宮腔鏡下人流術和無痛人流術術后并發癥觀察

王玲

【摘 要】目的：探析宮腔鏡下人流術和無痛人流術術后并發癥觀察。方法：本次研究對象選取與2018年10月-2019年11月在我院接受人流術的早產孕婦，共計100例，采用隨機數字表法將孕婦分到對照組和觀察組，對照組50例孕婦接受無痛人流術，而觀察組50例孕婦接受宮腔鏡下人流術。兩組研究對象接受不同人流術后，觀察和分析其臨床狀況，并詳細記錄相關數據。同時比較兩組成員手術情況（術中出血量、手術時間）及并發癥發生情況。結果：經研究得知，觀察組患者的手術情況明顯優于對照組，兩組相比存在明顯差異，有統計學意義（P<0.05）;另外，觀察組患者術后并發癥發生率為2.0%（1/50）;對照組患者術后并發癥發生率為10.0%（5/50）;兩組相比同樣存在明顯差異和統計學意義（P<0.05）。結論：本研究表明，采用宮腔鏡下人流術的方法能夠有效的提高手術的安全性，對術后并發癥的減少有著積極作用，臨床應用和推廣價值較高。

【關鍵詞】宮腔鏡下人流術;無痛人流術;術后并發癥

【中圖分類號】R45.5? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0086-01

前言：臨床中終止早期宮內妊娠的主要方法是人工流產，該方法會對患者造成一定的傷害，且術后有一定的機率發生并發癥，基于此，本次研究選取在我院接受人流術的孕婦進行分析，采用分組對比的方法，探析宮腔鏡下人流術和無痛人流術術后并發癥情況，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年10月-2019年11月在我院接受人流術的早產孕婦中，選取其中100例作為本次主要研究對象，采用隨機分組的方法將孕婦分到觀察組和對照組，每組50例。對照組中孕婦的年齡階段處于20-31歲，年齡的平均值為（26.33±4.73）歲，本組孕婦的孕齡處于30-55d，平均孕齡為（43.35±2.87）d。觀察組孕婦的年齡階段處于19-32歲，年齡的平均值為（26.59±4.85）歲，該組孕婦的孕齡處于31-56d之間，平均孕齡為（43.52±2.77）d。兩組孕婦的一般資料比較無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05），資料有可比性。

1.2方法

所有孕婦接受人流術前均采用相同的方法進行消毒和麻醉，麻醉時選擇咪達銼倫、丙泊酚、芬太尼等藥物，以上藥物的劑量分別為0.04mg/kg、2mg/kg、100 μg/kg。控制好用藥時間，以50μg/kg·min為主。

對照組孕婦接受無痛人流手術，采用普通電動人工流產吸引器進行手術，臨床醫師根據經驗對宮腔內進行吸刮，根據手感，若手感粗糙后將引頭退出，后完成宮角的清理，此時更換小號刮匙。觀察組選擇宮腔鏡（型號：CE0123），人工流產吸引器（電動），完成手術。具體方法如下：首先對所有的孕婦進行術前檢查，對孕婦的孕周和宮內妊娠情況進行明確，將μg200米索前列醇片在術前2h置入陰道后穹窿，促進宮頸擴張[1]。其次，將膀胱排空后，調整孕婦體位，以截石位為主，采用消毒鋪巾進行消毒，明確子宮位置后，行引導擴開，使用窺陰器完成，宮頸前唇位置使用宮頸鉗夾住，后行宮頸擴張，使用擴宮器完成。再次，將宮腔鏡沿子宮放入，待宮腔內情況顯示清晰后，將孕囊位置探明，后將宮腔鏡退出，選擇7號吸管，并接入人工流產吸引器，并將其置入孕囊著床位置，行孕囊清除，使用負壓450mmHg完成吸引，次數為2次或3次，使用100mmHg或150mmHg對宮腔內非著床部位進行吸引，次數為1次，完成雙側宮角、宮腔內蛻膜組織的清理。以上步驟完成后，將宮腔鏡再次置入，便于對宮腔內情況進行觀察，如果絨毛殘存的情況，則使用吸引器進行再次吸引，無絨毛殘存后，結束手術。

1.3觀察指標

兩組孕婦接受不同流產術后，對手術情況進行統計，并比較手術時間、術中出血量。另外，術后對患者進行隨訪，統計其并發癥情況，并做好相關記錄和比較。

1.4統計學處理

本次研究中數據的分析和處理，選擇統計學軟件SPSS 23.0完成。使用均數±標準差（-x±s）描述計量資料，數據比較使用t檢驗。采用百分比（%）描述計數資料，數據比較使用卡方值X2檢驗;若數據比較差異顯著，有統計學意義，則使用（P<0.05）表示。

2 結果

2.1比較兩組患者手術情況

觀察組與對照組術中出血量相比，無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）;對照組手術時間明顯低于觀察組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，在人工流產術中，宮腔鏡可視人工流產術的應用較為廣泛，臨床中將其稱為宮腔鏡取胚術，該手術的實施需要在麻醉的基礎上，將宮腔鏡置入宮腔，通過可視化的特點進行手術操作，將胚胎和附屬組織取出，之后對雙側輸卵管進行沖洗，最后對宮腔進行止血，該過程需要采用氣囊壓迫止血的方法。宮腔鏡人流術具有微創、無痛、直視的特點，具有較高的安全性，減少了人流不全、子宮穿孔、習慣性流產和繼發性不孕的可能。在實施宮腔鏡人流術時，要控制好手術實施的具體時間，通常情況下，孕婦懷孕40d至50d內采取該手術最佳，因此，在此期間，孕婦的子宮尚未擴大，無需對子宮頸進行擴張，就能夠完成手術，而手術時間快、術中反映情況，手術效果良好，孕婦接受手術后恢復時間較快，由此可見，該手術對人體的危害較小[2]。無論是無痛人流術還是宮頸鏡人流術，均屬于人流手術，此類型手術想要提高安全性和有效性，實施時間越早，安全性越高，反之術后并發癥的風險就會越大。本研究表明，觀察組術后并發癥情況低于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

綜上，采用宮腔鏡下人流術的方法能夠有效的提高手術的安全性，對術后并發癥的減少有著積極作用，臨床應用和推廣價值較高。

參考文獻

[1] 阮虹.觀察宮腔鏡下無痛人流術患者300例的臨床療效[J].中國社區醫師，2017，33（03）：61+63.

[2] 張麗卿，戚潛輝，史文靜.宮腔觀察吸引手術系統、經陰道B超引導與傳統人流吸宮術在人工流產中的應用對比[J]. 實用醫學雜志，2017，33（11）：1832-1834.