經腹聯合經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析

董春妹

【摘 要】目的：探討分析經腹聯合經陰道超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值。方法：回顧性分析2017年1月至2019年10月到我院婦產科就診的30例急腹癥患者的臨床資料，均進行經腹超聲、經陰道超聲檢查，并以臨床綜合診斷為依據，比較分析單純經腹、單純經陰道、經腹聯合經陰道檢查的診斷效能。結果：30例婦產科急腹癥患者經臨床病理確診有7例異位妊娠，6例流產不全，10例急性盆腔炎，7例卵巢黃體囊腫破裂。單純經腹超聲檢查與臨床診斷結果一致的有24例，一致率80.0%，單純經陰道檢查與臨床診斷結果一致26例，一致率86.67%，經腹聯合經陰超聲道檢查與臨床診斷結果一致30例，一致率100.0%。經腹聯合經陰道超聲的診斷符合率顯著高于單一經腹、經陰道檢查（p<0.05）。結論：經腹聯合經陰道超聲診斷婦產科急腹癥具有較高價值，可為臨床診治提供客觀的參考依據。

【關鍵詞】婦產科;急腹癥;經陰道超聲;經腹超聲

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0059-01

婦產科急腹癥在臨床中較為常見，患者往往會出現腹痛、陰道出血等癥狀，且具有起病急驟、病情發展迅速等特點，若不及時予以治療有可能危及生命健康。因此，及早診斷婦產科急腹癥為患者治療爭取時間對于改善患者臨床結局具有積極的作用。超聲檢查是當前臨床診斷婦科疾病常用的影像學手段。而在婦科超聲檢查中最常用的路徑有經腹、經陰道超聲兩種，但臨床實踐發現單純經腹部或經陰道超聲檢查具有一定的局限性，診斷效果并不理想。現為探析經腹聯合經陰道超聲檢查診斷婦產科急腹癥的臨床價值，回顧性分析我院30例婦產科急腹癥患者的超聲資料，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2017年1月至2019年10月到我院婦產科就診的30例急腹癥患者的臨床資料，年齡在19～41歲，平均（28.95±3.63）歲;婚育史：25例已婚，5例未婚。上述患者均有不同程度的下腹部劇痛或鈍痛，伴有下腹部墜脹感，且部分有發熱、陰道出血、惡心嘔吐、白帶異常等癥狀。患者均自愿進行經腹、經陰道超聲檢查，有性生活史，無腹部外傷史;排除腹部氣體干擾較為明顯或伴有精神類疾病史者。

1.2檢查方法

檢查儀器為飛利浦EPIQ彩超診斷儀，先進行經腹超聲檢查：選用3.5MHz凸陣探頭，檢查前囑受檢者適度充盈膀胱，取仰臥體位。醫師在探頭頂端以及患者的腹壁涂抹適量耦合劑，將探頭置于患者的恥骨聯合，從斜切、橫切、縱切角度掃描觀察子宮、卵巢、盆腔間隙等情況，同時察看子宮有無假孕囊、有無附件包塊、有無盆腔積液、有無胚芽或原始心管搏動等，并對目標部位的血流信號分布狀況進行觀察。然后，進行經陰道超聲檢查：選用7.0～9.0MHz腔內探頭，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，適當墊高臀部，腔內探頭先戴上避孕套再涂耦合劑，將探頭緩慢置入到陰道后穹窿，以縱切、橫切、斜切多個角度進行掃描，觀察子宮、卵巢、盆腔間隙（觀察內容與經腹超聲相同），并注意觀察病灶血流信號分布狀況。

1.3觀察項目

以臨床綜合診斷為標準，對比分析單一經腹、經陰道超聲以及聯合檢查對婦產科急腹癥的診斷效能，并分析不同急腹癥原因的超聲診斷效果。

1.4統計學方法

應用統計學SPSS23.0軟件，計數資料以百分數表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

單純經腹超聲檢查與臨床診斷結果的一致率80.0%（24/30），單純經陰道檢查與臨床診斷結果的一致率86.67%（26/30），經腹聯合經陰超聲道檢查與臨床診斷結果的一致率100.0%（30/30）。經腹聯合經陰道超聲的診斷符合率顯著高于單一經腹、經陰道檢查（χ2聯合vs經腹=6.667，p=0.010;χ2聯合vs經陰道=4.286，p=0.038），見表1。

3 討論

在臨床上，導致女性急腹癥的病因較多，常見的有異位妊娠、流產不完全、急性盆腔炎、la黃體破裂等。而超聲檢查是女性急腹癥診斷的主要方法，其能夠觀察到盆腔內臟器病變狀況，對于不同原因引起急腹癥的鑒別診斷具有積極的作用。而超聲檢查又可分為陰道超聲、腹部超聲兩種，其中，經腹超聲主要是患者在檢查前充盈膀胱，以膀胱為透聲窗，通過對腹壁進行掃描以察看盆腹腔內臟器情況，操作較為簡單，但是該方式的檢查結果極易受腹壁脂肪層、腸道氣體干擾，引起漏診、誤診[1]。經陰道超聲檢查則是將探頭直接置入患者的陰道內以察看其子宮、附件區及其鄰近器官的情況，故其探查的圖像清晰度顯著高于經腹超聲，能夠有效避免因病灶與周圍組織界限不清而導致的漏診，而且在檢查前也不必充盈膀胱，有效縮短疾病診斷時間，為急腹癥的治療爭取時間[2]。然而，經陰道超聲檢查仍具有不足之處，例如盆腔積液量較多或有巨大盆腔包塊時，陰道觀察范圍會受到限制;或者異位妊娠導致的急腹癥患者，若其孕囊發育不良，有可能在陰超檢查中未能觀察到典型的孕囊、胚芽超聲圖像而導致漏診、誤診。鑒于此，本研究將兩種檢查方式聯合應用，結果顯示，經腹聯合經陰道超聲的診斷符合率顯著高于單一經腹、經陰道檢查，與李少儒等[3]研究結果基本相符，表明了經腹聯合經陰道超聲診斷婦產科急腹癥鮮果顯著，能夠取長補短，協同互補，為臨床診治提供客觀的參考依據。

參考文獻

[1] 宋秀玲.腹部超聲聯合陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（16）：3012-3014.

[2] 郭志偉，肖賢.婦科急腹癥的超聲診斷價值探討[J].現代醫用影像學，2018，27（1）：37-39.

[3] 李少儒，趙淑珍，張全華，等.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].現代醫用影像學，2018，27（5）：1471-1473.