中西醫(yī)結(jié)合護理在老年慢性心力衰竭合并便秘中的效果和護理質(zhì)量分析

王秀萍

【摘 要】 目的：分析中西醫(yī)結(jié)合護理在老年慢性心力衰竭合并便秘中的效果和護理質(zhì)量。方法：將老年慢性心力衰竭合并便秘患者作為本次研究的主要對象，總例數(shù)一共有70例，患者收取時間在2016～2018年，研究對象70例應(yīng)用電腦隨機分配方式分為兩組，其中35例作為觀察組（實施中西醫(yī)結(jié)合護理）、35例作為對照組（實施常規(guī)護理），將兩組的護理質(zhì)量評分、癥狀改善時間、住院時間、滿意度進行對比。結(jié)果：觀察組護理質(zhì)量評分（95.21±1.25）分高于對照組（P<0.05）;觀察組癥狀改善時間（3.25±0.27）d以及住院時間（9.25±0.11）d短于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度94.29%與對照組具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;護理后觀察組患者6min步行距離、左心室射血分數(shù)優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：通過對老年慢性心力衰竭合并便秘患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理，能顯著提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護理;老年慢性心力衰竭合并便秘;護理質(zhì)量

心力衰竭為臨床各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，其主要以預(yù)后差、呼吸困難、乏力等作為臨床表現(xiàn)，在臨床具有較高病死率。由于慢性心力衰竭患者需反復(fù)住院，進而導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平降低，對患者和家庭造成巨大心理壓力和經(jīng)濟負擔，目前老年慢性心力衰竭合并便秘發(fā)生率不斷增加，對于該類情況實施中醫(yī)護理、西醫(yī)護理聯(lián)合應(yīng)用十分重要[1]。因此，本次研究選取70例老年患者作為研究對象，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象70例，收取時間為2016～2018年。納入標準：符合慢性心力衰竭診斷標準、便秘診斷標準[2]。排除標準：1）臨床資料不完整;2）肝腎疾病。觀察組：患者年齡60～83歲，平均為（71.21±1.02）歲;35例中男性有20例、女性15例。對照組：患者年齡61～83歲，平均為（71.12±1.03）歲;35例中男性有19例、女性16例。兩組各項資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方式。告知患者關(guān)于疾病各項知識，提高老年患者依從性，同時對患者進行常規(guī)護理操作。

觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理方式：

1）為每位老年患者制定飲食護理計劃，飲食應(yīng)以低膽固醇、低脂為主，告知患者每日多進食水果和蔬菜，保障每日水分足夠攝入，由于老年患者受到疾病影響，常常伴有不良情緒，從而對便意產(chǎn)生抑制，護理人員應(yīng)通過心理干預(yù)等多項方式，改善不良情況，給予患者營造私密、舒適的排便環(huán)境，指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時蹲廁習(xí)慣。

2）同時再為患者進行中醫(yī)飲食調(diào)護，告知患者應(yīng)以素食為主，食用山藥粥、紅棗桂圓粥、具有補益心脾等功效，若患者伴有氣陰兩虛癥狀，可給予患者食用桂圓、紅棗、魚類、蛋類以及牛奶等食物。

3）可為患者進行腹部按摩，告知患者腹部按摩的方式以及效果，取得患者的配合、每次按摩時間大約為20min、每日早晚各進行1次按摩，在餐后1h進行，醫(yī)者將左手疊放在自身右手背上，大小魚際、手掌根緊貼患者皮膚，從右下腹部進行按摩，經(jīng)過患者關(guān)元、氣海、天樞等穴位，按照順時針方向沿著患者臍周圍進行環(huán)形按摩。

4）可給予患者使用足浴方法，藥物組成：桂枝20g、附子10g、川芎30g、紅花30g、生艾葉20g、赤芍30g，將其加入水中煎煮直至600mL，然后將藥液放置在電動足浴盆內(nèi)，待其冷卻直至38℃，指導(dǎo)患者將雙腳放置在足浴盆中浸泡30min，使用干毛巾進行擦干，每周進行3次。

5）定期在舉辦康復(fù)講座，邀請專家使用現(xiàn)場教學(xué)方式和患者進行溝通，告知患者慢性心力衰竭護理方式和各項康復(fù)知識，再給予在場每位患者發(fā)放手冊，邀請患者觀看教育視頻，并在講座上邀請治療效果良好患者進行交流，在康復(fù)講座環(huán)節(jié)中應(yīng)安排現(xiàn)場答疑等活動，收集患者的疑問后進行解答，從而消除患者疑惑，同時護理人員可采取訪談方式對患者進行疾病控制、訪談時間在30min內(nèi)，首次對慢性心力衰竭患者進行健康教育時應(yīng)建立良好的關(guān)系，向患者普及慢性心力衰竭的各項知識，指導(dǎo)患者合理作息、進行有氧運動。再次進行健康教育時，應(yīng)主要著重提高患者治療的信心，告知患者擅自停藥物易導(dǎo)致的不良后果，告知患者正確的服藥方式和時間。在護理人員最后進行健康教育時，應(yīng)告知患者按時服藥藥物的好處，對患者慢性心力衰竭病情進行分析，讓每位患者感覺到通過干預(yù)能對病情有效控制，利于其早期康復(fù)。

6）護理人員應(yīng)對患者既往病史以及排便習(xí)慣進行評估，給予患者實施個性化、針對性的護理，加強每位患者的健康教育，告知患者關(guān)于便秘的各項知識，使患者對大便通暢性充分了解，提高患者依從性，加強和患者之間的溝通，耐心傾聽患者主觀感受，充分了解患者大便情況。對于床上排便具有顧慮者，應(yīng)做好相關(guān)解釋工作，使其心理顧慮得以消除，并為患者講解床上排便的技巧以及相關(guān)注意事項;同時需保證病房內(nèi)空氣流通，合理安排探視人員，注意保護患者隱私。

7）由于疾病等因素影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，且隨著便秘的發(fā)生和發(fā)展，易增加患者生理和心理痛苦。故此，護理人員應(yīng)加強與患者溝通，并與患者理解能力以及文化程度結(jié)合，給予其針對性心理疏導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)護理中的情志護理，使其情緒得以穩(wěn)定，并告知其負面情緒對疾病造成的影響，使其能夠提高配合度。

1.3 觀察指標

兩組指標對比，包括護理質(zhì)量評分、癥狀改善時間、住院時間、滿意度、6min步行距離、左心室射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件實施各項研究分析，在老年患者各項指標中涉及計數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及指標的計量資料用（±s）表示/t值檢驗，兩組各項指標中（護理質(zhì)量評分、癥狀改善時間、住院時間、滿意度）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理質(zhì)量評分

觀察組護理質(zhì)量評分（95.21±1.25）分高于對照組（P<0.05）。見表1所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性心力衰竭近年來發(fā)生率不斷增加，該疾病具有多種癥狀，由于心臟收縮功能下降，患者常常伴有活動耐力下降、肺循環(huán)淤血等情況，容易引起多種并發(fā)癥[3]，例如腹脹、便秘，從而對患者健康造成影響，患者發(fā)生便秘后，常常由于排便用力，從而導(dǎo)致心率加快，引起心律失常、心絞痛以及心衰急性加重情況發(fā)生，對患者生命造成威脅，而實施一項有效的結(jié)合護理措施十分重要[4]。通過對患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理后，取得顯著護理效果，通過對患者進行食療，能顯著改善患者不良情況，再進行腹部按摩，能刺激患者腸蠕動，增加大腸和小腸的推進性節(jié)律收縮，通過進行按摩還能刺激排便反射，促進患者排便，改善便秘情況。中藥足浴為外治法，足浴能使藥物透過患者皮膚，作用在患者足部穴位，經(jīng)過人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，能進入人體經(jīng)脈、血絡(luò)，從而調(diào)整患者病灶部，發(fā)揮顯著的藥物效應(yīng)[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組護理質(zhì)量評分（95.21±1.25）分高于對照組（P<0.05）;觀察組癥狀改善時間以及住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組滿意度94.29%與對照組具有差異（P<0.05）;護理后觀察組患者6min步行距離、左心室射血分數(shù)優(yōu)于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，通過對老年慢性心力衰竭合并便秘患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理，能顯著提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 何少芳.護患互動式病程日記在慢性心力衰竭合并便秘患者中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（11）：1623-1626.

[2] 王薇，王亞楠，卜煌，等.規(guī)范化Ⅰ期運動康復(fù)在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護理雜志，2018，34（35）：2727-2732.

[3] 張英，吳金鳳，李文玲，等.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生存率的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（11）：1363-1364.

[4] 趙小帥.舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：223-224.

[5] 劉冬梅，梁馨予，蘇比德·阿力木江，等.多元文化護理對新疆地區(qū)不同少數(shù)民族老年慢性心力衰竭患者自我管理水平及生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（09）：1131-1135.