心理護理用于食道癌放療期對患者身心狀態的影響

李莉

【摘 要】 目的：分析心理護理用于食道癌放療期對患者身心狀態的影響。方法：選取食道癌放療期患者50例，按照入院先后順序將2019年3月至2019年4月收治的25例患者為對照組，2019年5月至2019年6月收治的25例患者為觀察組，對照組采用常規護理，觀察組以常規護理為基礎接受心理護理，比較兩組患者負面情緒、生活質量和不良事件發生率。結果：干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）評分無明顯差異，干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組;觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能和角色功能評分少于對照組。結論：食道癌放療期應用心理護理可改善患者身心狀態，規避不良事件，促進患者預后。

【關鍵詞】 心理護理;食道癌;放療;身心狀態

食道癌是臨床高發惡性腫瘤，與患者生活質量密切相關。手術治療、放化療是治療食道癌常用方式，能夠延長患者生存期，降低死亡率。食道癌放療期患者均會出現程度不同的不良反應，特別是食管癌患者因病情和經濟因素制約，極易產生負面情緒，降低生活質量[1]。所以食道癌放療期心理護理十分關鍵。本文作者重點分析心理護理用于食道癌放療期對患者身心狀態的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取食道癌放療期患者50例，按照入院先后順序將2019年3月至2019年至4月收治25例的患者為對照組，2019年5月至2019年至6月收治25例的患者為觀察組，其中觀察組男性12例，女性13例;年齡25～75歲，平均年齡（45.21±5.47）歲;食道癌Ⅰ期10例，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例。對照組男性14例，女性11例;年齡20～70歲，平均年齡（42.15±6.28）歲;食道癌Ⅰ期9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，比較兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：1）滿足《外科學》第8版診斷標準;2）滿足食管癌放療指標;3）生存期預估時間大于6個月;4）患者均自愿參與本研究，簽署同意書。

排除標準：1）非首次接受食管癌化療患者;2）存在癌癥轉移患者;3）合并多種臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，包括健康知識普及、身心狀態評估等。

觀察組：以對照組為基礎行心理護理，主要內容包括：

1）成立心理護理小組：護士長擔任組長，具有5年以上經驗護理人員擔任小組成員，所有護理人員入組前均接受心理護理知識培訓，包括食道癌形成機制、癌癥放化療重點等，所有護理人員通過考核方可入組。詳細了解患者年齡、性別、疾病史等基線資料，并將其記錄在案。

2）護理人員要主動與患者溝通，促進護患關系，結合患者實際病情展開針對性健康教育，通過案例法提升患者認知水平，以正確狀態接受治療。護理人員應與患者保持良好溝通工作，通過建立良好護患關系，讓患者表達自身真實想法，保證護理人員能夠準確掌握患者心理狀態，讓患者面對自身疾病時，保持積極及正能量的態度，從而有效調動患者治療積極性。護理人員應根據患者自身特點，仔細觀察患者表情及舉止變化，進行針對性心理指導，鼓勵患者發泄自身不良情緒，同時護理人員應盡最大努力滿足患者需求。

3）護士在放療前向患者及其家屬介紹放療相關知識，耐心回答患者及其家屬的問題，向他們介紹疾病成功案例，充分緩解患者的不良情緒。向患者說明合作治療的重要性，鼓勵和安慰患者，保證患者積極配合護理和治療，家屬一步步引導患者建立良好的自我管理機制和調節情緒能力，提升免疫力，實現生理和心理的雙放松模式，提升治療水平，有效促進患者與家屬間的情感交流，保證患者積極與患者家屬進行溝通，讓患者家屬能夠為患者提供必要的社會支持，減輕患者自身對疾病的無助感和恐懼感。出院時應告知患者多做運動，戒煙戒酒，養成良好生活習慣，告知患者合理飲食的重要性，定期舉行病友會、戶外踏青活動使患者感受到生命的價值，給予患者戰勝病魔的勇氣。

1.3 判定標準

負面情緒：采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）評估，得分越低，患者正面情緒越高。SDS評分<53分可判定為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁。SAS標準分<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[5]。

生活質量：采用核心生活質量量表（QLQ-A30）評估，包括角色功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能五項內容，總分是0～100分，分數越低，生活質量水平越低，52～65分為生活質量改善程度較小，66～78分為生活質量有所提升，78分及以上為生活質量較好[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對所選取數據進行統計分析處理，其中計數資料采用[n（%）]率表示、χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示、t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒改善程度比較

干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）評分無明顯差異（t=0.612、0.487，P>0.05），干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組（t=6.021、7.024，P=0.000）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能和角色功能評分少于對照組（t=4.521、5.085、3.985、9.587、4.173，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

食管癌的高發病率表明該地區具備發生食管癌的條件，如存在強致癌物、促癌物質、缺乏某些抗癌因子和遺傳易感性?，F階段，手術治療和放療是臨床治療食道癌的主要方式，其中放療可以獲得較好的治療效果，食管癌放射治療主要用于晚期食管癌患者[2]，若患者失去手術機會，食管癌患者可直接通過放射治療殺死癌細胞，降低損傷范圍，有效減輕患者身心痛苦，患者受放射治療期間不良反應及發病率較高，患者自身身體將會出現不適，引發患者出現無助和絕望，降低患者治療依從性，嚴重影響患者身心狀態，導致治療不能順利進行，因此采用科學及有效的護理干預可平衡患者不良情緒，心理護理以現代生物醫學模式為基礎，以生物-心理-社會醫學護理模式為核心，通過建立和諧的護患關系，全面緩解患者負面情緒，主要管理患者不良情緒，提高患者治療配合度，有效改善患者預后效果[3-4]。