PBL聯合CBL教學模式在藥理學理論教學中的應用

陳玲 張躍躍 李靖

摘要：目的：探討案例教學法（CBL）聯合問題學習教學法（PBL）在藥理學教學中的應用效果。方法：選擇2018級護理專業和康復治療學專業兩個班，隨機分成實驗班實施CBL+PBL，對照班實施傳統教學法（LBL），對期末成績及期末試卷中主觀題聯合教學內容得分情況比較，最后開展問卷調查，對教學模式進行效果反饋。結果：CBL+PBL教學方法優于單純的LBL教學法，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組學生對教學效果的各項評價均優于對照組。結論：PBL聯合CBL教學模式促進了藥理學理論教學學生的課堂參與度，有效提高了學生的學習效果和綜合能力。

關鍵詞：PBL;CBL;LBL;教學模式;藥理學教學

中圖分類號：G642 ????文獻標識碼：A

藥理學研究藥物與機體之間相互作用及作用機制和規律的一門學科，是一門重要的醫學基礎課程，也是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科。藥理學內容繁多、學科知識綜合性強，為藥學、生理學、病理生理學、臨床醫學等學科知識的交叉融合，難學難記是學生學習中面臨的主要問題。LBL（Lecture-Based Learning，LBL）教學法是灌輸式教學，是老師單向的將內容傳輸給學生，忽略了學生在教學中的主體地位，課堂氣氛沉悶，教學雙方的積極性和主動性低，教學效果差。CBL（Case-Based Learning，CBL）教學法是在臨床案例教學的基礎上傳授知識、概念以及理論，同時訓練學生的推理能力以及解決問題能力等，能更好的將理論與臨床相結合。PBL（Problem-Based Learning，PBL）教學法是從實際問題出發，以學生為中心，激發學生學習興趣和積極性，是一個將學習和討論相結合的循環學習過程，著重培養解決問題的能力。為了更好的改進藥理學教學中存在的問題，我校將PBL和CBL兩種教學法與傳統教學相結合在藥理學教學改革中進行了初步嘗試，總結經驗，不斷改進改革做法。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2018級護理學和康復治療學專業兩個班學生共103人為研究對象，隨機分配為實驗班和對照班。實驗班（護理學專業，共52人）采用在LBL教學的基礎上聯合CBL和PBL，對照班（康復治療學專業，共51人）采用純LBL教學。兩班學生在大一時的各科成績相近，采用的教材、授課學時、授課老師、教學內容一致。兩班學生的年齡、性別、成績等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）教學方法。對照組：傳統教學32學時，實驗組：CBL+PBL教學8學時+傳統教學24學時。CBL+PBL教學內容為心血管系統藥物部分。

（2）教學準備工作 首先由教師以教材為基礎，以教學內容為核心，以教學大綱為導向，查閱相關課外資料和與附屬醫院溝通，針對教學重難點內容選擇合適的臨床案例，所選案例具備典型性、真實性和實效性。盡可能多地收集相關臨床病例信息，其內容包含主要癥狀、體征，以及血液檢查、影像檢查等輔助資料，并對所選案例進行加工處理，同時適當補充人體解剖學、組織胚胎學等相關基礎學科內容，使案例同時具備基礎與臨床相關知識，并形成相互聯系。

（3）CBL+PBL教學的實施 在教學的實施過程中，常規知識點任然沿用LBL教學。案例教學部分，首先由教師介紹相關疾病的典型表現，實驗室檢測和影像資料，從而通過案例激發學生學習興趣。其次，設置基礎和臨床相關問題，引導學生對疾病進行思考，進而引導疾病的治療。最后，結合藥理學相關知識講解藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及臨床注意事項。

1.3 效果評價

（1）理論測試成績 期末考試題型包括選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題，其中主觀題占60%，客觀題占40%，對兩組學生的期末成績、混合教學內容得分進行比較。

（2）教學效果評價問卷 了解學生對聯合教學模式的真實想法。調查內容包括教學模式認可度、自主學習能力培養、調動學習積極性、臨床思維能力培養、課堂氛圍，評價向為“好、中、差”，并計算其分別占總人數的百分比。

1.4 統計學分析

采用Excel軟件輸入原始數據，應用SPSS軟件進行統計學分析，兩組間比較采用t檢驗，百分率比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試卷成績評價

2.1.1 兩組期末成績比較

結果可見，兩個班的期末成績存在顯著差異（P<0.05），且實驗組期末成績高于對照組成績，見表1。兩組期末成績各分數段的得分人數及百分比，存在顯著差異（P<0.05），實驗組的成績要優于對照組的成績，見表2。

2.1.2 兩組期末試卷聯合教學內容得分情況比較

對兩組聯合教學內容的主觀題得分進行統計，結果可見兩組得分具有顯著差異（P<0.05），實驗組得分高于對照組，見表3。

2.2 教學滿意度評價

從問卷調查的結果中可以看出，學生對聯合教學模式認可度、自主學習能力培養、調動學習積極性、臨床思維能力培養、課堂氛圍均高于傳統的LBL教學，且差異有統計學意義（P<0.05），統計結果見表4。

3 討論

隨著醫學的迅猛發展，提高學生的自主學習能力及終身學習能力是當今高校培養醫學生的關注焦點。依據眾多研究結果表明，CBL聯合PBL教學模式在臨床內科學、外科學、臨床實習等課程中教學被廣泛應用，教學成功的關鍵在于通過典型案例將基礎與臨床知識相結合，提出針對性的問題引導學生主動思考，通過教師的引導，學生可以將所學理論知識應用于病例討論、解決臨床問題等實際工作，通過討論反過來又能加深所學知識點，充分體現了以學生為中心、培養自主學習能力的教學理念。

4 結論

本研究表明聯合教學的方法可明顯提高藥理學課堂教學效果，提示該教學方法在藥理學課程中有良好的應用前景，實現以學生為中心，調動學生的積極性，值得今后繼續嘗試和推廣。但任何教學模式都有其優缺點，在實際教學過程中應根據實際情況選擇不同的教學方法，發揮各種教學方法的優點，形成自身的教學特色，才能取得較好的課堂教學效果。

基金項目：安康學院2020年度“課程思政”示范課建設項目[2020KCSZ25]安康學院2019年度青年基金項目[2019AYQJ04]。

作者簡介：陳玲（1986年-），女，重慶人，碩士，助教，從事康復醫學教學。

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