康復吞咽困難的患者間歇胃管

包銀霞 李改子

【摘 要】目的：探討康復吞咽困難的患者應用間歇胃管的效果。方法：在2018.03-2019.11期間，抽取我院收治的康復吞咽困難患者，共44例作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組各22例患者。其中，對照組患者實施常規的吞咽訓練，觀察組患者則進行間歇口腔胃管營養法，比例兩組患者的吞咽功能和康復效果。結果：觀察組患者的吞咽功能評分優良率顯著優于對照組，（P<0.05）;此外，觀察組患者康復總有效率明顯高于對照組，（P<0.05）。結論：對于康復吞咽困難的患者，采取間歇胃管能夠改善患者的吞咽困難癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】康復吞咽困難;吞咽功能;間歇胃管

【中圖分類號】R473.5 ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0000-00

目前，吞咽功能障礙在臨床上比較常見，主要由于患者的軟腭、下頜和咽喉，以及食管等受到損傷，導致食物難以順利到達胃部，嚴重影響了患者的生活質量和營養攝入。并且，對于康復吞咽困難的患者，容易出現誤吸、氣道阻塞的現象，十分不利于患者的病情恢復。因此，在臨床上采用間歇口腔胃管營養法，為患者提供足夠的營養和水分，逐漸改善患者的吞咽障礙【1】。基于此，本院在近年間將收治的康復吞咽困難患者，共44例作為研究對象，開展如下的臨床調查。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018.03-2019.11期間，抽取我院收治的康復吞咽困難患者，共44例作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組各22例患者。其中，對照組患者實施常規的吞咽訓練，觀察組患者則進行間歇口腔胃管營養法。且對照組男女患者各11例，年齡37-69歲，平均（58.18±12.27）歲，病程11-29d，平均（17.28±5.09）d;觀察組患者中男性12例，女性10例，年齡38-72歲，平均（60.97±13.86）歲，病程13-30d，平均（17.61±5.14）d。經過將兩組患者的一般資料進行比較分析，差異不具有統計學意義，具有一定的可比性，（P>0.05），且均排除肝腎等重要臟器功能障礙、意識模糊等患者。

1.2方法

對照組患者實施常規的吞咽訓練，主要包括對患者進行口腔功能、頰面肌肉和發聲訓練等基礎方法。

觀察組患者則進行間歇口腔胃管營養法，取患者仰臥位，在胃管前端涂抹石蠟油，并用紗布包住，確保胃管緊貼患者口咽后壁，沿著后下方進行推進，指導患者在胃管通過咽部時，緩慢吞咽，間歇喂養四次一天，每次300ml左右，具體劑量根據患者的飽腹感為主，鼻飼結束后，拔出胃管，間隔三天更換一次胃管。其中，鼻飼糊狀食物，需要保證無渣且營養均衡【2】。

1.3觀察指標

（1）統計兩種患者的吞咽功能評分，指導患者坐位飲水，選用30ml溫開水，根據患者的飲水情況分為1分：一次性順利飲水，無嗆咳;2分：兩次以上飲水，無嗆咳;3分：一次性飲水，出現嗆咳;4分：兩次以上飲水，出現嗆咳。吞咽功能優良率為1分+2分的得分率。2）記錄兩組患者的康復效果，分為顯效：吞咽困難癥狀消失;有效：吞咽困難癥狀有所改善;無效：吞咽困難癥狀持續。總有效率為顯效率+有效率。

1.4統計學分析

對于本次實驗數據處理，以SPSS20.0軟件為主，其中，運用t進行計量資料的檢驗，運用X2進行計數資料的檢驗，統計學對比結果差異p<0.05。

2 結果

2.1比較兩組患者吞咽功能優良率

觀察組患者的吞咽功能評分優良率77.27%，顯著優于對照組45.45%，（P<0.05）;見表1。

2.2比較兩組患者康復效果

觀察組患者康復總有效率95.45%（21/22），明顯高于對照組68.18%（15/22），（P<0.05）;見表2。

3 討論

對于康復吞咽困難患者，主要因為咽部的不適，導致吞咽功能出現障礙，或者患者在吞咽時，出現哽咽和咳嗽情況，造成誤吸和氣梗等問題發生，嚴重影響了患者的正常水分和營養攝入。因此，在臨床上需要給予患者科學合理的喂養管理，幫助患者逐漸恢復吞咽功能，來增強患者的康復效率和生活質量。

而間歇口腔胃管營養法，能夠為患者提供足夠的營養和水分，確保患者的飽腹感，在患者的進食前插入胃管，通過胃管注入流質食物、水和藥物等，并指導患者緩慢吞咽，注入結束后即可拔出胃管，不需要長期的置管，可以有效的刺激患者的咽肌、舌肌，增強患者的肌肉收縮【3】。同時，間歇胃管可以緩解患者的咽部刺激，盡最大程度保證患者的舒適度。為了進一步證明其效果和作用，本院在近年間將收治的康復吞咽困難患者，共44例作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組各22例患者。其中，對照組患者實施常規的吞咽訓練，觀察組患者則進行間歇口腔胃管營養法。研究結果顯示，觀察組患者的吞咽功能評分優良率77.27%，顯著優于對照組45.45%，（P<0.05）;此外，觀察組患者康復總有效率95.45%（21/22），明顯高于對照組68.18%（15/22），（P<0.05）。由此可見，對于康復吞咽困難的患者，采取間歇胃管可以逐漸提升患者的吞咽功能，改善患者的吞咽困難癥狀，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 黃海珠，巢齊放.可視喉鏡在吞咽困難患者留置胃管中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（7）：102-104.

[2] 孫倩，蘇尹，向雅璇，等.食物改進對腦卒中吞咽困難患者鼻胃管留置時間的影響[J].中國實用護理雜志，2018（10）：742-745.

[3] 黃海珠，巢齊放.可視喉鏡在吞咽困難患者留置胃管中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，004（007）：102-104.