成人外側盤狀半月板損傷患者前交叉韌帶形態的MRI影像學研究

殷洪志

【摘 要】目的：探討成人外側盤狀半月板無損傷患者前交叉韌帶（簡稱ACL）的MRI形態、走形以及信號變化特征等。方法：隨機選取我院收治的72例經關節鏡檢查證實的成人外側半月板損傷癥狀的患者，將其分為外側盤狀半月板損傷組和無損傷組，每組各36例，分別對其進行MRI檢查，對兩種患者的ACL長度、寬度等進行數據對比，統計兩組異常形態及信號的發生變化。結果：外側盤狀半月板損傷組冠狀面ACL體部寬度明顯小于無損傷組，長度、下止點等與無損傷組比較，差異無統計學意義。外側盤狀半月板損傷組在冠狀面及矢狀面的形態發生率要明顯高于無損傷組。結論：成人外側盤狀半月板損傷發病率比較高，相比于無損傷患者而言，盤狀半月板損傷可以導致MRI形態出現改變，其主要與前交叉韌帶有關，因此通過MRI影像學判斷前交叉韌帶形態可以快速的診斷出成人外側盤狀半月板損傷。

【關鍵詞】盤狀半月板;前交叉韌帶;MRI;膝關節

【中圖分類號】R686 ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0164-01

引 言

盤狀半月板在歐美人種的發病率中不高，僅有1%，但是在亞洲的人種中發病率高達約15%，日韓高達18-26%。盤狀半月板大多是雙膝關節對稱出現，且大多發生在外側。在歐美人群中，內側半月板和外側半月板損傷的比例是3：1，也就是內側半月板損傷多見。而在外側盤狀半月板多發的東亞地區，內側半月板和外側半月板損傷的比例居然是1：2.5，完全翻轉。可見盤狀半月板比一般半月板容易損傷的多。在臨床檢查中我們發現成人外側盤狀半月板向髁間窩內移位以及前交叉韌帶形態異常的現象，因此本文以我院收治的72例患者為例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料 隨機選取我院收治的72例經關節鏡檢查證實的成人外側半月板損傷癥狀的患者，將其分為外側盤狀半月板損傷組和無損傷組，每組各36例，分別對其進行MRI檢查。外側盤狀半月板損傷組存在損傷癥狀。外側盤狀半月板無損傷組，經過MRI證實外側盤狀半月板無明顯的損傷，而且不存在明顯的臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別以及病史等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在MRI檢查時采取仰臥位，患者膝蓋伸直并且外旋15～20°， 以利于顯示ACL的長度，采用Siemens Spectra系統，選擇MRI T2加權系列圖像， 在冠狀面及矢狀面分別掃描。所有MRI圖像檢查均有一名影像科主任醫生和一名運動醫學科醫生進行閱片，以此保證診斷結果的準確性。

1.3統計學方法 采用 SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（-x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1前交叉韌帶測量數據的比較。根據對兩組患者的統計數據分析，外側盤狀半月板損傷組MRI的冠狀面影響ACL的體部寬度為（4.89±1.02）mm。外側盤狀半月板無損傷組的ACL體部寬度為（5.77±1.13）mm，由此可見損傷組明顯小于無損傷組。

2.2前交叉韌帶MRI影像形態及信號異常發生率比較。根據統計調查ACL走形及形態發生率為30.6%，無損傷組的形態發生率為77.8%，可見無損傷組明顯高于損傷組，兩種差異具有統計學意義。損傷組ACL異常信號發生率為33.3%，而無損傷組的信號發生率為11.1%，因此損傷組異常信號發生率要明顯高于無損傷組。

3 討論

盤狀半月板是由于半月板形態異常而導致的疾病，截止到目前為止，盤狀半月板的發病原因至今不明。由于半月板的發病率僅為3-5%，因此其在臨床上屬于罕見疾病，根據統計盤狀半月板多發于外側。由于盤狀半月板相比正常的半月板比較厚，因此其容易造成損傷。剖析原因主要是過于肥厚的盤狀半月板不利膝關節的負荷傳導，壓力集中于盤狀半月板的中央，經常沒有任何外傷也容易發生退變、損傷、撕裂及囊變。根據相關研究表明，成人外側盤狀半月板損傷部分一般集中在半月板周圍部，成人的半月板在股骨應力的作用下會向髁間窩內移位，從而引發 ACL 的走行和形態改變。由于ACL是維持膝關節的重要韌帶，由于MRI對軟組織具有較高的分辨力，因此其是診斷ACL的“金標準”。

本研究選擇72例患者作為研究對象，選取ACL冠狀面和矢狀面的長度和寬度作為評價盤狀半月板ACL形態的直接指標。研究表明，損傷組存在ACL走形及形態異常現象，而無損傷組ACL走形及形態符合正常的現象，ACL走形及形態發生率為30.6%，無損傷組的形態發生率為77.8%，前交叉韌帶在T2加權像信號增高通過是損傷或者變性的表現。本組病例經過關節鏡已經排除了ACL損傷，因此不支持ACL退變表現對觀察結果的影響。但是損傷組ACL的異常信號發生率仍然高于無損傷組。同時本研究還顯示出成人外側盤狀半月板損傷可以引發ACL走行、形態以及信號異常，因此需要臨床醫生要熟悉其影像變化，尤其是要注意與ACL損傷的區別。

總之，成人外側盤狀半月板損傷發病率比較高，相比于無損傷患者而言，盤狀半月板損傷可以導致MRI形態出現改變，其主要與前交叉韌帶有關，因此通過MRI影像學判斷前交叉韌帶形態可以快速的診斷出成人外側盤狀半月板損傷。

參考文獻

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