血糖值無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組FBG、2hPBG值較低;ADE發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論：多藥治療T2DM患者行藥學(xué)干預(yù)能穩(wěn)定血糖、控制疾病進(jìn)展，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】多藥;T2DM;藥學(xué)干預(yù);不良事件

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0186-01

臨床較常見的慢性疾病是2型糖尿病（T2DM），具有遺傳性、終身性等特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與胰島素利用障礙、胰島素分泌不足等因素有關(guān)，機(jī)體長(zhǎng)期呈高血糖狀態(tài)、誘導(dǎo)患者常有多飲多食、多尿及消瘦等癥狀表現(xiàn)，致殘率、致死率均高，未及時(shí)治療影響日常生活，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的治療方法，逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。近年來(lái)研究表明，多藥治療此病能穩(wěn)定病情、改善預(yù)后，但部分群體缺乏疾病認(rèn)知、自覺無(wú)不適則停止用藥，且欠缺合理用藥認(rèn)知、依從性較差，因此楊樣新[1]學(xué)者認(rèn)為，探尋經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理方法，受到臨床高度重視。常規(guī)用藥指導(dǎo)以口頭宣教、血糖監(jiān)測(cè)等，忽視個(gè)體差異性、療效單一，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析多藥治療T2DM患者實(shí)行藥學(xué)干預(yù)的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019.1-2019.12我院收治86例T2DM患者，隨機(jī)分兩組、每組43例，觀察組：男女比例是23：20，年齡34-68歲，均值是（45.72±8.84）歲;病程1-11年，均值是（6.34±1.29）年;對(duì)照組：男女比例是22：21，年齡35-69歲，均值是（45.84±8.69）歲;病程1-10年，均值是（6.58±1.34）年。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)用藥指導(dǎo)，通過發(fā)放手冊(cè)、口頭宣教等形式，向患者普及用藥名稱、方式、劑量及次數(shù)等。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+藥學(xué)干預(yù)，①建立健康檔案：入院后主動(dòng)與患者交流溝通，耐心詢問疾病史、用藥史等，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，了解實(shí)際治療、護(hù)理需求，以患者用藥信息為基點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際建立針對(duì)性健康檔案。②用藥干預(yù)：結(jié)合病情指導(dǎo)患者合理用藥，初診者，告知疾病要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后等，通過講座、宣教及視頻等形式，普及遵醫(yī)囑用藥的必要性、重要性，必要時(shí)列舉既往治愈良好病例，重建信心、提高依從性。其次，將未遵醫(yī)用藥引起的不良后果告知患者，使其積極配合治療，復(fù)診時(shí)了解患者用藥、血糖等，耐心回答提出的疑問，力所能及幫助解決問題，以患者用藥情況為基點(diǎn)，調(diào)整用藥劑量、降低毒副反應(yīng)發(fā)生。③藥學(xué)監(jiān)護(hù)：住院時(shí)監(jiān)護(hù)患者聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)等，結(jié)合受教育程度告知服藥后可能發(fā)生的副反應(yīng)，提高用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖值：干預(yù)前、干預(yù)后采用血糖儀（廠家：廣州市康富特醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：ACCU-CHEK）測(cè)定兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生ADR（不良事件）的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（血糖值）以-x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（ADR發(fā)生率）以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 血糖值

干預(yù)前比較兩組血糖值無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后觀察組FBG、2hPBG值較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2 ADE發(fā)生率

觀察組發(fā)生ADE有1例，發(fā)生率2.32%;對(duì)照組發(fā)生ADE有6例，發(fā)生率13.95%，x2=3.8879，p=0.0486，觀察組ADE發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。

3 討論

T2DM是較常見病癥，從胰島素抵抗伴胰島素相對(duì)不足、逐漸表現(xiàn)為胰島素不足伴胰島素抵抗的異質(zhì)性疾病，常見用藥有：磺脲類、胰島素及雙胍類藥物等，但此病很難治愈、需長(zhǎng)時(shí)間服藥控制病情，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但部分群體缺乏疾病認(rèn)知，用藥依從性較差、影響預(yù)后效果，因此劉丹[2]學(xué)者認(rèn)為，早期予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤為重要。

本研究示：干預(yù)前比較兩組血糖值無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后觀察組FBG、2hPBG值較對(duì)照組低;ADE發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本文與曾曉紅等[3]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見藥學(xué)干預(yù)能提高患者服藥依從性，是指：以指導(dǎo)、教育患者為目的，增強(qiáng)用藥知識(shí)，涉及疾病知識(shí)、療效機(jī)制、藥物名稱及服藥劑量等，避免用藥錯(cuò)誤引起諸多不適，具以下優(yōu)勢(shì)：

①建立健康檔案的目的是掌握患者既往病史、服藥史等，予以鼓勵(lì)、安慰及支持等，穩(wěn)定情緒、消除顧慮，改善患者應(yīng)激反應(yīng)，列舉既往治愈良好病例，重建信心、提高依從性;②用藥干預(yù)更能提高給藥準(zhǔn)確性、合理性及針對(duì)性，規(guī)范用藥行為、節(jié)省治療時(shí)間，控制血糖波動(dòng);③藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要監(jiān)測(cè)用藥后的副作用，結(jié)合實(shí)際調(diào)整用藥劑量、服用方式等，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，療效確切、安全可靠。

綜上所述：T2DM患者行多藥治療時(shí)配合藥學(xué)干預(yù)能穩(wěn)定血糖、降低ADE發(fā)生率，改善預(yù)后效果，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊樣新.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性與藥品不良反應(yīng)的影響探析[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（22）：29-30+43.

[2] 劉丹，孫寧.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（04）：776-777.

[3] 曾曉紅，吳滌心，傅存冀.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（01）：124-126.