PBL教學(xué)模式在蒙醫(yī)腦病科薩病患者的臨床教學(xué)中的運(yùn)用

胡玉榮

【摘 要】 目的： 觀察PBL教學(xué)法在薩病患者臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法： 從 2019 年7 月入內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的蒙醫(yī)本科卓越班抽取學(xué)生 60 名，設(shè)為傳統(tǒng)教學(xué)組（Lecture-Based Learning，簡稱LBL）、PBL教學(xué)組（Problem-Based Learning，簡稱PBL），每組30名學(xué)生。傳統(tǒng)教學(xué)組采用一對(duì)一帶教老師傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，PBL教學(xué)組采用問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)比 2 組教學(xué)效果。結(jié)果： PBL教學(xué)組的課堂氛圍評(píng)分、臨床思維能力評(píng)分、臨床實(shí)踐能力評(píng)分、自學(xué)能力評(píng)分、知識(shí)關(guān)聯(lián)能力評(píng)分及語言表達(dá)能力評(píng)分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比一對(duì)一帶教與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式而言，PBL教學(xué)模式對(duì)蒙醫(yī)腦病科薩病患者臨床教學(xué)中應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】LBL教學(xué)模式;PBL教學(xué)模式;薩病臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0056-01

蒙醫(yī)學(xué)“薩病”屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦卒中范疇，命名為“薩病”。薩病是猝然昏撲、偏癱、口眼歪斜、言語笨拙等癥狀為特征的一種白脈病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為“是因眾多外因所致體內(nèi)三根（赫依、協(xié)日、巴達(dá)干）失調(diào)，赫依與奇素相搏引起腦-白脈之海受損而導(dǎo)致發(fā)病”[1]。在臨床教學(xué)中，良好的教學(xué)方法能培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，激發(fā)他們的興趣和創(chuàng)造性，為其成為高素質(zhì)的臨床醫(yī)師奠定基礎(chǔ)，而傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture-Based Learing ，LBL）已難以滿足臨床帶教需要。為此，筆者在本院蒙醫(yī)腦病科優(yōu)勢病種之一薩病的臨床教學(xué)中嘗試采用PBL（Problem-Based Learning，簡稱 PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)）教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，觀察薩病患者的教學(xué)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年7月入我院實(shí)習(xí)的蒙醫(yī)本科卓越班抽取學(xué)生 60 名，設(shè)為傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組，每組30名。傳統(tǒng)教學(xué)組，男 10 名，女 20 名;年齡 21 ～ 23（22.19 ±0.35）歲; PBL教學(xué)組，男 8 名，女 22 名;年齡 21 ～ 23（22.23 ±0. 61）歲。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0. 05），具有可比性。

1.2 方法? 2組學(xué)生均選擇蒙醫(yī)腦病科接收并治療的薩病患者為教學(xué)病例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)教學(xué)方法，即一對(duì)一導(dǎo)師傳統(tǒng)教學(xué)法。每個(gè)教學(xué)組分為3個(gè)小組，每組10名。帶教老師對(duì)蒙醫(yī)腦病科薩病患者病例進(jìn)行床邊帶教（患者病史、臨床癥狀、輔助檢查等）;組織學(xué)生針對(duì)薩病病例的病史、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療等進(jìn)行分析并討論。PBL教學(xué)組采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。該環(huán)節(jié)中，薩病患者為教學(xué)病例，通過網(wǎng)上查閱資料、相關(guān)文獻(xiàn)或是課本等方式，查找答案，并在小組間進(jìn)行討論。 在小組討論后，組織全體學(xué)生進(jìn)行集中討論，讓每個(gè)小組選出一個(gè)代表對(duì)本次病例的小組討論結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)、總結(jié)。 在每個(gè)小組進(jìn)行總結(jié)時(shí)，其他小組可進(jìn)行提問，帶教老師則根據(jù)學(xué)生回答情況進(jìn)行指導(dǎo)或補(bǔ)充。最后由帶教老師根據(jù)學(xué)生任務(wù)完成情況、討論情況進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)? 對(duì)比 2 組蒙醫(yī)本科卓越班學(xué)生不同教學(xué)方法下的教學(xué)效果。采用我科自制的關(guān)于對(duì)薩病患者的教學(xué)考核試卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果，其中試卷包括課堂氛圍、學(xué)生臨床思維、臨床實(shí)踐能力、自學(xué)能力、知識(shí)關(guān)聯(lián)能力及語言表達(dá)能力。評(píng)分越高，代表教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料采用（均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，雙側(cè)檢驗(yàn)，以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PBL 組的課堂氛圍評(píng)分、臨床思維能力評(píng)分、臨床實(shí)踐能力評(píng)分、自學(xué)能力評(píng)分、知識(shí)關(guān)聯(lián)能力評(píng)分及語言表達(dá)能力評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表 1。

3 討論

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)腦病科是國家中醫(yī)藥管理局“12.5”重點(diǎn)專科、國家重點(diǎn)臨床專科。薩病是蒙醫(yī)腦病科優(yōu)勢病種之一。關(guān)于薩病患者的教學(xué)案例多為急危重癥患者，涉及到教學(xué)內(nèi)容中的醫(yī)學(xué)知識(shí)具有專業(yè)化強(qiáng)、抽象化、復(fù)雜化的特點(diǎn)，學(xué)生總體程度上對(duì)理論知識(shí)和操作技術(shù)較難掌握。因此，針對(duì)薩病患者的教學(xué)，老師如何利用一種積極有效的教學(xué)方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的樂趣，幫助學(xué)生掌握薩病患者相關(guān)的臨床理論知識(shí)和操作技術(shù)，鍛煉學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力，促進(jìn)綜合素質(zhì)全面發(fā)展，具有重要的臨床價(jià)值。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，往往是一對(duì)一導(dǎo)師傳統(tǒng)教學(xué)法，以老師教、學(xué)生學(xué)為主的一種填鴨式的教學(xué)模式，課堂氛圍不佳，學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)學(xué)習(xí)的興趣不高，不勇于實(shí)踐，且不善于思考，創(chuàng)新能力不足，導(dǎo)致整體臨床教學(xué)效果較差[2-3]。PBL是近年來逐漸應(yīng)用于關(guān)于對(duì)住院患者的教學(xué)中的一種新型教學(xué)模式，一方面，該教學(xué)法以臨床病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，學(xué)生通過主動(dòng)查找文獻(xiàn)資料解決臨床問題，提高了自主學(xué)習(xí)的樂趣，能更加扎實(shí)地掌握院前急救相關(guān)理論知識(shí)，并提高對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用能力。另外一方面，以小組的形式開展臨床實(shí)習(xí)，促進(jìn)教學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，形成具有較強(qiáng)互動(dòng)性的問題式學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生不斷反思、進(jìn)步[4-5]。本研究結(jié)果顯示，PBL 教學(xué)法在蒙醫(yī)腦病科薩病患者的臨床教學(xué)中運(yùn)用教學(xué)效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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