探討減輕老年癌癥患者圍化療期惡心、嘔吐的護理方法

楊會波 樸日紅 孫揚 何麗穎

【摘 要】 目的：探討減輕老年癌癥患者圍化療期惡心、嘔吐的護理方法。方法：根據研究需要，將2017年2月至2019年1月進行化療的老年癌癥患者分為兩組，40例對比組患者給予一般護理，40例干預組患者在對比組基礎上進行綜合護理。觀察兩組護理效果。結果：護理前，兩組患者的惡心嘔吐反應情況無顯著差異（P>0.05）。護理后，兩組不良反應情況都有所改善（P<0.05）。且干預組的惡心、嘔吐反應情況明顯低于對比組（P<0.05）。干預組護理總滿意率比對比組高，分別為97.5%和82.5%（P<0.05）。結論：采用綜合護理方式對老年癌癥患者圍化療期進行護理干預，可以顯著減輕其惡心、嘔吐等不良反應，提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】 老年人;癌癥;化療;惡心;嘔吐;綜合護理

采用化療方法對癌癥患者進行治療，是臨床上比較有效的治療方法，可以顯著提高患者生存質量[1]。化療藥物能夠控制惡性腫瘤細胞的生長，改善患者臨床癥狀，延長其存活時間。但是化療藥物也具有很強的副作用，患者化療后會出現惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，給患者帶來了很大的痛苦[2]。尤其是老年癌癥患者，其身體機能比較差，胃腸道以及身體器官對化療藥的耐受程度比較低，化療后的副作用更加明顯[3]。雖然臨床上采用抑酸和止吐藥物進行治療，但是很多患者仍然會產生強烈的不良反應。研究表明，對患者進行圍化療期的綜合護理，可以顯著提高其生活質量，減輕胃腸道不良反應。本研究對80例癌癥患者的圍化療期進行護理干預，研究對不良反應的干預效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據研究需要，將2017年2月至2019年1月進行化療后患者分為40例對比組和40例干預組。其中，對比組在性別方面，男女比例為1：1，年齡為60～80歲，平均（70.02±7.58）歲，癌癥類型：6例胃癌、9例肝癌、11例直腸癌、14例肺癌。干預組在性別方面，男女比例1：1，年齡為61～79歲，平均（68.73±6.69）歲，癌癥類型：7例胃癌、8例肝癌、10例直腸癌、15例肺癌。此次研究符合醫院倫理委員會審批標準，同時已經通過審批。納入標準：經過實驗室指標檢驗、影像學檢查等確診;符合化療指征，耐受性良好;患者和家屬對本次研究知情，并簽訂同意書參與其中。排除標準：化療前存在嚴重的惡心、嘔吐病史者;精神系統疾病者;血液系統疾病者;研究途中死亡者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抑酸、止吐藥物治療。

對比組給予一般護理，為患者做好圍化療期的護理配合。

干預組在對比組基礎上進行綜合護理。1）化療前，對患者的身體狀況、疾病分期和既往化療史進行了解，對其化療可能出現的情況進行預估，為其制定合適的化療方案。2）為患者做好飲食指導，使其補充高蛋白、高熱量、高維生素食物，提高身體機能和免疫力。在化療期間叮囑患者少進食，以減少化療中出現的不良反應。3）保持病房內的環境整潔，減少噪音污染，保持合適的溫度和濕度，為患者提供良好的治療環境。減輕其由于產生對居住環境的條件反射。4）密切觀察患者不良反應，發現其有惡心、嘔吐等癥狀時，及時協助其坐起，并為其清理嘔吐物，準備溫水。5）進行心理護理，幫助其緩解不良情緒。與家屬配合，了解其興趣，通過興趣轉移的方法減輕其對化療不良反應的注意力。6）化療前后，通過艾灸懸灸穴位和進行耳穴埋豆的方式為患者進行中醫按摩。幫助其減輕惡心嘔吐等反應。7）協助患者下床活動，促進腸胃蠕動，分散其對化療的注意力。

1.3 觀察指標

1）統計兩組患者干預前后出現不良反應發生情況。嘔吐分級，0級：無嘔吐癥狀;Ⅰ級：每天1次;Ⅱ級：嘔吐情況1天2～5次;Ⅲ級：嚴重嘔吐，每天大于5次;Ⅳ級：重度嘔吐，危及生命。惡心分級，0級：無惡心癥狀;Ⅰ級：輕微惡心;Ⅱ級：惡心比較頻繁，患者進食受到影響;Ⅲ級：持續性惡心;Ⅳ級：重度惡心，危及生命。不良反應包括惡心、嘔吐分級為Ⅱ級及以上患者。2）兩組患者進行護理滿意度調查，為其發放調查問卷，內容涉及護理操作、護理態度等，采用百分制，并根據得分情況分為三個等級，90分以上為非常滿意，61～89分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行分析處理后，將數據進行統一計算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方進行組間對比計算。當P<0.05時，組間比較存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理前后不良反應情況比較

護理前，兩組患者的惡心嘔吐反應情況無顯著差異（P>0.05）。護理后，兩組不良反應情況都有所改善（P<0.05），且干預組的惡心、嘔吐反應情況明顯低于對比組（P<0.05）。見表1。

3 討論

化療是治療惡心腫瘤疾病的有效手段。通過化療藥物進行治療，可以顯著抑制患者體內癌細胞的增長[4]。目前，我國晚期癌癥患者采取化療方式進行治療的比例高達70%～90%。但是化療也會引起患者出現多種不良反應。尤其是老年患者，由于其身體機能下降，食管賁門括約肌比較松弛，導致食管排空時間延長，其胃腸蠕動和消化功能減弱[5]。胃內殘留量多，導致其化療時出現惡心、嘔吐等反應。這些不良反應不僅會給患者身體帶來痛苦，還會影響其化療的心情，導致其抗拒或者放棄治療。因此，采用有效的治療和綜合護理措施，是減輕患者不良反應，提高其治療信心的關鍵。

綜合護理措施，首先對患者的身體狀況、疾病分期和既往化療史進行了解，為其制定科學的化療方案，可以顯著減少患者在化療中的不良反應。同時，對患者的飲食進行干預，可以提高其進食的科學性[6]。通過蛋白質、熱量、維生素的補充，提高身體素質和免疫力，改善腸胃功能，也可以使其在化療期間的不良反應減輕[7]。同時，為其準備舒適的病房環境，可以增加其心理舒適感，防止由于環境產生的不良條件反射。對其進行心理護理，也可以緩解其情緒，轉移其注意力[8]。將其心思從化療中轉移到其感興趣的事物上，也能夠緩解其惡心、嘔吐等不良反應狀況。采取中醫按摩的方式，對患者的胃腸道相關的胃穴、食道穴和小腸穴等進行刺激，可以達到理氣和中、降逆止吐的作用，抑制胃酸分泌，降低胃腸的興奮度[9]。

綜上所述，本研究中，干預組的惡心、嘔吐反應情況明顯低于對比組（P<0.05）。同時，干預組護理總滿意率為97.5%，明顯高于對比組的82.5%（P<0.05）。表明采用綜合護理方式，對老年癌癥化療患者圍化療期進行護理，對他們進行飲食、運動、心理以及中醫按摩護理干預，可以將其惡心、嘔吐等不良反應的發生率控制在一定范圍內。也可以緩解已經發生不良反應患者的不適狀況，并改善患者對護理的滿意程度。

參考文獻

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