江蘇省鄉鎮衛生院管理人員培訓現狀調查

李艷 姜雋 王惠

摘要 目的：調查江蘇省鄉鎮衛生院管理人員培訓現狀，發現其中存在的問題并提出對策，為進一步優化培訓計劃、完善培訓模式提供依據。方法：通過個別訪談、設計調查問卷并實施調查，統計分析江蘇省鄉鎮衛生院管理人員的培訓需求。結果：37.36%的管理人員希望接受6個月以內的培訓，76.61%和61.56%的管理人員認為學習者的主觀愿望、上級主管部門支持力度影響學習效果，56.43%的管理人員認為健全培訓管理考核制度可以強化培訓效果。結論：鄉鎮衛生院管理人員培訓現狀不能滿足需求，應增加培訓內容、豐富培訓形式、建立培訓管理考核制度，以達到強化培訓效果的目標。

關鍵詞 鄉鎮衛生院管理人員;培訓現狀調查;培訓效果

實施健康中國戰略、建設健康江蘇，加強基層醫療機構建設是關鍵。鄉鎮衛生院作為重要的基層窗口單位，是建立有序就醫秩序、推動分級診療制度的重要保障[1]。要從根本上改變其生存難、發展難的現狀，鄉鎮衛生院管理人員發揮的作用舉足輕重。作為農村醫療衛生事業最基層的管理隊伍，他們既是院內組織管理者，又是具體業務實施者，其素質的高低直接影響衛生院的發展前景，因此重視鄉鎮衛生院管理人員隊伍的培養，對農村基層醫療衛生事業的建設至關重要，而系統的管理知識培訓是獲得管理崗位勝任力不可或缺的重要途徑。本文就江蘇省鄉鎮衛生院管理人員培訓的基本情況以及培訓需求進行調查，結合實際存在的問題進行分析，為鄉鎮衛生院管理人員的規范化培訓提供依據。

一、對象與方法

（一）調查對象

江蘇衛生健康職業學院作為江蘇省內重要的基層衛生管理人員培訓基地，受省衛健委委托，承辦全省該類培訓班十余年，培訓人數逾萬人次。本研究以2017—2019年期間在江蘇衛生健康職業學院繼續教育學院完成培訓的鄉鎮衛生院管理人員培訓班學員為調查對象，學員來自省內13個設區市、3個省管縣。

（二）調查方法

根據調查內容，采用文獻研究法、現場訪談法、問卷調查法。問卷主要內容包括鄉鎮衛生院管理人員的基本情況、對已參與培訓效果的評價及對未來培訓的需求等。訪談內容主要涵蓋管理培訓現狀及需求情況，包括管理者基本情況、最近幾年參加培訓情況、培訓中存在的困難及期望等。

二、結果

（一）調查對象基本情況分析

372名調查對象填寫有效，男性310人，女性62人，年齡集中分布在40歲以上，占總調查人數的79.57%;專業技術職稱以高級職稱為主，占58.60%;本科及以上學歷的鄉鎮衛生院管理人員占81.99%;具有10年以上工作經歷的占47.31%。由此可見，目前江蘇省鄉鎮衛生院管理人員隊伍存在年齡較大、任職時間長、學歷水平高、職稱級別高等特點。（見表1）

（二）接受培訓的意愿、接受過和愿意接受培訓的時間

99.73%的管理人員表示有必要接受管理知識培訓;100%的管理人員接受過管理知識培訓;61.29%的管理人員表示接受過3個月以內的培訓;49.46%的管理人員表示希望每次接受10天至1個月的培訓。（見表2）

（三）迫切希望接受的管理知識培訓

此部分為多項選擇題，共設計選項17項，其中，認為迫切需要學習醫院管理學、家庭醫生簽約與團隊建設、醫院風險管理、財務管理、衛生服務質量管理、溝通技巧、基本公共衛生服務的管理人員分別為91.40%、62.63%、61.83%、60.75%、59.95%、58.60%、51.88%。（見表3）

（四）影響培訓效果的因素及強化培訓效果的措施

此部分調查內容為多項選擇。76.61%、61.56%、59.68%的管理人員認為學習者的主觀愿望、上級主管部門支持力度、課程設置情況影響學習效果;56.43%、48.75%、44.30%的管理人員分別認為健全培訓管理考核制度、建立崗前培訓合格制度、構建培訓網絡平臺可以優化培訓效果。（見表4）

三、討論

（一）鄉鎮衛生院管理人員隊伍構成存在普遍問題，學習提升的重要性凸顯

鄉鎮衛生院管理人員是農村醫療衛生事業最基層的管理隊伍，根據其職責及權限，決定了他們在醫院管理決策隊伍中的核心地位，其綜合素質和管理能力決定醫院營運及發展的成敗[2，3]。但是，目前相關研究顯示鄉鎮衛生院職業化管理人才偏少，絕大多數管理者是從醫藥衛生崗位轉入管理崗位，具有較強的醫療專業背景的同時缺乏專業、系統的管理知識，其管理方法仍屬于傳統型封閉管理[4]。國家衛生體制改革啟動后，對于醫院管理者職業化提出更高要求，加強醫院管理專業教育或培訓，顯得特別重要和緊迫，這是提高醫院管理水平最重要的手段，而獲得管理知識最有效的渠道正是培訓學習[5-6]，其重要性不言而喻。

（二）鄉鎮衛生院管理人員對于培訓日益重視，且需求更為多樣化

本次研究表明絕大多數管理人員愿意接受管理知識培訓，且大部分參加過至少一次3個月以內的管理知識培訓，少部分接受過1年以上的培訓。這表明鄉鎮衛生院管理人員接受的管理知識培訓以短期為主，從愿意接受培訓的時間分析，每次1個月以內的短期知識培訓比較適合，培訓頻率上，大部分管理人員希望每兩年一次。從希望學習的管理知識內容方面分析，大部分管理人員對醫院管理學、家庭醫生簽約與團隊建設、醫院風險管理這些方面表達了充分的重視。另外，調查顯示鄉鎮衛生院管理人員最迫切需要開展的培訓還有績效管理、優秀基層醫院管理者實例、醫改前沿政策和成功案例分析、醫共體建設及成本核算、特色專科建設及成本效益評價等，這些表明管理者對培訓提出了更高要求。

（三）構建長效培訓考核機制，引導規范學習

調查顯示，從影響培訓效果的因素分析，鄉鎮衛生院管理人員個人學習的主觀愿望、上級主管部門的支持力度、課程的設置情況是影響培訓效果的重要原因，而培訓師資情況、學習者對工作的熟悉程度也在一定程度上影響著培訓效果。為進一步強化效果，對鄉鎮衛生院管理人員的培訓要納入任職考核的硬性指標中，作為任職和履職的基本條件。建立培訓學習的考核制度，設立全省（市）培訓情況網絡化電子查詢平臺，督促管理人員將培訓學習納入生活、工作的常態中，不斷提高自身的管理理論水平和思維決策能力，為基層衛生工作事業發展作出更大貢獻。

通過對江蘇省鄉鎮衛生院管理人員培訓現狀的調查分析，顯示該類培訓開展很有必要，但在增加培訓內容、豐富培訓形式、加大現場教學時間的比重等方面可進一步調整與加強，同時應健全培訓考核制度，進一步強化鄉鎮衛生院管理人員的培訓效果，促進全省基層醫療衛生事業蓬勃健康發展。

（作者單位為江蘇衛生健康職業學院繼續教育學院）

[基金項目：本文系2018年江蘇衛生健康職業學院院級科研項目研究成果，項目編號：JKB201833。]

參考文獻

[1] 孫蕊.基于PEST分析的鄉鎮衛生院院長職業化研究[J].管理觀察，2019，10（1）：181-183.

[2] 宋明洋，何曉敏，翟向明，等.鄉鎮衛生院院長現狀調查與培訓需求分析[J].濱江醫學院學報，2014，37（1）：39-40.

[3] 陳玲麗，余昌胤，肖政，等.貴州省鄉鎮衛生院院長管理知識培訓現狀與需求調查[J].安徽醫學，2015，36（9）：1156-1158.

[4] 趙強，李霞，李啟紅，等.對鄉鎮衛生院院長職業化的思考[J].醫院管理論壇，2011，10（28）：52-54.

[5] 陳娟，郭巖，陶意傳，等.鄉鎮衛生院院長知識需求與培訓意向研究[J].中國初級衛生保健，2003，17（8）：24-26.

[6] 毛良.鄉鎮衛生院院長培訓需求調查和改進的策略[J].重慶醫學，2013，40（35）：3599-3601.