溫和灸與化瘀滌痰湯聯合治療動脈硬化閉塞癥陽虛寒凝型的臨床效果

宋啟剛

【摘 要】目的：研究溫和灸與化瘀滌痰湯聯合治療動脈硬化閉塞癥（陽虛寒凝型）的臨床效果。方法：選取2018年5月到2019年6月在我院治療的動脈硬化閉塞癥患者60例，按照隨機法分為對照組和觀察組，各組30例患者，對照組患者使用溫和灸治療方法，觀察組在對照組基礎上使用化瘀滌痰湯治療，治療后比較兩組的治療有效率和患者癥狀改善情況。結果：治療結束后，觀察組的治療有效率（83.3%）明顯高于對照組（46.7%）（P<0.05）;兩組的癥狀均改善，但觀察組改善效果更明顯（P<0.05）。結論：溫和灸與化瘀滌痰湯聯合治療動脈硬化塞癥（陽虛寒凝型）可明顯提高臨床治療有效率，有效改善患者病情，建議推廣臨床使用。

【關鍵詞】溫和灸;化瘀滌痰湯;動脈硬化閉塞癥;治療有效率;癥狀

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0140-01

動脈硬化性閉塞癥（ASO），呈現的是一種全身性動脈粥樣硬化，該病產生的原因主要是自身免疫功能紊亂，臨床特征有肢體寒冷、膚色蒼白、肢體疼痛等主要表現。該病多發生于50歲以上人群，男女之比約為6：1-9：1，發病率約0.74%。為研究更好的治療方法，提高治療效果，現本實驗來探討溫和灸與化瘀滌痰湯聯合治療ASO（陽虛寒凝型）的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2018年5月到2019年6月在我院治療的動脈硬化閉塞癥患者60例，按照隨機法分為對照組和觀察組，各組30例患者。觀察組男18例，女12例，年齡45～84歲，平均（62.25±2.1）歲;病程3-5個月，平均（18.02±1.36）月。對照組男15例，女15例，年齡46～83歲，平均（61.2±1.1）歲;病程3-5個月，平均（17.8±1.4）月。兩組基線資料無顯著差異，即P>0.05，有可比性。

1.2納入、排除標準

1.2.1納入標準：符合ASO診斷標準的患者;年齡45-85歲;自愿加入本次研究。

1.2.2排除標準：哺乳期、妊娠期的婦女;藥物過敏者;重要器官衰竭者;惡性腫瘤;精神病患者;無法判斷治療是否有效。

1.3實驗方法

1.3.1對照組

對患者使用溫和灸治療方法，操作如下：將點燃的艾葉部分，與施灸部位的皮膚靠近，并保持一定的距離，使患者感受到熱度適中，無過分灼熱的感覺。一次治療保持在10-15分鐘，一天兩次。12天為1療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.3.2觀察組

在溫和灸治療的基礎上，給予患者化瘀滌痰湯治療。該湯主要成分為：當歸10g、川芎6g、赤芍10g、丹參30g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g、膽南星10g、天竺黃10g、制香附10g、水蛭研細末，過100目篩。此藥方制作方法：加入水，煎煮2次，取汁，分早晚溫服。意識不清的患者，用煮沸后的水稀釋，開始鼻飼給藥，每日2～3次。

加減：新傷4天以內，用水蛭、參三七以2：1配伍，共研細末，過100目篩，3g/次，2～3次/日。顱內積液多或兼有腦水腫者加豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、路路通;頭痛甚者加生石決明、青龍齒、全蝎;年老體弱者加生黃芪;伴有高顱壓癥狀者，配合西藥脫水降顱壓。12天為1療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.4療效標準

（1）治療效果：顯效：膚色逐漸恢復正常、肢體疼痛程度減輕;有效：膚色正常無肢體疼痛;無效：以上癥狀沒有改善。

（2）臨床癥狀：治療前后，對患者肢體皮膚發涼、腫脹、麻木等癥狀進行評分，總分為0～6分，分值越高，癥狀越嚴重。

1.5統計方法

以SPSS21.0統計學軟件分析數據，計量資料（-x±s）和計數資料分別行t與X2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組治療有效率

觀察組的治療有效率（83.3%）明顯高于對照組（46.7%）（P<0.05）。見表1。

3 討論

動脈硬化閉塞癥發病過程：（1）發病起始從動脈到靜脈再延至全身。（2）疾病變化呈現不同程度改變，血管以兩段為正常。（3）血管呈現非化膿性炎癥，且纖維細胞和肉皮細胞有增生現象，中性粒細胞較少。（4）炎癥隨著治療逐漸減輕，動脈周圍有新生的顯微組織，包裹靜脈和神經細胞。（5）神經、肌肉、骨骼肌出現缺血現象，病變跟動脈基本相同。

本實驗所選用的溫和灸與化瘀滌痰湯聯合治療方法中，溫和灸可防止血管損傷和降低動脈粥樣硬化的發生率，可調節血管微循環系統、神經細胞血不足的現象、以及降低血液粘稠度的作用。而化瘀滌痰湯中水蛭為祛瘀主藥，三七為治傷要藥，其中丹參、桃仁、當歸、芍藥均可助水蛭以疏通脈絡，減少血液凝固，疏經通絡;香附開郁行氣，黃芪補氣升提，氣為血帥，亦有助于補氣補血;其中天竺黃、石菖蒲、遠志助膽南星祛痰清醒意識，鎮驚定痛;本次研究根據患者不同的情況進行治療，如積水多者加路路通、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子等以利水滲濕。在溫和灸基礎上加用化瘀滌痰湯，對患者肢體麻木、皮膚發涼等癥狀緩解有明顯改善作用。

通過本實驗數據知，觀察組在對照組基礎上連用化瘀滌痰湯可顯著提高治療效率、改善患者臨床癥狀，可有效推廣臨床使用。

參考文獻

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