微創手術應用于腦膠質瘤治療的臨床效果及有效率影響分析

薛桂亭

【摘 要】目的：對微創手術治療腦膠質瘤的臨床療效與影響因素進行分析。方法：對2017年10月至2018年10月間收治78例腦膠質瘤患者均予以微創手術治療，并進行一年隨訪，分析臨床療效與影響治療因素。結果：①治療優良率為97.3%;隨訪一年后患者復發率為23.1%。②復發與未復發患者性別數據比較無差異P>0.05;復發與未復發患者年齡、病理類型、病理分級、腫瘤大小、切除方式數據比較差異顯著P<0.05。結論：微創手術治療腦膠質瘤具有療效確切優勢，具有推廣價值。

【關鍵詞】微創手術;腦膠質瘤;復發

【中圖分類號】R271.14【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0050-01

腦膠質瘤多發>30歲人群，且極易發展成為惡性病變，通過分析臨床數據發現，該病發病率呈直線上升趨勢，臨床治療腦膠質瘤以手術為主。傳統大骨瓣開顱術在分辨腫瘤與正常組織邊界方面有著一定不足，且對腦組織正常神經功能造成傷害比較大，伴隨著微創技術不斷發展、完善，在臨床各疾病治療中被廣泛應用[1]。在此文中分析微創手術治療腦膠質瘤臨床療效與影響治療因素，以下為詳情報告。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

將2017年10月至2018年10月間收治78例腦膠質瘤患者作為此次研究對象，均予以微創手術治療。患者年齡自35歲到64歲間，均值（49.5±5.6）歲;病程自3個月至6.4個月，均值（4.7±1.1）個月;Ⅰ級患者12例、Ⅱ級患者26例、Ⅲ級患者19例、Ⅳ級患者11例;腫瘤位于額葉24例、顳葉19例、枕葉13例、頂葉10例、小腦半球7例、丘腦5例;臨床表現有頭暈、惡心、癲癇、視力減退、肢體功能障礙等。

1.2方法

經立體定向靶向微創手術進行治療：先進行局麻，利用多功能腦立體定向儀對頭顱進行掃描，計算出手術靶點三維坐標值，根據獲取值安裝好定向儀、導向系統，標記手術開顱點與軌跡。然后實施全身麻醉，在顯微鏡下行開顱術將病灶切除，按照坐標值對定向儀進行調整，在引導針引導下取距離病灶最近處將皮層切開，注意保護好功能區與血管多發區域，將病灶有效暴露出來，將事先界定腫瘤范圍切除，并予以止血，完成后進行縫合，術后需要常規使用抗生素及抗癲癇治療，抗癲癇藥物最低使用三個月。

1.3療效判定

進行為期一年隨訪，隨訪率為100%。優：腦膠質瘤瘤體被徹底切除，經CT檢查沒有殘留物質，病灶徹底消失;良：腦膠質瘤瘤體縮小范圍在50%以上，經CT檢查有少量殘留物質;差：腦膠質瘤瘤體縮小范圍低于49%，經CT檢查有大量殘留物志。復發主要是指與手術前比較腫瘤生長范圍有所擴大或腫瘤又出現在不同部位。

1.4統計學分析

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行χ2檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效分析

治療優為48例、良為28例、差為2例，優良率為97.3%（76例）;隨訪一年后患者復發率為23.1%（18例）。

2.2復發與未復發患者基礎信息對比

復發與未復發患者性別數據比較無差異P>0.05;復發與未復發患者年齡、病理類型、病理分級、腫瘤大小、切除方式數據比較差異顯著P<0.05。詳情數據見表1。

3 討論

腦膠質瘤為惡性腫瘤，主要發生部位為中樞神經系統，也會發生顱內占位病變等，顱內壓不斷提升，引起局部神經功能障礙[2]。腦膠質瘤臨床特點為浸潤性生長，且腫瘤組織與正常組織交叉在一起，變得較為混亂，腫瘤細胞會釋放出大量組織毒素、溶解性物質，預后極差。

臨床治療腦膠質瘤以手術方案為主，將腫瘤部位切除，起到保護腦組織功能目的[3]。傳統大骨瓣開顱術是依靠醫生經驗對患者病情進行判斷，在手術過程中對神經功能等造成了一定傷害，并不能徹底切除腫瘤部位，因此會有殘留，術后復發率較高，再加上術中出血量大，不僅影響著術野，更會去除大面積骨瓣，降低了患者術后生活質量[4]。伴隨著醫學技術不斷發展，微創技術越來越程度，在顯微鏡下可徹底切除病灶處，并保護了正常組織結構等，更利于患者預后。腦腫瘤立體定位靶向微創治療利用計算機攝像技術與立體定位技術，將顱內病變狀況顯示出來，進而精準定位，可真實反映出腦組織與病灶之間關系，科學合理選擇開顱部位，在降低不良手術時間、保證治療質量方面有著重大意義。本次研究證實，腦膠質瘤患者經微創手術治療后，治療效果較佳，隨訪一年后18例患者復發，導致復發因素有年齡、病理分級等，可見年齡小、星型細胞、病理分級越低、腫瘤越小、腫瘤全部切除患者預后較好。

總而言之，微創手術治療腦膠質瘤具有療效確切優勢，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 段國慶，陳小兵，胡文忠.腦膠質瘤立體定向靶向微創手術臨床應用分析[J].中外醫療.2016，35（2）：38-39，42.

[2] 趙繼承.探討微創手術應用于腦膠質瘤治療的臨床療效[J].中國衛生標準管理.2018，9（14）：55-57.

[3] 周林裕，謝萬福，代永慶，等.立體定向靶向微創手術聯合125I粒子植入術治療腦膠質瘤的臨床效果[J].實用癌癥雜志.2017，32（12）：1955-1957，1961.

[4] 韓勁松，劉力.腦膠質瘤228例微創顯微手術觀察[J].湖南中醫藥大學學報.2013，33（10）：35-36.