論醫療票據電子化改革的實踐與成效

汪怡

摘要 將傳統票據電子化，對財政部門、醫院、患者、社會等各方來說都是有效的嘗試。鑒于此，本文分析醫療票據電子化改革的實踐過程，并從財政效益、醫院效益、患者效益、社會效益等方面詳細探討醫療票據電子化改革的成效，以期為研究醫療票據電子化的相關人員提供理論參考。

關鍵詞 醫療票據電子化;實時監控;票據管理成本;倉儲成本

一、引言

現階段，國內大部分單位及部門的財政票據依然是以紙質憑據的方式出現的，各省財政廳對所轄范圍的財政票據進行管理。省財政廳根據實際需求來對票據的編碼、填寫規范、呈現樣式等予以確定并指定廠家打印。2017年，我國財政部提出應用財政電子票據的改革方案，要求各地方充分借助信息手段來推進財政電子票據的使用，由此不僅能夠簡化票據流程，同時對財政部、使用票據的相關單位、票據持有者等都利大于弊。該改革方案在我國推行幾年以來，在各個領域單位都得到了嘗試，并初具效果。以醫療系統的票據電子化改革為例，電子票據的實施為財政部門、醫院、患者等各方都帶來了實實在在的效益。

二、醫療票據電子化改革實踐分析

A醫院在2017年以前一直使用自助結算、診間結算的方式，雖然也有自助終端，但該終端只負責繳費清單的打印，這些清單只供患者了解自身支出內容，并不能作為報銷憑證來使用。而要獲得可以作為報銷憑證的醫療票據，患者就要在收費窗口排著長隊來等待辦理。自2017年國家提出電子票據管理方案以來，A醫院將該方案引入院內進行嘗試，短期內解決了患者為打印票據而排長隊的問題。

醫院和當地一個信息科技公司建立了長期合作的關系，共同研發了電子發票自助打印系統，使患者可以在收費窗口、自助終端、醫院以外只要有打印機和網絡的任何一個地方打印票據，由此讓患者更加方便快捷地就醫。同時，往來票據、非經營性票據也可以通過該系統進行申領、審核、查詢、核銷、打印、分配等相關操作，使醫院、患者等各方在收集、整理票據上的工作量都大大減輕了。

電子票據系統主要包括財政端、單位端、收票端3個部分。其中，財政端的使用者是財政部門，財政部門可以通過該系統實現票據庫存管理、相關單位管理、開票信息管理、開票權限管理等操作;單位端的使用者是單位部門，單位相關部門可以通過該系統來查看單位信息、開具和管理電子票據等;收票端的使用者是患者，患者可以通過該系統來查看、下載電子票據信息，同時也能申請入賬報銷、查驗電子票據的真偽。電子票據系統運用網絡傳輸、電子簽章、下載查看等關鍵技術，實現了票據管理的業務創新和技術創新。醫院通過該系統使財政票據真正電子化，為使用者提供了各階段的電子化管理，統一的票據模板使得票據管理過程更加高效。

三、醫療票據電子化實踐成效

（一）財政效益

1.促進全程數據實時監控。醫院的票據申領、開具及核銷等各個流程都可以在信息系統中進行，真正實現了財務檔案無紙化。在電子票據系統中，醫院財務人員只需要在相應票據類型中錄入票據的申領數量，便可以申請到相應的電子票據，財政部門骨干人員對電子票據進行審核并發放相應的號碼段之后，醫院就能夠獲得該號碼段的票據使用權。通過HIS系統，再也不用人工手動分配和分發相應票據，系統會在有效號碼段中自動分配相應的號段，并將其定位到自助打印機、醫生工作站、診間結算屏等票據終端。各個環節在信息化系統中實現，閉環管理方式促進了醫療信息數據的實時監控和管理。

2.促進財政資金及時收繳。醫院實行電子票據以后，財政部門不再通過醫院上報的業務收入、各類票據等相關數據來確定財政收繳資金，而只通過電子票據信息系統來快速獲取相關數據。這種方式不僅使財政部門獲取數據時更加快速、便捷，同時獲取的數據也更客觀、準確。財政部門在了解了電子票據的開具時間、患者的繳款記錄等信息后，可以適當制定對非稅收入等相關財政資金的收繳比例，最終對非稅收入資金進行督促和管理。

3.使票據印刷成本大幅降低。通過信息系統打印電子票據，不僅直接降低或減免了傳統紙質票據的印刷費用，同時也使人工窗口的成本得到大幅降低。假設醫院電子票據的打印率為10%，醫院每年平均門急診人次為2.5億，節約的票據印刷成本可想而知。

（二）醫院效益

1.使醫院票據管理水平得以提高。醫院電子票據管理系統通過設置權限管理模塊來為各個管理崗位人員賦予相應的角色，各角色對應的申領、入庫、分發、查詢、匯總、核銷等功能權限各不相同。管理人員可以借助綜合分析功能來對醫院票據的使用、申領、結存等情況進行實時查詢;票據管理員可以借助票據監管系統來及時調整庫存預警的上下限數值，并根據提示來開展票據申領工作。

2.使財務人員工作效率得以提高。HIS系統讓財務人員的效率得到了大大的提高。HIS系統的客戶端程序可以從審核通過的號碼段資源池中獲取票據號碼，然后將這些號碼自動分配給相應的客戶端操作員，省去人工錄入的同時，也能有效避免號碼段被多客戶端并發使用的現象，使資源得到有效分配。此外，如果患者票據丟失，可以借助HIS系統快速查找到歷史票據存根，直接打印出來蓋章即可，省去人工查找的費時費力，且查找的準確率高達100%。

3.使票據倉儲成本得以降低。醫院電子票據信息系統可以直接將所有信息存儲于電腦硬盤中，不需要打印成紙質資料存入醫院資料用房，由此騰出來的醫院資料用房可以直接用于醫療，有效緩解了醫院醫療用房緊張的問題，票據倉儲成本得到大大降低。

（三）患者效益

1.患者等候時間得以減少。患者去醫院看病一般需要排很長的隊掛號、付費及取票，一個患者去醫院就診，可能會花費三分之二的時間用于各種排隊上，而真正用于診療的時間非常少，這使患者的就醫體驗普遍較差。醫療票據電子化讓患者能夠通過自助終端自行掛號、付費、取票，大大減少了患者的等待時間。同時，自助打印機可以提供24小時服務，患者可以隨時打印票據，由此方便患者，最終提升患者的就醫體驗。

2.患者保管發票更加方便。醫療票據電子化之后，患者可以在APP上查詢當前或之前的票據情況，如果患者需要紙質電子票據，隨時可以通過自助打印機打印票據，讓患者查詢票據時更加方便、快捷、高效。

3.患者權益得以保障。醫療票據電子化之后，財務監管部門可以實時監控醫療的任何階段，醫院開具的任何一張票據都會實時進入票據管理系統，政府財政部門、醫院、患者等各方拿到的票據都是統一的，以防止醫院違規收費、制造虛假票據的情況發生，最終使患者權益得到保障。

（四）社會效益

1.使用者查驗票據真偽更為方便。醫療票據電子化之后，所有票據上都會有相應的二維碼，使用票據的人可以通過登錄財政官方票據APP或平臺來查詢和鑒別票據真偽，尤其是對于異地報銷的單位而言，這種方式使票據核實更具準確性、真實性，讓相關人員報銷時不必長時間等待。

2.財政票據更加安全。在生成PDF版的醫療電子票據前，相關人員通過數字證書在電子憑證上進行電子簽章，而電子憑證是經過財政部門嚴格審核的，所以電子票據不僅具有唯一性，也無法篡改。該PDF文件存儲在財政部門云服務端，由云服務商為其安全保駕護航，而使用票據的人只能對票據進行查詢、下載等操作。所以，財政票據的安全性毋庸置疑。

3.收費項目更加透明、公開。醫療票據電子化讓財政部門監管醫院收費項目時更加方便，使醫院亂收費現象得到有效遏制，也促進醫院自身更加主動地將各類收費項目對外公開，最終確保收費項目的透明、公開進行，提高醫院口碑的同時，也增加了群眾對醫院、對監管部門的信任度。

四、結語

進入信息時代，各行各業都面臨改革，醫療系統也不例外。電子票據開發的信息公司應與醫院精誠合作，站在財政部門、患者、醫院等各個角度來盡可能地開發出更多有用的功能，使電子票據系統的功能和性能都能得到提升，以更好地服務于相關各方。

（作者單位為貴州省人民醫院）

參考文獻

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