研究椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的預后效果

張永華 劉建利

【摘 要】目的：探究腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術治療的效果。方法：2019年1月-2020年1月，取100例腰椎間盤突出癥（本院收治）患者進行研究，回顧病例，以是否開展椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術作為分組依據，分為對照組、觀察組，各50例。前者行小切口開窗術治療，后者行分組依據（椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術）治療，對比臨床指標、JOA評分、疼痛感。結果：與對照組相比，術中出血量觀察組較少、切口長度觀察組較少、臥床時間觀察組較短，P<0.05;與對照組相比，JOA評分觀察組較高、疼痛感評分觀察組較低，P<0.05。結論：腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術治療，效果顯著，既能縮短術后臥床時間，又能改善功能障礙、減輕疼痛感，值得推薦。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術;JOA評分;疼痛感

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0133-01

腰椎間盤突出癥是骨科最常見的一種疾病，在治療時，多數患者采取運動、理療、牽引等保守治療，以此來恢復腰椎的正常功能，但仍有部分患者治療效果較差[1]。隨著臨床對腰椎間盤突出癥的深入研究，發現椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術可以改善患者疼痛感與腰椎功能障礙，提高臨床療效[2]。本文以100例患者為背景，探究腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術治療的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月，取100例腰椎間盤突出癥（本院收治）患者進行研究，回顧病例，以是否開展椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術作為分組依據，分為對照組、觀察組，各50例。對照組男女分別28例、22例，年齡34-77歲，平均（55.37±5.37）歲，病程0.6-5.5年，平均（3.15±1.00）年;觀察組男女分別29例、21例，年齡35-78歲，平均（55.21±5.64）歲，病程0.6-6.0年，平均（3.33±0.68）年。上述資料組間對比，P>0.05，差異對結果影響較小。

1.2 方法

對照組行小切口開窗術治療，全麻，在X射線輔助下，定位病灶，做4-5cm縱向切口于脊椎中部位，將背筋膜切開，剝離骶骨棘突肌，應用直板構，拉開切口，建立操作通道，暴露小關節，做圓形骨窗，游離黃韌帶，之后做與骨窗相近的窗口，明確病情，摘除髓核，最后處理切口，并做縫合，以實際情況為依據，放置引流管。觀察組：椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術治療，做好術前標記，插入定位導針，在X線下對病灶位置進行明確，做2cm切口，直達筋膜深度，建立內鏡通道，將攝像系統置入，用電凝清除部分軟組織，剝離腹部的側韌帶，將少量的骨組織切除，明確神經根后像內的牽引，順著小關節，深入腰椎間盤纖維內部，徹底摘除脊髓核，術后處理與對照組相同。

1.3觀察指標

對比臨床指標、JOA評分、疼痛感。

1）術中出血量、切口長度、臥床時間作為臨床指標。

2）用JOA工具，對康復情況進行評分，分數越高，功能障礙越輕[3]。

3）用VAS工具，對疼痛感進行評價，分數越低，疼痛感越輕[4]。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件，計量資料，（-x±s）表示，t值檢驗，計數資料，[n/（%）]表示，X2檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1臨床指標比較

與對照組相比，術中出血量觀察組較少、切口長度觀察組較少、臥床時間觀察組較短，P<0.05，見表1。

2.2JOA評分、疼痛感比較

與對照組相比，JOA評分觀察組較高、疼痛感評分觀察組較低，P<0.05，見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥的出現多因髓核突出后壓迫神經所致，患者會出現疼痛感，嚴重影響身體健康與生活質量。目前，腰椎間盤突出癥臨床多采用手術治療，即主要應用椎間盤髓核摘除術，以此來緩解神經壓迫感，實現緩解疼痛的目的。以往，常規手術治療腰椎間盤突出癥，雖有一定效果，但手術不良后果不可忽視，特別是對于老年人來講，因機體功能下降，術后康復時間較長，故危險性較大。因此，尋找一項安全、有效的治療方案，對提高腰椎間盤突出癥療效具有重要作用。

近年來，隨著微創技術的進步，椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術的出現與應有，可以提高手術操作安全性，減輕手術對機體的影響，有效提高后期康復效果。同時，椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術在鏡下進行治療，創傷小，臥床時間短，有助于患者盡快康復;且此手術療法是在C臂引導下進行穿刺，可保證手術療效，減輕疼痛感，提高治療效果，減輕功能障礙，促使患者病情盡快康復[5]。

綜上所述，腰椎間盤突出癥用椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術治療，效果顯著，且能促使患者病情盡快康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 李衛，王占魁，侯東峰，等.經皮椎間孔鏡髓核摘除術對腰椎間盤突出癥患者創傷反應及康復進程的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（22）：78-80.

[2] 尹遜屹，祁全，高博，等.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥術中并發癥分析[J].國際骨科學雜志，2020，41（04）：208-211.

[3] 孟長峰，孫建強，莫濤.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].臨床醫學，2020，40（07）：58-60.

[4] 韓世虎，朱保國，鄭楠，等.經皮椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（13）：55-58.

[5] 吐爾洪江·阿布都熱西提，孟祥玉，買合木提·亞庫甫，等.椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除治療腰椎間盤突出癥的生物力學優勢[J].中國組織工程研究，2020，24（36）：5768-5773.