對比分析腹腔鏡輔助腹壁小切口與單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術臨床效果

龔花蘭

【摘 要】 目的：對比分析腹腔鏡輔助腹壁小切口與單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術的臨床效果。方法：采用醫學研究對比法，對本院2018年10月至2019年5月收治的98例子宮肌瘤切除術患者進行研究對比觀察，依照手術治療方式不同，等分為觀察組和對照組，分別應用腹腔鏡輔助腹壁小切口和單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療，臨床觀察和比對兩組治療成效。結果：觀察組臨床治療優良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床治療優良率71.43%（35/49），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術中出血量、住院時間及臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：腹腔鏡輔助小切口手術治療子宮肌瘤患者療效顯著，具有較高的有效性，明顯提升了臨床治療的優良率，且具有縮短患者住院時間，改善患者臨床癥狀，減少出血量的安全性優勢。

【關鍵詞】 腹腔鏡輔助腹壁小切口;單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術;子宮肌瘤

[Abstract] Objective：To compare and analyze the clinical effects of laparoscopic assisted small abdominal incision and simple laparoscopic myomectomy. Methods： Using the method of medical research comparison， 98 cases of hysteromyomectomy in our hospital from October 2018 to May 2019 were studied and observed. According to different surgical treatment methods， they were equally divided into observation group and control group， and were treated with laparoscopic assisted abdominal small incision and simple laparoscopic hysteromyomectomy respectively. Clinical observation and comparison were made between the two groups. Results： The excellent and good rate of clinical treatment in observation group was 97.96%（48/49）， which was significantly higher than that in control group （71.43%， 35/49）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood loss， hospitalization time and improvement time of clinical symptoms in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic-assisted small incision surgery for patients with uterine fibroids is effective and highly effective， which significantly improves the excellent and good rate of clinical treatment， and has the safety advantages of shortening the hospital stay， improving the clinical symptoms and reducing the amount of bleeding.

[Key words]Laparoscopy assisted small abdominal incision; Simple laparoscopic myomectomy; Uterine fibroids

子宮肌瘤多發于中青年女性，以29～52歲女性居多。流行病學的研究報告顯示，該疾病的發病趨勢日益明顯。從危害程度來講，可造成患者不孕和生活質量下降。隨著微創醫學的進步，傳統手術具有創傷大、術中出血量多、術后恢復慢的弊端正在被日益改善[1]。腹腔鏡輔助腹壁小切口作為單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術的改良版，其手術療效的對比分析，一度成為臨床重點關注的問題。本研究為探討兩種手術方式的臨床療效，特以2018年10月至2019年5月以來收治的98例子宮肌瘤切除術患者作為對比觀察分析對象，具體結果統計如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

采用醫學研究對比法，對本院2018年10月至2019年5月以來收治的98例子宮肌瘤切除術患者進行對比觀察，所有患者均符合《最新共識：子宮肌瘤的診治依照中國專家共識（完整版）》和《2015 NEJM子宮肌瘤指南（精華版）》“子宮肌瘤篇”診斷標準，臨床表現有不同程度的月經改變、下腹部不適、白帶增多、疼痛和壓迫，和繼發貧血、不孕和低血糖等癥狀。依照手術治療方式不同，等分為觀察組和對照組。其中觀察組年齡29～51歲，平均年齡（39.82±0.25）歲;對照組年齡30～50歲，平均年齡（39.72±0.35）歲。兩組患者的臨床資料對比在職業背景、年齡、病史、治療史等方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

觀察組和對照組分別應用腹腔鏡輔助腹壁小切口和單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療，臨床觀察和比對兩組治療成效。

1.3 療效評定

將臨床應用效果分為優秀、良好、一般三等級。優秀：術后患者的肌瘤消失，臨床癥狀和體征全部消失，無其他并發癥和術后不良反應。良好：術后患者的肌瘤消失，臨床癥狀明顯緩解，無其他并發癥和術后不良反應。一般：術后患者的肌瘤消失，但并發其他感染性疾病。總有效率=優秀率+良好率。

1.4 統計學分析

采用軟件PEMS 3.1進行統計分析，兩個樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗，其它指標以（±s）表示，用t檢驗，P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療優良率情況

觀察組臨床治療優良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床治療優良率71.43%（35/49），有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組預后指標情況

觀察組術中出血量、住院時間及臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表2所示。

3 討論

腹腔鏡手術作為微創治療方法中有成效的治療方法之一，一度在相關領域獲得了高度關注[2]。以子宮肌瘤剔除術為例，手術切口方式的改良，在直接程度上促進了手術的成功。

文獻資料進一步佐證，腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術具備縫合操作簡便，降低并發癥發生概率的優勢，同時對較大腫瘤直徑患者的治療具有重要應用價值[3]。腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術平均手術時間、平均出血量、術后平均引流量均顯著少于單獨腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）[4]。陰式子宮肌瘤剔除術具有微創手術的一切優點，是一種安全、有效、可行的保留性器官和生育能力的手術方法。子宮肌瘤切除術中應用腹腔鏡輔助腹壁小切口能夠縮短手術時間與術后恢復時間，術后實驗組卵泡期子宮動脈的阻力指數要明顯高于單純腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組（P<0.05）[5]。

本研究的治療實踐結果表明，觀察組臨床治療優良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床治療優良率71.43%（35/49），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術中出血量、住院時間及臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。從治療現狀來看，單純腹腔鏡子宮肌瘤切除術用于肌瘤不大、月經量變化不明顯和絕經期患者，具有一定程度上的局限性。在相應的根治性措施中，實施腹腔鏡輔助小切口手術治療，具備適用范圍廣，治療效果明顯等優勢。此外，在本研究未涉及的學者研究結果中，還證實在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術與經腹肌瘤切除術的臨床療效比對中，其手術時間、術中出血量、術后鎮痛藥使用率、術后肛門排氣時間、術后離床活動時間、總住院天數及手術并發癥等，具有明顯的對比優勢。腹腔鏡輔助助小切口手術因具備創傷小、胃腸功能恢復快、術中出血少、住院時間短等優點，成為治療子宮肌瘤患者微創手術的首選治療方法。

綜上所述，腹腔鏡輔助小切口手術治療子宮肌瘤患者療效顯著，具有較高的有效性，明顯提升了臨床治療優良率，且具有縮短患者住院時間，改善患者臨床癥狀，減少出血量的安全性優勢。

參考文獻

[1] 李佳琦.腹腔鏡輔助下腹壁小切口肌壁間子宮肌瘤切除術與開腹手術的對比研究[A].//中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集[C].2016：2.

[2] 沈一松，劉小衛.小切口輔助腹腔鏡修補術治療巨大腹壁切口疝的臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（02）：137-138.

[3] 張同華.腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（41）：86，98.

[4] 周福順.腹腔鏡輔助腹壁小切口行子宮肌瘤剔除術30例臨床分析[J].中外醫學研究，2015，13（12）：21-23.

[5] 張瑩.腹腔鏡輔助腹壁小切口在子宮肌瘤切除術中的應用分析[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：2820-2821.