保守治療與手術治療老年橈骨遠端骨折的效果對比分析

宮微

【摘 要】目的：了解保守治療與手術治療老年橈骨遠端骨折的效果對比。方法：納入2017年1月-2018年12月100例老年橈骨遠端骨折患者，隨機分組。手術切開復位治療組選擇手術切開復位治療，保守手法復位組選擇保守手法復位。比較效果。結果：保守手法復位組掌傾角、尺偏角低于手術切開復位治療組，P<0.05。保守手法復位組Gooney功能評分和手術切開復位治療組無顯著差異，P>0.05。保守手法復位組住院時間和醫療費用低于手術切開復位治療組，P<0.05。保守手法復位組手指僵硬、創傷性關節炎等的發生率和手術切開復位治療組無顯著差異，P>0.05。結論：老年橈骨遠端骨折患者實施保守手法復位可獲得較好效果，手術切開復位也可以獲得良好效果，但其中，保守手法復位可縮短治療時間和減少住院的費用，而手術復位可更好恢復關節結構。

【關鍵詞】保守治療;手術治療;老年橈骨遠端骨折;效果對比

【中圖分類號】R683.05 ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0093-01

老年橈骨遠端骨折是骨科臨床發病率高的疾病。一般是發生在和橈骨遠端腕關節面距離3厘米以內的情況，而治療是否正確對患者的療效有重要影響。 老年橈骨遠端骨折臨床治療方法主要包括手術切開復位以及保守手法復位治療[1-2]。本研究分析了保守治療與手術治療老年橈骨遠端骨折的效果對比，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2017年1月-2018年12月100例老年橈骨遠端骨折患者隨機分組。保守手法復位組50例，年齡62-74歲，平均（68.11±2.89）歲。男女29例和21例。摔倒引起有28例，車禍11例，其他11例。手術切開復位治療組50例，年齡62-75歲，平均（68.73±2.01）歲。男女分別有32例和18例。摔倒引起有28例，車禍12例，其他10例。

兩組一般資料有可比性。

1.2方法

手術切開復位治療組選擇手術切開復位治療，首選掌側入路T型鎖定鈦板固定，若是粉碎性骨折用外固定支架。根據骨折類型輔助用克氏針或者螺釘固定。骨缺損明顯的患者實施自體或者人工骨植骨。

保守手法復位組選擇保守手法復位。手法復位之后，用短臂石膏夾板固定5-6周。

1.3指標

分析住院時間和醫療費用;治療前后患者掌傾角、尺偏角、Gooney評分（分值0-100分，越高越好）;手指僵硬、創傷性關節炎等的發生率。

1.4統計學處理

SPSS21.0軟件，t、卡方檢驗分別處理計量、計數數據，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1治療前后掌傾角、尺偏角、Gooney功能評分分析比對

治療前兩組掌傾角、尺偏角、Gooney功能評分相似，P>0.05;保守手法復位組掌傾角、尺偏角低于手術切開復位治療組，P<0.05。保守手法復位組Gooney功能評分和手術切開復位治療組無顯著差異，P>0.05。

其中，治療前手術切開復位治療組的掌傾角（°）、尺偏角（°）、Gooney功能評分分別是4.40±1.68、12.40±1.68、68.31±1.51，治療后分別是9.74±2.79、20.74±2.79、94.72±3.11。而治療前保守手法復位組的掌傾角（°）、尺偏角（°）、Gooney功能評分分別是4.40±1.68、12.34±1.61、68.16±1.46，治療后分別是5.56±2.01、16.45±2.34、94.23±2.02。

2.2兩組住院時間和醫療費用分析比對

保守手法復位組住院時間和醫療費用低于手術切開復位治療組，P<0.05。保守手法復位組住院時間和醫療費用分別是8.21±0.12天、8.56±0.11千元，而手術切開復位治療組住院時間和醫療費用分別是10.14±0.22天、9.12±1.15千元。

2.3兩組手指僵硬、創傷性關節炎等的發生率分析比對

保守手法復位組手指僵硬、創傷性關節炎等的發生率和手術切開復位治療組無顯著差異，P>0.05。兩組均出現1例手指僵硬、1例創傷性關節炎和1例腱鞘炎。

3 討論

老年橈骨遠端骨折是距肱骨遠端關節面3 cm內的骨折。治療方面在于恢復尺偏角、掌傾角以及恢復關節平整、橈骨遠端高度。目前治療方法有切開復位內固定和手法復位外固定，其中，保守方法對關節功能恢復要求不高的老年患者而言可減少損傷，減輕痛苦，療效基本滿意。而手術切開復位則可更好恢復尺偏角、掌傾角以及恢復關節平整，但是切開帶來應激創傷，容易延長住院時間和增加患者痛苦。但無論是保守方法還是治療方法，均可達到相似的遠期效果[3-4]。

本研究顯示，保守手法復位組掌傾角、尺偏角低于手術切開復位治療組，P<0.05。保守手法復位組Gooney功能評分和手術切開復位治療組無顯著差異，P>0.05。保守手法復位組住院時間和醫療費用低于手術切開復位治療組，P<0.05。保守手法復位組手指僵硬、創傷性關節炎等的發生率和手術切開復位治療組無顯著差異，P>0.05。

綜上所述，老年橈骨遠端骨折患者實施保守手法復位可獲得較好效果，手術切開復位也可以獲得良好效果，但其中，保守手法復位可縮短治療時間和減少住院的費用，而手術復位可更好恢復關節結構。

參考文獻

[1] 俞軍衛，吳成如，廖國權等.老年橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床對照評價[J].安徽醫學，2016，37（1）：71-73

[2] 覃海容，祝最成.手術和非手術治療老年橈骨遠端骨折的臨床分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（7）：14-16.

[3] 周波，孫中寅，林章波等.老年橈骨遠端不穩定性骨折非手術治療與鎖定鋼板手術治療的前瞻性隨機對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，（4）：479-480.

[4] 馬永剛，王坤正，王偉等.手術治療與非手術治療老年人橈骨遠端關節內骨折臨床療效比較[J].陜西醫學雜志，2017，46（3）：363-365.