國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試研究—成績(jī)分析與策略思考

侯靜姝 賀春香 馮金晶

[摘 要] 目的：基于2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試學(xué)生考試情況，了解學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能掌握情況，尋找差距，提出提高考試通過(guò)率的策略建議。方法：以參加2019年職業(yè)醫(yī)師分階段考試的我院100名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的考試成績(jī)?yōu)闃颖荆瑢?duì)成績(jī)進(jìn)行描述性分析和Pearson分析。結(jié)果：理論考試成績(jī)的通過(guò)率為74%，技能考試成績(jī)的通過(guò)率為100%，是否通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試與在校學(xué)習(xí)成績(jī)排名有關(guān)系，執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試通過(guò)率為74%，與其他學(xué)院相比存在差距，需進(jìn)一步提高。結(jié)論：提出提高教師重視程度，修訂教學(xué)大綱，改革教學(xué)模式，將醫(yī)師資格分階段考試納入教學(xué)計(jì)劃等方面的建議，以期提高學(xué)院醫(yī)師資格分階段考試的通過(guò)率。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試;成績(jī);分析

[作者簡(jiǎn)介] 侯靜姝（1994—），女，山西交城人，管理學(xué)碩士，教務(wù)科干事，研究方向?yàn)榻虒W(xué)管理;賀春香（1984—），女，山東臨沂人，管理學(xué)碩士，教務(wù)科副科長(zhǎng)，助理研究員（通信作者），研究方向?yàn)榻虒W(xué)管理;馮金晶（1990—），女，重慶江津人，文學(xué)學(xué)士，教務(wù)科干事，研究方向?yàn)榻虒W(xué)管理。

[中圖分類號(hào)] G642.474 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）39-0139-02 ? ?[收稿日期] 2020-04-06

執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第一階段實(shí)證研究自2015年開始以來(lái)，全國(guó)多數(shù)高校已加入其中。2019年，新增我校參與醫(yī)師資格考試第一階段的實(shí)證研究。本文以2019年參加醫(yī)師資格第一階段考試的我院100名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生為樣本，進(jìn)行成績(jī)分析，并提出策略建議。

一、考試形式與考試內(nèi)容

第一階段考試分為醫(yī)學(xué)基本知識(shí)考試（理論考試）和臨床基本技能考試（技能考試）。理論考試共360道題，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、預(yù)防醫(yī)學(xué)四個(gè)模塊，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)所占比例最高，為40～45%。理論考試，160分通過(guò)，時(shí)間為2.5小時(shí)，采用計(jì)算機(jī)化考試。技能考試采用臨床多站式考試方式進(jìn)行，總分值100分。

二、研究對(duì)象與方法

本研究選取第五臨床學(xué)院2019年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試的100名2015級(jí)臨床本科（定向）學(xué)生為研究對(duì)象。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理編輯，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)理論成績(jī)和技能成績(jī)分?jǐn)?shù)情況進(jìn)行分析，對(duì)分階段考試通過(guò)情況與學(xué)生在校成績(jī)的相關(guān)采用Pearson卡方分析，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.理論及技能考試成績(jī)基本情況。100名定向醫(yī)學(xué)生中，理論考試成績(jī)處于60～69分的人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的48%，分?jǐn)?shù)為90分以上的人數(shù)最少，為0個(gè)，60分以下，不及格率為26%，70～79分的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25%，80～89分的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的1%。技能考試成績(jī)處于70～79分的人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的63%，其次為80～89分段，占總?cè)藬?shù)的35%，技能考試全部學(xué)生通過(guò)，通過(guò)率為100%。

2.學(xué)生理論及技能考試成績(jī)各模塊（各站）具體掌握情況。理論考試方面，100名定向醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文和預(yù)防醫(yī)學(xué)四個(gè)模塊的平均成績(jī)分別是73.33、73.26、15.55、14.91，平均掌握率為58.20%、57.70%、64.80%、64.83%，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)部分掌握率偏低，在以后的考試中，需加大對(duì)這兩個(gè)部分學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)力度。技能考試方面，病史采集第一站和第二站的平均成績(jī)分別為14.92分和14.90分。體格檢查第三站和第四站的平均成績(jī)分別為10.96分和12.39分，第四站成績(jī)優(yōu)于第三站。基本操作第五站和第六站的平均分分別為12.79分和12.10分，第五站分?jǐn)?shù)優(yōu)于第六站。不及格率最高的是第三站，有10個(gè)人，今后需加強(qiáng)見習(xí)中體格檢查的教學(xué)，做到“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。高分段最多的是第四站和第五站，均為23人。

3.醫(yī)師資格考試通過(guò)與在校成績(jī)排名關(guān)系分析。表1顯示，在校成績(jī)排名等級(jí)不同，考試通過(guò)率不同，在校成績(jī)等級(jí)為優(yōu)的合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試格率為：24/74=32.4%，在校成績(jī)等級(jí)為良的合格率為：24/74=32.4%，在校成績(jī)等級(jí)為中的合格率為：21/74=28.4%，在校成績(jī)等級(jí)為差的合格率為：5/74=6.8%，χ2=50.982，P<0.001，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績(jī)是否通過(guò)與在校成績(jī)有關(guān)。

4.與其他學(xué)院通過(guò)率比較。我院理論考試通過(guò)率為74.0%，技能考試通過(guò)率為100%，總體通過(guò)率為74.0%。附一院總通過(guò)率為87.8%，附二院總通過(guò)率為88.2%，兒科學(xué)院總通過(guò)率為93.9%。我院與其他學(xué)院的通過(guò)率相比有差距，主要是理論通過(guò)率相對(duì)來(lái)說(shuō)較低，理論教學(xué)有待進(jìn)一步提高。

四、討論

1.提高教師對(duì)考試的重視程度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)。如何提高在校醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段考試通過(guò)率，使醫(yī)學(xué)教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格階段考試有效銜接，是相關(guān)任課教師在備課、授課、考試等環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真面對(duì)、仔細(xì)思考研究的問(wèn)題[1]。相關(guān)授課老師要加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試的研究，了解熟悉執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試的內(nèi)容，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容貫穿在課程教學(xué)中，并在授課過(guò)程中對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，不斷提高學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試的重視，形成自主學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.修訂教學(xué)大綱，開展線上線下教學(xué)。依據(jù)我校現(xiàn)有課程教學(xué)大綱，參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文及預(yù)防醫(yī)學(xué)四部分的大綱，對(duì)應(yīng)到相應(yīng)課程，使課程大綱內(nèi)容盡可能覆蓋醫(yī)師資格考試大綱的內(nèi)容，并融入課程教學(xué)中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，將考試重點(diǎn)融入到期末考試中，不斷強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)記憶。也可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和BB平臺(tái)，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試?yán)碚搹?fù)習(xí)和技能培訓(xùn)課程設(shè)置一個(gè)專欄，讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

3.改革課程教學(xué)模式，提高教育教學(xué)水平。我院學(xué)生在基礎(chǔ)和臨床模塊的掌握率均低于人文和預(yù)防模塊的掌握率。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在大三之前已經(jīng)完成，臨床醫(yī)學(xué)課程在大四時(shí)候?qū)W習(xí)。一方面基礎(chǔ)知識(shí)記憶有余，另一方面還沒(méi)有形成臨床的思維能力。因此在臨床教學(xué)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)課程的聯(lián)系，避免臨床知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)的脫離，混合式運(yùn)用PBL、CBL、病房見習(xí)等豐富的形式加深學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的理解并進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)[2]。除此之外，還可以通過(guò)開展第二課堂，如大學(xué)生臨床技能大賽、知識(shí)講座、三下鄉(xiāng)社會(huì)實(shí)踐等，豐富學(xué)生的知識(shí)面，提升學(xué)生的實(shí)踐能力，切實(shí)提高我院教育教學(xué)水平。

4.將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試納入教學(xué)計(jì)劃，減輕學(xué)生考試壓力。分階段考第一階段考試主要考察考生是否具備上臨床前的基本素養(yǎng)、基本知識(shí)、基本技能、基本思維。醫(yī)師資格第一階段考試安排在每年6月份進(jìn)行，這段時(shí)間正是學(xué)生剛剛完成課程或者備考期末考試階段，醫(yī)師資格考試無(wú)疑會(huì)加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)師資格一階段考試復(fù)習(xí)時(shí)間不足的情況。因此，學(xué)校可以將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試納入教學(xué)計(jì)劃中，分批分階段的對(duì)學(xué)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試考前復(fù)習(xí)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊美霞.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究，2019（2）：16-19.

[2]朱博文.基于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的教學(xué)改革及備考策略分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2018（19）：2764-2767.