胺碘酮與美托洛爾聯合用于老年冠心病并發心律失常治療的效果分析

王占藝

【摘 要】目的：探索老年冠心病并發心心律失常患者應用美托洛爾與胺碘酮用藥聯合治療所取得的效果;方法：對26例老年冠心病并發心律失常患者選擇胺碘酮與美托洛爾聯合治療的臨床資料展開回顧性分析。結果：經治療研究組、對照組患者各自臨床療效分別是92.3%、69.23%（P<0.05）;并且研究組病患治療后QTd、心率等指標改善程度優于對照組（P<0.05）。 結論：聯合使用胺碘酮和美托洛爾進行老年冠心病并發心律失常的治療可取得滿意效果，能夠根據患者實際將其作為該疾病治療的首選方法繼續推廣。

【關鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;老年冠心病并發心律失常;效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0168-01

心律失常屬于冠心病的并發癥之一，嚴重時可引起猝死，使病患生命安全與身心健康造成嚴重威脅，故而找出可行的解決方案很重要。近年來因臨床對該疾病研究的日漸深入，各種藥物被應用于老年冠心病并發心律失常患者治療中，但效果卻存在較大差異。而我院結合此類患者實際，將胺碘酮與美托洛爾應用于該疾病的治療中以期能取得滿意效果。現將臨床用藥的相關資料總結并作如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

在上海安達醫院2018年接診的老年冠心病并發心律失常病患里選擇滿足胺碘酮以及美托洛爾適應癥的患者中選取26例作對照組（男性、女性人數依次為14例、12例、年齡介于65-75歲間、病程2-8年），又在該院2019年接診的患上同類疾病的患者中選取26例作研究組（男性、女性人數依次為15例、11例，年齡介于63-74歲間，病程2-9年），所有調查者都滿足《內科學》[1]里針對冠心病并發心律失常的診斷標準，且性別、年齡等一般資料均符合本次調查標準。

1.2方法

對照組選擇單一用胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司、批號：國藥準字H19993254、規格：0.2g/片]餐后口服治療，用藥標準是一次0.2克，一日服用三次，再無不良反應的情況下持續用藥1周，后保持劑量不變，但調整用藥次數為一日二次;2周后同樣維持劑量不變，調整用藥次數為一日一次。

研究組選擇胺碘酮（具體用法見對照組）和美托洛爾[阿斯利康制藥有限公司、批號：國藥準字H32025391、規格：25mg/片]聯合用藥，用藥標準是一次12.5毫克，一日二次，維持用藥后待病情改善后把用藥量減半（即一次6.25毫克），一日二次，后遵醫囑維持用藥。

1.3觀察指標

此次調查比較的各項指標包括[臨床療效、QTd指標（QT離散度）、心律]，臨床療效的評定標準是：顯效：患者各種不適癥狀完全消失，心律改善到正常，心功能改善程度超過II級，早搏和陣發性心動過速大部分消失或減少超過90%;有效：患者各種不適癥狀有所好轉，心功能改善程度達善I級，早搏與陣發性心動過速減少程度在50%-90%間;無效：患者各種不適癥狀均得到改善，早搏和心動過速改善程度在50%內。臨床療效（總有效率）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

進行調查值處理的統計學軟件選用SPSS22.0，計量資料以（-x±s）表示，通過t檢驗;計數資料以[（例）%]表示，通過x2檢驗，P<0.05即統計學差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者各自用藥后臨床療效對比

經治療研究組病患的總有效率高達92.3%，包括20例顯效、4例有效與2例無效;對照組病患的總有效率高達69.23%，包括12例顯效、6例有效與8例無效，統計學差異明顯（x2=4.45，P<0.05）

2.2兩組患者各自用藥后心率、QTd指標比較

根據下表1里數據值能夠發現，研究組患者用藥后心率改善顯著，效果優于對照組（P<0.05）。

3 討論

心律失常為冠心病常見并發癥，60周歲以上老年人為該病的高發群體，典型癥狀表現即胸悶、乏力、心悸與氣短等，以往臨床主要是給藥胺碘酮進行治療[2]，不過單一使用該藥效果不理想，此次調查中用藥后治療總有效率僅69.23%，故而找尋一種可行有效的治療方法成為醫學界的研究熱點。后隨著研究的深入，美托洛爾被應用于冠心病并心律失常的治療中，可使交感神經活性下降，促病患心肌缺血得到改善。此外，該藥還能對茶酚胺釋放功能進行抑制，使竇房結自律性下降。所以在本文中將胺碘酮與美托洛爾進行聯合用藥總有效率高達92.3%，可促心電異常狀態緩解，實現病情的控制。

老年冠心病并發心律失常患者心率會明顯升高，而用藥后可實現心率的調控，促病情得到控制。同時，QTd為嚴重室顫與心臟性猝死高敏指標，在冠心病診斷與預后評估中有積極意義。而在此次調查中發現，伴有心律失常的冠心病患者QTd指標較高，而用藥后均得到了程度不同的下降，但聯合用藥下降更明顯，與單一使用胺碘酮相比存在統計學差異（P<0.05），所以我們建議將胺碘酮與美托洛爾聯合用于老年冠心病并發心律失常治療中繼續推廣應用。

參考文獻

[1] 葉任高、陸再英.內科學.第 6 版.北京：人民衛生出版社，2004：558-563

[2] 李艷.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床效果分析[J].中外醫療，2017，36（23）：140-142.