探討補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松癥的康復價值

曹露

【摘 要】目的：研究對老年性骨質疏松癥患者應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療的臨床效果及對其康復價值。方法：抽選于2018年3月-2019年11月期間我院共收治的老年性骨質疏松癥患者64例，隨機均分為兩組。對照組（n=32）接受阿侖膦酸鈉治療，研究組（n=32）接受補腎固骨湯+阿侖膦酸鈉治療。評價及對比兩組的療效、疼痛程度、不良反應。結果：研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組的疼痛評分低于對照組（P<0.05）;研究組的不良反應率低于對照組（P<0.05）。結論：對老年性骨質疏松癥患者應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療，可明顯鞏固療效，減輕疼痛感，治療優勢更大，且不會增加不良反應，提示安全性良好，具有較高可行價值。

【關鍵詞】老年性骨質疏松癥;補腎固骨湯;阿侖膦酸鈉;康復

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0075-01

骨質疏松癥是一種普遍多見的骨代謝障礙性疾病，好發于老年群體，臨床主要表現為骨痛，嚴重時甚至導致骨折，具有較高致殘率、致死率，對心肺功能、機體活動等產生嚴重影響[1]。因此，如何有效治療老年性骨質疏松癥已成為臨床研究的重點課題。考慮到大多老年患者慢性病纏身，在使用藥物治療中容易出現較多不良反應。而中醫療法具有獨特優勢，且副作用輕。鑒于此，在本次研究中，研究對老年性骨質疏松癥患者應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療的臨床效果及對其康復價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選于2018年3月-2019年11月期間我院共收治的老年性骨質疏松癥患者64例，隨機均分為兩組。對照組（n=32）中，男性與女性分別有19例、13例;年齡60-80歲，平均（68.22±6.07）歲;研究組（n=32）中，男性與女性分別有20例、12例;年齡60-79歲，平均（69.10±6.35）歲。兩組的基線資料經統計學分析比較無明顯差異性（P>0.05），可作對比分析。

納入標準：（1）經臨床癥狀體征、影像學檢查確診為骨質疏松癥;（2）年齡≥60歲;（3）依從性良好、主動遵醫囑患者;（4）知情同意。

排除標準：（1）伴有甲亢、消化道功能異常等內分泌疾病者;（2）糖尿病、心腦血管疾病者;（3）合并嚴重肝腎功能不全者;（4）精神障礙者。

1.2治療方法

所有患者均給予鈣補充、鼓勵日曬、增加鍛煉、健康飲食等基礎治療。

對照組（n=32）接受阿侖膦酸鈉治療，即給予阿侖膦酸鈉10mg/次，空腹溫服，每日1次，囑患者服用后0.5h-1h時間段內取平臥姿勢，且禁食。同時給予鈣爾奇片2片/次、骨化三醇0.25μg/次，每日1次，持續治療15d為1個療程，共6個療程。

研究組（n=32）接受補腎固骨湯+阿侖膦酸鈉治療，本組患者阿侖膦酸鈉用法用量與對照組患者一致。同時結合補腎固骨湯治療，藥劑配方：補骨脂20g;淫羊藿20g;杜仲15g;川續斷15g;熟地黃15g;當歸10g;枸杞10g;黃芪10g;女貞子10g;龜板10g;菟絲子10g;鹿角膠10g;茯苓10g;牛膝10g;甘草10g;川芎9g。水煎服，1日1劑，2次/d，持續治療15d為1個療程，共6個療程。

1.3觀察指標

評價及對比兩組的①療效，顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，原中醫癥候積分降低≥70%;有效：患者臨床癥狀有好轉跡象，原中醫癥候積分降低30%-69%;無效：癥狀無變化，原中醫癥候積分降低<30%。②疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS），分值越高，則提示疼痛程度越明顯。③不良反應，記錄患者治療期間所出現的惡心、腹瀉等不良反應情況。

1.4統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（-x±s）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效對比

研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者VAS評分對比

治療前，兩組的VAS評分比較無明顯差異性（P>0.05）;治療后，研究組的VAS評分低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應率對比

研究組32例患者中，惡心1例、腹瀉1例，總不良反應率6.25%（2/32）;對照組32例患者中，惡心2例、腹瀉3例，總不良反應率15.63%（5/32）。研究組的不良反應率低于對照組（P<0.05）（x2=4.515，P=0.034）。

3 討論

隨著年齡不斷增長，人體各項機體功能開始逐漸衰退，免疫力下降、骨含量減少，從而容易誘發老年性骨質疏松癥。如今臨床普遍認為本病多與遺傳、環境、生活飲食等因素有關，導致骨吸收障礙，從而出現骨含量快速降低[2]。目前多主張以藥物治療老年性骨質疏松癥，發揮阻礙破骨細胞活性、促使成骨細胞生成的作用。阿侖膦酸鈉屬于一種第3代雙磷酸鹽類藥物，可通過有效抑制蛋白質異戊二烯化及破骨細胞微骨架形成，減少骨吸收，從而提高骨密度[3]。基于醫學技術的發展及人們對健康的高要求，從注重“疾病”本身向關注“健康”轉化，傳統醫學觀念不斷優化，從“以治病為主”向“防治結合”轉化[4]。而中醫學中秉承著“未病先防、既病防病”以及“治病求本、辨證論治”的理念，正好滿足現代人們的健康需求[5]。在祖國醫學理論中，骨質疏松歸屬“骨痹”等范疇，因血運無力、腎精虧虛而致筋脈不暢、關節不利、血瘀等，應堅持以調和氣血、補腎填精、強筋健骨為治則[6]。補腎固骨湯中，黃芪配伍茯苓具有健脾益氣之功;杜仲、鹿角膠、菟絲子、川續斷配伍具有強筋骨、補腎氣之功;川芎配伍當歸具有活血化瘀、通絡止痛之功;補骨脂、淫羊藿、女貞子、龜板、牛膝、熟地黃、枸杞配伍具有補肝益腎之功。諸藥合用，共奏舒筋活血、補肝益腎、強筋健骨之功。補腎固骨湯一方面能夠緩解筋骨肌肉無力，另一方面還可有效減輕上下肢關節、腰部、背部疼痛感[7]。因此可見，中西醫聯合治療老年性骨質疏松癥患者可協同增效，促進康復。

本研究表明，研究組的總有效率高于對照組，提示應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療可有效緩解癥狀，從而提高臨床治療效果。研究組的疼痛評分低于對照組，提示應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療可明顯舒緩疼痛，減輕患者痛苦，有利于提高治療依從性。研究組的不良反應率低于對照組，提示應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療可在最大程度上避免出現惡心、腹瀉等不良反應，減輕了患者痛苦，治療依從性高。

綜上所述，對老年性骨質疏松癥患者應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療，可明顯鞏固療效，減輕疼痛感，治療優勢更大，且不會增加不良反應，提示安全性良好，具有較高可行價值。

參考文獻

[1] 孫燕. 阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的臨床研究[J]. 河南醫學研究， 2017， 026（007）：1219-1220.

[2] 琪美格[1]， 祁璘[1]， 李莉[1]， 等. 補腎調沖方聯合阿侖膦酸鈉治療絕經后老年退行性骨質疏松癥的有效性及安全性：隨機對照臨床試驗方案[J]. 中國組織工程研究， 2018， 022（008）：P.1173-1177.

[3] 周萍， 胡紅， 曾志華，等. 補腎壯骨湯聯合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥的臨床研究[J]. 實用醫學雜志， 2015， 031（022）：3663-3665.

[4] 鄒來勇， 湯群珍， 朱玉輝. 健脾活血補腎方治療絕經后骨質疏松癥38例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2016， 14（16）：93-94.

[5] 魏智祥， 李文彥， 呂云佳， 等. 補腎強骨方治療65例老年性骨質疏松癥腰痛[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（5）：349-350.

[6] 高韜， 丁建輝. 補腎通絡湯加減治療原發性骨質疏松癥30例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志， 2016， 32（2）：57-58.

[7] 劉曉偉， 孫凌蓉， 夏殷. 針灸聯合自擬補腎壯骨湯改善骨質疏松癥疼痛的臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2015， 24（2）：303-305.