探討心理護理對癌痛患者焦慮、抑郁情緒的干預效果

王化香 劉麗 張茂新 路輝

【摘 要】 目的：研究分析在癌痛患者的護理中應用心理護理對其焦慮情緒以及抑郁情緒的干預效果。方法：選取2018年7月至2019年7月本院收治的80例癌痛患者作為研究對象，按照數字隨機分組法將其平分為兩組。觀察組（n=40）在常規護理的基礎上實行心理護理干預;對照組（n=40）采用常規護理措施。對比兩組患者護理前后焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分。結果：觀察組患者與對照組患者護理前焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分差異并不明顯，不存在統計學意義，P>0.05;觀察組患者護理后焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分差異顯著，統計學意義成立，P<0.05。觀察組患者護理后的VAS疼痛評分與對照組差異顯著，統計學意義成立，P<0.05。結論：癌痛患者在護理過程中應用心理護理干預能夠明顯緩解患者的不良情緒，有利于患者提高患者的護理依從性，更好地緩解疼痛癥狀。

【關鍵詞】 心理護理;癌痛患者;焦慮情緒;抑郁情緒;干預效果

癌痛是所有癌癥患者均需經過的一個極為痛苦的過程，也是絕大多數癌癥的重要臨床表現。尤其對于中晚期癌癥患者而言，其發生癌痛的概率可達80%以上[1]。過度疼痛對患者的生活質量有著極為嚴重的影響，因當患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，可阻礙其對疼痛感知的控制，簡單來說，患者的不良情緒會加重患者的疼痛，過度疼痛同樣會使患者的消極情緒加重，這種惡性循環需要及時采取積極有效的措施進行干預[2]。本次研究主要分析了癌痛患者的護理中應用心理護理對其焦慮情緒以及抑郁情緒的干預效果，以下為詳細研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年7月至2019年7月本院收治的80例癌痛對象，按照數字隨機分組法將其平分為兩組。觀察組中，男患19例，女患21例，患者平均年齡為（53.14±6.12）歲，平均病程為（1.13±0.54）年，其中包含肺癌患者10例，肝癌患者12例，胃癌患者10例，結直腸癌患者3例，胰腺癌患者2例，其它癌癥患者3例;對照組中，男患20例，女患20例，平均年齡為（53.56±5.98）歲，平均病程為（1.07±0.58）年，其中包含肺癌患者10例，肝癌患者10例，胃癌患者11例，結直腸癌患者3例，胰腺癌患者3例，其它癌癥患者3例。本次研究符合醫院倫理委員會要求，并通過審批。所有研究對象均通過影像學、細胞學、病理學檢驗等確診;美國東部腫瘤協會一般狀態評分（KPS）超過30分;均存在不同程度疼痛癥狀;預計生命時長大于3個月。兩組患者均對本次研究知情且已簽署研究知情同意書，經對比兩組患者的一般資料差異并不明顯，不具有統計學意義，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理措施，主要措施為：1）對患者的疼痛情況進行評估;2）根據醫囑給予患者相關止疼措施;3）建立疼痛檔案;4）觀察記錄藥物干預后患者的疼痛緩解情況。

觀察組患者在常規護理的基礎上進行心理護理干預，主要措施為：1）建立相關護理小組，組員需包括心理咨詢評估專業人員，由專業人員對患者的心理狀態進行評估，并根據評估結果、家庭生活情況、認知能力、文化程度以及職業發展特點制定相關護理措施[3];2）加強與患者之間的溝通，及時舒緩癌癥患者治療過程中出現的不良情緒，通過講述成功案例，幫助患者建立戰勝疾病的信心;3）多傾聽患者的主觀感受，耐心細心地解答患者提出的問題，增強患者對疾病的了解;4）幫助患者建立輕松愉悅的治療環境，通過此形式加強患者的心理暗示，提示患者的心理承受能力。

1.3 觀察指標

1）通過焦慮自量表及抑郁自量表評價患者護理前后不良情緒的變化情況，焦慮自量表評分高于50分，則提示患者存在焦慮，SDS評分高于54分則提示患者存在抑郁，評分越高提示患者的焦慮、抑郁程度越重。2）通過視覺模擬評量表（VAS）對兩組患者護理前后的疼痛程度進行評分，最高10分、最低0分，8～10分為持續的、劇烈的疼痛，同時伴隨脈搏、血壓等波動;6～7分為持續的、強烈的疼痛，需要用藥才能改善;3～5分為持續的中度疼痛，會影響睡眠，用藥后得到緩解;1～2分為間歇性疼痛，無需用藥;0分為無疼痛。

1.4 統計學方法

將兩組研究結果錄入SPSS 18.0軟件進行相關數據處理，計量資料行t檢驗，用（±s）表示，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示統計學差異成立。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分比較

觀察組患者與對照組患者護理前焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分差異并不明顯，不存在統計學意義，P>0.05;觀察組患者護理后焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分差異顯著，統計學意義成立，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理前后疼痛VAS評分比較

觀察組患者與對照組患者護理前VAS疼痛評分差異并不明顯，不存在統計學意義，P>0.05;觀察組患者護理后VAS疼痛評分明顯低于對照組，統計學意義成立，P<0.05。見表2。

3 討論

癌痛患者常伴隨不同程度的心理障礙，且其可導致患者的生理機能進一步紊亂、免疫能力進一步降低，嚴重影響著患者疾病恢復以及生活質量，需要醫護人員加強對該癥狀的關注與干預[4]。精神心理療法也是癌痛患者治療措施中極為重要的一項，有針對性的心理護理干預是該治療方式中的一項重要內容。心理護理干預通過支持性暗示，通過科學性的語言與患者進行溝通，暗示其疾病有所好轉;解答疾病相關問題[5-6];傾聽患者內心深處的想法與顧慮，并及時進行心理干預;加強與患者之間的溝通等方式，調整患者的心態，幫助患者建立戰勝疾病的信心，有助于提高其對癌痛的忍受能力[7-9]。

本次研究結果顯示，觀察組患者護理前焦慮自量表評分為（62.11±4.97）分、抑郁自量表評分為（62.34±5.34）分;對照組患者護理前焦慮自量表評分為（62.08±4.81）分、抑郁自量表評分為（62.22±5.26）分。觀察組患者與對照組患者護理前焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分差異并不明顯，不存在統計學意義，P>0.05;觀察組患者護理護理后焦慮自量表評分為（44.31±5.26）分、抑郁自量表評分為（45.33±4.36）分;對照組患者護理后焦慮自量表評分為（56.78±5.97）分、抑郁自量表評分為（55.64±5.62）分。觀察組患者護理后焦慮自量表評分以及抑郁自量表評分差異顯著，統計學意義成立，P<0.05。另外，經過護理觀察組患者VAS疼痛評分從（8.73±0.62）分降低至（3.32±0.27）分，比對照組降低幅度大，統計學意義成立，P<0.05。提示，與單獨常規護理相比較，加強心理護理更有利于改善焦慮、抑郁癥狀，減輕疼痛。

綜上所述，癌痛患者在護理過程中應用心理護理干預能夠明顯緩解患者的不良情緒，有利于患者提高患者的護理依從性，更好地緩解疼痛癥狀。

參考文獻

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