肝素聯(lián)合抗血小板療法對心源性腦栓塞的臨床效果分析

李皓楠

【摘 要】 目的：探究對心源性腦栓塞患者聯(lián)用肝素與抗血小板治療的效果。方法：選取我院2017年2月-2019年2月收治的心源性腦栓塞患者60例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組實施抗血小板治療，觀察組給予肝素+抗血小板治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組NIHSS評分、BI指數(shù)以及住院時間均明顯較對照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：肝素+抗血小板能夠顯著改善患者神經(jīng)功能與日常活動能力。

【關(guān)鍵詞】 心源性腦栓塞;肝素;抗血小板療法

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0052-01

心源性腦栓塞是一種比較嚴(yán)重的腦血管疾病，具有發(fā)病急的特點，是腦血管疾病中發(fā)病比較快的一種，多見于中老年，會對患者的神經(jīng)功能造成較為嚴(yán)重的損害[1]。當(dāng)前對于該疾病的治療業(yè)界還沒有達(dá)成共識，常規(guī)治療方案不僅治療過程非常復(fù)雜，而且預(yù)后不太理想。因此，探索更為有效的治療方案亟待實施。本次研究旨在探究對心源性腦栓塞患者聯(lián)用肝素與抗血小板治療的臨床效果，詳見下文。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月-2019年2月收治的心源性腦栓塞患者60例，隨機分為對照組和觀察組，其中，對照組30例，男19例，女11例，年齡46-73歲，平均年齡（51.37±2.15）歲;觀察組30例，男21例，女9例，年齡47-73歲，平均年齡（52.13±2.64）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)開始研究。

1.2方法

給予對照組基礎(chǔ)治療+抗血小板治療，具體治療措施包括：⑴降壓與降糖治療。⑵給予患者營養(yǎng)神經(jīng)藥物，酌情降顱壓。⑶必要時補充水分并維持患者水電解質(zhì)的平衡。⑷抗血小板治療：阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20171021，拜耳醫(yī)藥保健有限公司），劑量為1日100mg，硫酸氫氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字J20130083，賽諾菲（北京）制藥有限公司）劑量為1日75mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施肝素治療，具體措施為：⑴低分子肝素采用皮下注射方式給藥，2次/d，4100U/次。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療后的神經(jīng)功能受損情況、日常活動能力以及住院時間。其中，采用NIHSS量表評價患者神經(jīng)功能受損情況，評分越高，神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重，0-1分為正常，1-4分為輕微，5-15分為中度，15-20分為中重度，>20分為重度;采用Barthel指數(shù)評定量表（BI）對患者治療后日常活動能力進(jìn)行評估，該量表采用百分制，得分與患者日常生活活動能力成正比，即得分越低則患者日常活動能力越差，滿分則表示無需他人照顧，61-99分表示少部分需要他人照顧，41-60分表示大部分需要他人照顧，0-40分表示全部需要他人照顧。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（%）采用c2檢驗，計量資料（-x±s）采用t檢驗，若差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者NIHSS評分與BI指數(shù)比較

觀察組患者NIHSS評分與BI指數(shù)均較對照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2兩組患者住院時間比較

觀察組住院時間為（20.19±3.46）d，對照組住院時間為（32.58±5.74）d，兩者相較，t=10.125，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦栓塞是腦梗死一種特殊類型，臨床上具有較高的發(fā)病率與致死率，而急性心源性腦栓塞則是比較少見的一種腦栓塞類型，新房顫動是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要因素，隨著人民生活水平的提升，老齡化逐漸加劇，臨床上心源性腦栓塞的發(fā)生率也逐漸增多，在為其開展治療時，通常是先抗凝治療，之后再進(jìn)行栓塞的預(yù)防。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合療法的觀察組NIHSS評分以及BI指數(shù)較對照組優(yōu)，住院時間短于對照組。這表明了聯(lián)用肝素與抗血小板療法治療心源性腦栓塞效果突出，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)以及日常活動能力的改善，住院時間短，患者恢復(fù)較快，這與兩種療法聯(lián)用效果更為突出有很大關(guān)系的。兩種藥物聯(lián)合起來應(yīng)用，有利于促進(jìn)組織型纖溶酶原激活物的釋放，從而導(dǎo)致抗因子Xa的形成，對于血栓的形成具有預(yù)防作用。氯吡格雷與阿司匹林是當(dāng)前臨床上常用的腦栓塞治療藥物，若是單純的應(yīng)用這兩種藥物開展治療，能夠取得一定的療效，但是要想取得理想的治療效果，還需要聯(lián)合應(yīng)用其他治療藥物，在上述兩種藥物治療方案 基礎(chǔ)上，為患者加用低分子肝素，作為當(dāng)前臨床上常用的一種抗凝劑，其具有高活性抗凝血因子Xa以及低活性抗凝血因子IIa作用，其對于抗凝血酶III滅活絲氨酸蛋白酶具有強化作用，對于凝血酶形成具有抑制作用，從而發(fā)揮良好的抗凝作用。

本次研究所得結(jié)論與現(xiàn)有相關(guān)研究結(jié)果也是相一致的[2.3]。

綜上所述，將肝素+抗血小板治療應(yīng)用于心源性腦血栓患者治療中，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能與日常活動能力，促進(jìn)患者恢復(fù)，治療效果十分突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春梅，郭宏博，姜穩(wěn)妮.心源性腦栓塞經(jīng)靜脈溶栓、單純動脈溶栓及機械輔助動脈溶栓治療的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：176-177.

[2] 丁彥博.不同溶栓方法治療心源性腦栓塞患者的有效性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（19）：131-132.

[3] 鐘文，董建新.老年心源性腦栓塞臨床分析（附48例臨床報告）[J].中國實用醫(yī)刊，2012（12）：12-13.