疏肝健脾和胃湯治療胃食管反流性病的近期和遠(yuǎn)期效果

張麗

【摘 要】 目的：研究胃食管反流性病選擇疏肝健脾和胃湯治療的近期效果及遠(yuǎn)期效果。方法：于本院2018年11月至2019年10月救治及診療的胃食管反流性患者中隨機(jī)選定48例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法分為兩組，觀察組納入24例患者并運(yùn)用疏肝健脾和胃湯治療，對(duì)照組納入24例患者并運(yùn)用蘭索拉唑腸溶片治療。結(jié)果：對(duì)比觀察組及對(duì)照組，前者隨訪期間臨床癥狀總積分、隨訪期間中醫(yī)證候療效積分均顯著改善，后者治療后臨床癥狀總積分、治療后中醫(yī)證候療效積分均顯著改善，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)作用，P<0.05。結(jié)論：胃食管反流性病選擇疏肝健脾和胃湯治療，遠(yuǎn)期效果理想，蘭索拉唑腸溶片治療近期效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 胃食管反流性病;疏肝健脾和胃湯;近期效果;遠(yuǎn)期效果

[Abstract] Objective：To study the short-term and long-term effects of Shugan Jianpi Hewei decoction on gastroesophageal reflux disease. Methods： 48 patients with gastroesophageal reflux disease treated and treated in our hospital from November 2018 to October 2019 were randomly selected and randomly divided into two groups. 24 patients in the observation group were treated with Shugan Jianpi Hewei decoction， while 24 patients in the control group were treated with lansoprazole enteric coated tablets. Results： Compared with the observation group and the control group， the total score of clinical symptoms and the score of curative effect of TCM syndrome during the follow-up period of the former were significantly improved， while the total score of clinical symptoms and the score of curative effect of TCM syndrome after treatment in the latter group were significantly improved， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Shugan Jianpi Hewei decoction is effective in treating gastroesophageal reflux disease， and lansoprazole enteric coated tablets has a significant short-term effect.

[Key words]Gastroesophageal reflux disease; Shugan Jianpi Hewei decoction; Short-term effect; Long-term effect

胃食管反流性病是臨床上較為常見(jiàn)的胃腸道疾病，分析患者發(fā)病機(jī)制，是由于減弱了患者食管抗反流防御機(jī)制以及反流物攻擊患者食管黏膜導(dǎo)致，表現(xiàn)為反酸、燒心、上腹痛、胸痛、吞咽困難、吞咽痛等。目前臨床上主要利用藥物、內(nèi)鏡、改變患者生活方式、手術(shù)治療等辦法對(duì)本病患者病情進(jìn)行有效控制，常用質(zhì)子泵抑制劑藥物進(jìn)行治療。分析得出，若患者停藥或者采取間斷性服藥，病情容易復(fù)發(fā)，或加重患者病情，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上從中醫(yī)角度對(duì)胃食管反流性病進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)本病患者屬于“吞酸”、“反胃”、“嘈雜”、“胃脘痛”、“梅核氣”等范疇，分析患者發(fā)病機(jī)制，是由于橫犯脾胃及肝失疏泄而導(dǎo)致，因此，臨床上對(duì)如何利用中醫(yī)藥治療本病患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析。本研究納入48例患者為研究對(duì)象，研究課題是“胃食管反流性病選擇疏肝健脾和胃湯治療的近期效果及遠(yuǎn)期效果”，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取胃食管反流性病患者48例，診療時(shí)間2018年11月至2019年10月，來(lái)源是本院，均自愿參與，分組采取隨機(jī)法，24例觀察組患者中，男女構(gòu)成是14例及10例，年齡31～69歲，平均年齡46.5歲，24例對(duì)照組患者中，男女構(gòu)成是13例及11例，年齡32～68歲，平均年齡46.0歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者入組資料，可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用蘭索拉唑腸溶片治療：每次服用30mg，每天服用2次本品，用藥時(shí)機(jī)分別是早餐前及晚餐前，共計(jì)用藥4周，然后將用藥劑量更改，每次服用30mg，每天服用1次本品，用藥時(shí)機(jī)是早餐前。

觀察組運(yùn)用疏肝健脾和胃湯治療：組方包括半夏9g，柴胡、白芍、茯苓各15g，厚樸、陳皮各12g，黃連18g，甘草、代赭石各10g，吳茱萸3g，旋覆花30g，每天煎藥1劑，取200mL汁液，復(fù)煮次數(shù)是1次，用藥時(shí)機(jī)是早餐后及晚餐后。

兩組患者均連續(xù)治療8周，評(píng)估患者8周后近期效果及隨訪6個(gè)月遠(yuǎn)期效果。

1.3 效果研究[2]

評(píng)估臨床癥狀療效總積分時(shí)，需要參照以前的方法，0分、1分、2分、3分分別代表無(wú)癥狀、輕度、中度、重度。

評(píng)估中醫(yī)證候療效積分時(shí)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，共計(jì)4級(jí)，分別是無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，每項(xiàng)主癥、次癥分別記錄0、2、4、6分及0、1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組隨訪期間臨床癥狀總積分、隨訪期間中醫(yī)證候療效積分均顯著改善，對(duì)比對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)，差異顯著且P<0.05;對(duì)照組治療后臨床癥狀總積分、治療后中醫(yī)證候療效積分均顯著改善，對(duì)比觀察組相應(yīng)數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用且P<0.05。對(duì)比分析兩組患者治療前臨床癥狀總積分、中醫(yī)證候療效積分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P>0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

胃食管反流性病在發(fā)作過(guò)程中，反流的胃蛋白酶及胃酸可對(duì)患者上皮細(xì)胞間連接產(chǎn)生一定破壞作用，增寬了細(xì)胞間隙，導(dǎo)致患者合并食管上皮屏障功能障礙[3]，食管黏膜結(jié)構(gòu)改變，若患者長(zhǎng)期內(nèi)未能獲得有效治療，可能會(huì)合并巴雷特食管炎，屬于食管癌早期病態(tài)。

目前臨床上主要利用PPI類藥物有效治療胃食管反流性病患者病情，但是由于該藥物具有一定局限性，若患者停藥，容易復(fù)發(fā)疾病，遠(yuǎn)期效果并不理想。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，為胃食管反流性病患者實(shí)施PPI長(zhǎng)期維持治療以及按需治療，停藥后，患者病情進(jìn)一步加重，治療難度大大增加[4]，為患者實(shí)施質(zhì)子泵抑制劑治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者反流情況，常見(jiàn)反流形式是弱酸反流，質(zhì)子泵抑制劑臨床治療效果較差。

胃食管反流病在中醫(yī)學(xué)上并不存在對(duì)應(yīng)中醫(yī)病名[5]，病機(jī)是肝胃失和、肝氣郁滯、胃氣上逆、胃失和降，治療原則是健脾、疏肝、和胃。利用疏肝健脾和胃湯治療胃食管反流性病，可行性較高，方中包括厚樸、柴胡、白芍、半夏、吳茱萸等，方中柴胡可發(fā)揮疏肝作用，白芍的作用是補(bǔ)養(yǎng)陰血，可柔肝平肝，兩種藥物配合使用相得益彰，吳茱萸可降逆止嘔溫中，黃連的作用是苦寒清熱瀉火，兩種藥物配合使用，可和胃降逆止嘔及引火下行，代赭石、旋復(fù)花配伍可起到快速和胃降逆作用，可對(duì)患者胃食管反流癥狀進(jìn)行明顯控制，減少患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，厚樸、半夏、陳皮、甘草可健脾，甘草可調(diào)和諸藥。

本組研究結(jié)果：對(duì)比觀察組及對(duì)照組，前者隨訪期間臨床癥狀總積分、隨訪期間中醫(yī)證候療效積分均顯著改善，后者治療后臨床癥狀總積分、治療后中醫(yī)證候療效積分均顯著改善。

綜合以上得出，胃食管反流性病選擇疏肝健脾和胃湯治療的遠(yuǎn)期效果理想，近期效果不如蘭索拉唑腸溶片治療。

參考文獻(xiàn)

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