分析宮頸癌臨床病理特征并探討與宮旁侵犯、盆腔淋巴結轉移的關系

劉艷佳

【摘 要】目的：分析宮頸癌臨床病理特征并探討與宮旁侵犯、盆腔淋巴結轉移的關系。方法：選擇2018年1月至2020年1月我院收治的130例宮頸癌患者開展此次研究，統計并分析130例患者的病理類型、淋巴結轉移、臨床分期等情況。結果：病例類型：52例宮頸腺癌、72例宮頸鱗狀細胞癌;瘤生長類型：68例外生型、50例內生型;內生型出現脈管侵犯的風險率顯著高于其他疾病類型（P<0.05）;本次12例出現了盆腔淋巴結轉移，均為內生型，其中6例（11.53%）為宮頸腺癌中，6例（8.3%）為宮頸鱗狀細胞癌中，對比P<0.05;脈管侵犯患者的淋巴結轉移率為28.6%，而未脈管侵犯患者為3.9%，對比P<0.05。結論：出現脈管侵犯風險率最高的內生型宮頸癌患者，病理分型為宮頸腺癌患者，其盆腔淋巴結轉移風險率最高。

【關鍵詞】宮頸癌;病理特征;宮旁侵犯;盆腔淋巴結轉移

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0062-01

宮頸癌是臨床常見的一種婦科惡性腫瘤疾病，近些年，宮頸癌不僅發病率越來越高，其發病年齡也越來越年輕化[1]。目前，隨著細胞學技術、HPV檢測技術的不斷發展，隨著我國國民越來越高的健康意識，使得宮頸癌的早期診斷準確率大大提升，大多數的患者都能夠早診斷、早治療，顯著提高患者的生存率[2]。但目前臨床治療宮頸癌時具有一定的局限性，即采取臨床分期治療，對于一些脈管侵犯、宮旁侵犯、盆腔淋巴結轉移等不能準確的診斷并給予治療，疾病判斷的客觀性太嚴重，不利于疾病科學、有效的治療。本研究對在本院治療的130例宮頸癌患者的資料進行回顧性分析，分析宮頸癌臨床病理特征并探討與宮旁侵犯、盆腔淋巴結轉移的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2020年1月我院收治的130例宮頸癌患者開展此次研究，年齡30-76歲，中位年齡58.6歲;產次1-5次，平均（2.5±0.6）次;臨床癥狀：88例陰道出血，32例陰道排液，10例陰道內分泌物異常。所有患者均經相關標準確，均實施手術治療，排除子宮殘段癌、原位癌患者。本次臨床分期診斷均由兩名經驗豐富的婦科腫瘤醫生行婦科根據國家婦產科聯盟分期標準確診，根據世界衛生組織的病理類型及分級標準進行診斷。

1.2研究方法

分別統計130例患者的病理類型、生長類型、盆腔淋巴結轉移、臨床分期、床旁侵犯等情況，分析宮頸癌臨床病理特征，同時探討與宮旁侵犯、盆腔淋巴結轉移的關系。

1.3統計學分析

本研究數據采取SPSS20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數數據以（%）表示，X2檢驗，P<0.05表示對比有統計學意義。

2 結果

2.1臨床診斷結果

本組130例患者都在手術病理檢查后診斷出病理類型，其具體的病理類型、腫瘤生長類型、臨床分期、分化程度詳見表1。

經病理診斷，130例患者中，28例出現了脈管侵犯，12例出現了盆腔淋巴結轉移，5例出現了宮旁侵犯。

2.2患者病理類型、生長類型和脈管侵犯間的相關性分析

內生型出現脈管侵犯的風險率顯著高于其他疾病類型（P<0.05），病例類型不同的患者，其脈管侵犯率相比并不存在顯著差異性（P>0.05），詳見表2。

2.3患者病理類型、脈管侵犯與盆腔淋巴結轉移之間的相關性分析

研究顯示，患者的病理分級特征存在統計學意義（P<0.05）;28例出現脈管侵犯患者中，8例（28.6%）發生了盆腔淋巴結轉移，未發生脈管侵犯為3.9%，對比有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，對女性生命安全造成嚴重威脅，因此，手術之前，詳細了解患者的腫瘤大小、組織分型、分化程度，要準確推斷患者的體內淋巴結轉移情況，避免出現多余盆腔淋巴結清掃手術[3]。據了解，宮頸癌的癌細胞因子擴散的方式主要為直接蔓延與淋巴結轉移，一般通過血行轉移的極為少見。臨床上，將宮頸癌具體劃分為三大類，即鱗癌、腺癌、腺鱗癌，本研究數據匯總發現，宮頸癌類型的為較多的為宮頸鱗狀細胞癌，其次為宮頸腺癌。

筆者研究分析發現，宮頸癌出現盆腔淋巴結轉移的除了和宮頸癌的預后和疾病的臨床分期有關外，其它相關因素還與疾病的病理類型、淋巴結轉移、生長類型、治療方方式密切相關。當疾病的臨床分期相同時，其存在盆腔淋巴結轉移的預后將會比無盆腔淋巴結轉的預后要差[4]。相關研究顯示，當臨床分期為Ⅰ1B期和ⅡlA期的宮頸癌時，沒有盆腔淋巴結轉移的患者，其為5年生存率的高于有盆腔淋巴結轉移患者的80%左右，同時，淋巴結轉移個數也影響患者的預后，一般單個淋巴結轉移患者的生存期遠遠高于多個淋巴結轉移患者的生存長。因此，將淋巴結轉移作為宮頸癌的高危因素是必要的，臨床應加以重視。本此研究中，本組130例患者中，共有12例出現盆腔淋巴結轉移，均為內生型，其中10例為ⅠB1期，2例為ⅡA1期，患者的病理分級特征存在統計學意義（P>0.05）;其中52例宮頸腺癌中，6例（11.53%）出現盆腔淋巴結轉移，72例宮頸鱗狀細胞癌中，6例（8.3%）出現盆腔淋巴結轉移，對比P<0.05;28例出現脈管侵犯患者中，8例（28.6%）發生了盆腔淋巴結轉移，102例未發生脈管侵犯患者中，其盆腔淋巴結轉移發生率為3.9%，對比有統計學意義（P<0.05）。表明了提示腺病、內生型、存在脈管侵犯的宮頸癌更容易發生盆腔淋巴結轉移。

脈管侵犯嚴重影響患者的預后情況，相關研究顯示，宮頸癌患者的生長類型、治療方式、淋巴轉移等情況均會影響到宮頸癌患者的預后情況，一般出現脈管侵犯患者的預后情況均相對較差，因此探討宮頸癌患者出現脈管侵犯與否也具有顯著意義[5]。本研究對宮頸癌出現脈管侵犯的原因進行分析，發現影響宮頸癌預后的高危因素就包括脈管侵犯，本組130例患者中，28例出現脈管侵犯，其中16例為宮頸鱗狀細胞癌，12例為宮頸腺癌;28例脈管侵犯患者中，內生型的有25例，外生型的有3例;28例脈管侵犯患者中，26例為ⅠB1期，2例為ⅡA1期。內生型出現脈管侵犯的風險率顯著高于其他疾病類型（P<0.05），病例類型不同的患者，其脈管侵犯率相比并不存在顯著差異性（P>0.05）。這表明了，內生型的宮頸癌比較容易發生脈管侵犯。本次研究中，對2例ⅢB期以及5例ⅡB期的宮頸癌患者實施了宮頸活檢但未進行錐切術，結果顯示，其中有1例ⅡB期患者的宮頸活檢組織比較大，其病埋活檢結果表明其存在脈管侵犯，其他的未顯示有脈管侵犯;另有6例患者在進行放療之后后，再實施筋膜外全子官切除術，手術之后再進行病理活檢，發現不存癌灶，表明放療治療的效果良好。

另本研究還對宮頸癌的手術范圍進行分析，看能否縮小手術范圍，目前手術治療、放射治療、化學治療以及聯合治療是等都可以用來治療宮頸癌，其中，手術分期為IA1期的，可以采取筋膜外全子宮切除治療，如果年輕有生育要求的一些患者，可以試試宮頸錐切術[6];IA2期-IA期的患者則要進行廣泛全子宮切除，同時給予輔助方式切除存在盆腔淋巴結的，同時，要具體根據患者的高危因素給予治療，術后還要輔以放射治”[7]。而研究表明，宮旁侵犯對宮頸癌的治療方式起到決定作用，當患者存在宮旁侵犯的，一般需要進行放射治療。由于宮頸癌治療方式采用臨床分期治療，要結合患者的檢查結果，即核磁共振成像（MRI）檢查、正電子發射計算機斷層顯像檢查、計算機體層掃描（PET/CT）檢查，但有時也會出現無法準確判斷是否存在宮旁侵犯。

綜上所述，出現脈管侵犯風險率最高的內生型宮頸癌患者，病理分型為宮頸腺癌患者，其盆腔淋巴結轉移風險率最高。

參考文獻

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