無針接頭延長管在兒科留置針的應用

任珍 王穎珠

【摘 要】目的：探究無針接頭延長管連接留置針在兒科靜脈輸液中的應用情況。方法：研究對象是本院在2019年全年收治的病房使用留置針的患兒共計140例，將全部患兒隨機分為觀察組與對照組各70例。觀察組留置針使用無針接頭延長管連接，對照組留置針使用肝素帽接頭連接，觀察兩組留置針堵管、感染幾率 、針刺傷 、輸液器針頭脫落情況。結果： 比較兩組的應用效果，觀察組顯著優于對照組，經比較，有顯著的統計學意義 （P<0.05）。結論： 在兒科使用留置針的過程中使用無針接頭延長管，顯著提高了治療的效果，安全性較高，因此這種措施是值得在臨床中推廣應用的。

【關鍵詞】無針接頭延長管;兒科;留置針;靜脈輸液

【中圖分類號】R472? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0096-01

小兒患者是臨床上比較特殊的患者群體，治療方法中采取靜脈輸液的方式較為普遍，但是因為小兒患者的血管條件差，患兒好動，穿刺口經常會出現滲血滲液，留置針易回血堵塞，導致留置針留置時間短，并存在連接留置針肝素帽的頭皮針滑脫易劃傷患兒皮膚的危險，所以，采取什么方法延長留置針的留置時間，提高安全性是兒科醫護人員比較關注的問題。傳統的留置針加肝素帽接頭也不是完美的，在使用過程中需要用到頭皮針連接肝素帽，對于不配合患兒操作中易發生誤刺傷。輸液完畢， 用生理鹽水接肝素帽進行封管， 留置針經常被回血堵塞， 同時反復多次封管， 既增加了護理工作量和耗材， 也增加了靜脈炎癥的發生率及護理人員意外被針刺傷致血源污染的幾率。本次應用無針接頭延長管，在配合正確沖封管并夾閉延長管夾子的操作下，預防出現血液回流現象，大大減少了堵管的發生情況，現將相關情況匯報如下：

1 基礎資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是本院在2019年全年收治的病房使用留置針的年齡在8個月至7歲患兒共計140例，將全部患兒分為兩組：觀察組70例與對照組70例。比較兩組患者的基礎情況，無顯著的統計學意義。兩組患兒均行同一廠家同一規格24G開放式安全型靜脈留置，穿刺部位為頭皮靜脈、手背靜脈、大隱靜脈、足背靜脈。

1.2 干預措施

兩組患兒均應用留置針常規的穿刺方法實施穿刺。

觀察組：應用無針接頭延長管連接留置針，主要操作方法為：在實施操作之前護士先向患兒家長講解無針接頭延長管的設計構造和優勢，配合要點，取得患兒家長的理解與支持，緩解其擔憂心理。在對患兒實施操作的過程中護理人員要嚴格按照操作標準實施，穿刺前備好留置針，先用抽有生理鹽水的注射器連接無針接頭延長管進行排氣，穿刺成功貼膜去針芯后，將無針輸液接頭的陽性端與留置針進行很好地連接，確認留置針在血管內且通暢，陰性端與排好藥液的輸液器連接輸液。輸液完畢沖封管后自無針輸液接頭陰性端拆下輸液器，陽性端連接留置針不要動，在下次輸液時只需要消毒陰性端然后連接好輸液器就可以了。

對照組：應用常規方法，在打好留置針確認在血管內且通暢后連接肝素帽接頭，將排好藥液的輸液器頭皮針連接肝素帽，固定頭皮針針翼和細管。

沖管封管的方法：觀察組：輸液完畢分離輸液器和無針接頭延長管，用5 ml注射器連接無針接頭延長管，脈沖式手法 （注射器在大小魚際之間給予脈沖式正壓封管操作） 推入3 ml生理鹽水， 然后推注至注射器內生理鹽水剩余1ml-0.5ml保持正壓，同時將封管夾夾在離留置針穿刺處最近的位置。

對照組：患者輸液完畢后，需將頭皮針細管反折與輸液器分離，將5 ml注射器連接頭皮針。使用脈沖式手法 （注射器在大小魚際之間給予脈沖式正壓封管操作） 推入3 ml生理鹽水， 剩余2 ml一邊推一邊將針頭拔出， 拔針時同時將封管夾夾在離留置針穿刺處最近的位置[1]。

固定方法：觀察組：不需要再固定輸液器。對照組：應用肝素帽連接留置針輸液時，頭皮針與輸液器均需要分別實施固定。

使用時間：外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨靜脈留置針一同更換[2]。以下情況予立即更換輸液接頭：輸液接頭內有血液殘留或有殘留物;完整性受損或被取下;明確被污染時。

1.3 統計學方法

使用SPSS 16.0對各項資料進行統計、分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組留置針通暢情況 、回血 、堵管情況、感染幾率 、護士意外針刺傷 、輸液器針頭脫落情況，見表1。

3 討論

INS定義無針輸液系統為，靜脈輸液系統中嚴格使用無針螺旋口式輸液接頭，螺旋口式輸液器，帶螺旋口一次性預充式沖洗器，從根源上避免針刺傷的發生。這樣的輸液裝置有效地避免了由于小兒患者好動而將連接留置針肝素帽的頭皮針脫出而劃傷患兒皮膚的危險，減少感染事件發生，大大提升了輸液的安全性。無針接頭延長管幾乎不存在死腔，減少藥物的浪費，能夠確保藥劑量的準確輸入，顯著提升治療效果。無針接頭延長管具有特殊的彈性封閉結構，這樣的結構能夠保證導管始終處于無菌密閉狀態，預防感染，提升治療安全性。

綜上所述，無針輸液接頭延長管應用在兒科留置針輸液操作中，效果佳，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 張艷.小兒靜脈留置針留置時間受不同封管方法的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（19）：232.

[2] 孫紅，陳利芬，郭彩霞，等.臨床靜脈導管維護操作專家共識[J].中華護理雜志，2019，54（09）：1334-1342.