探究足月妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用宮頸擴張球囊對促宮頸成熟及引產(chǎn)的應(yīng)用效果及對母嬰不良事件發(fā)生率的影響

陳愛蘭

【摘 要】 目的：研究分析針對足月妊娠產(chǎn)婦在臨床中給予宮頸擴張球囊進行促宮頸成熟以及引產(chǎn)的臨床效果和安全性。方法：選取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦隨機分成兩組，分別給予產(chǎn)婦進行縮宮素引產(chǎn)（常規(guī)組40例）和宮頸擴張球囊引產(chǎn)（觀察組40例），觀察兩組足月妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果和安全性。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果及安全性比較，觀察組宮頸成熟總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組（67.50%），組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)情況比較，觀察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間（4.21±0.21）h、產(chǎn)后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優(yōu)于常規(guī)組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組足月妊娠產(chǎn)婦在引產(chǎn)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及其他不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論：宮頸擴張球囊可以顯著提高足月妊娠產(chǎn)婦的宮頸成熟度，同時也可以改善產(chǎn)婦的相關(guān)引產(chǎn)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 足月妊娠;宮頸擴張球囊;宮頸成熟;引產(chǎn)效果;安全性;縮宮素

近年來，母嬰安全已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療工作者的首要工作目標(biāo)[1]，在產(chǎn)科產(chǎn)婦足月生產(chǎn)前，會有部分孕婦由于妊娠期合并糖尿病、羊水偏少以及子癇前期等原因需要采用相關(guān)方法進行終止妊娠，以保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[2]。目前，臨床中針對以上情況通常采用傳統(tǒng)的藥物引產(chǎn)方法，但是如果產(chǎn)婦的子宮頸不夠成熟，將會影響產(chǎn)婦引產(chǎn)效果，提高產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中母嬰的不良事件發(fā)生率[3];所以在引產(chǎn)前需要采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ巩a(chǎn)婦的子宮頸變得成熟，提高產(chǎn)婦的整體引產(chǎn)效果和母嬰安全性[4]。本文將對足月妊娠產(chǎn)婦采用宮頸擴張球囊的促宮頸成熟效果以及母嬰安全性進行研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦的自身意愿將其隨機分為兩組，每組產(chǎn)婦40例。常規(guī)組產(chǎn)婦最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均年齡（28.1±1.5）歲，平均孕周為（39.2±0.5）周;觀察組產(chǎn)婦最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均年齡（29.1±1.2）歲，平均孕周為（40.2±0.5）周。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有精神類疾病的產(chǎn)婦;2）患有妊娠并發(fā)癥、明顯的頭盆不稱、宮頸手術(shù)史的產(chǎn)婦;3）病史資料不全且治療依從性較差的產(chǎn)婦;4）具有溝通障礙，無法交流的產(chǎn)婦;5）對于此次研究拒絕簽字確認(rèn)的產(chǎn)婦;6）已經(jīng)處于臨產(chǎn)狀態(tài)以及有縮宮素禁忌證的產(chǎn)婦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無精神類疾病以及溝通障礙的產(chǎn)婦;2）經(jīng)B超檢查單胎頭位，胎膜未破的產(chǎn)婦;3）病史資料齊全且治療依從性較高的產(chǎn)婦;4）無頭盆不稱，陰道分娩禁忌證和青光眼的產(chǎn)婦;5）對于此次研究已經(jīng)進行簽字確認(rèn)的產(chǎn)婦;6）具有引產(chǎn)指征且宮頸評分[5]在6分以下的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對常規(guī)組產(chǎn)婦采用縮宮素靜脈滴注，即采用縮宮素[6]（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字：H31020862）2.5U與5%的葡萄糖溶液進行混合后，對產(chǎn)婦進行靜脈滴注，8滴/min，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心、血壓及一般情況，之后可根據(jù)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)逐漸增加滴數(shù)，一直到產(chǎn)婦產(chǎn)生規(guī)律的宮縮現(xiàn)象。

對觀察組產(chǎn)婦采用宮頸擴張球囊引產(chǎn)：使產(chǎn)婦取膀胱截石位進行常規(guī)碘伏消毒外陰后，采用宮頸鉗夾住宮頸前唇，將宮頸擴張球囊[國食藥監(jiān)械（進）字2013第2661151號（更）;規(guī)格：J-CRBS-184000]放置在產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口上方，注入150mL 0.9%的氯化鈉溶液后將球囊導(dǎo)管下拉進行固定，將導(dǎo)管末端固定于大腿內(nèi)側(cè)，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心、血壓及一般情況，一直到產(chǎn)婦產(chǎn)生規(guī)律的宮縮現(xiàn)象。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：針對兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟度進行效果評定，其中主要分為顯效、有效和無效，如果產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分提高3分及以上，則表示顯效;如果產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分提高1～2分，則表示有效;如果產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分未出現(xiàn)明顯改變，則表示無效;宮頸成熟總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察記錄兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。如果P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例足月妊娠產(chǎn)婦的宮頸成熟效果比較

兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟效果比較，觀察組宮頸成熟有效率為90.00%，常規(guī)組宮頸成熟有效率為67.50%，觀察組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 80例足月妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果比較

兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)情況比較，觀察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間（4.21±0.21）h、產(chǎn)后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優(yōu)于常規(guī)組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 80例足月妊娠產(chǎn)婦的安全性比較

兩組足月妊娠產(chǎn)婦在引產(chǎn)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及其他不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討論

臨床中，針對足月妊娠產(chǎn)婦主要采用常規(guī)藥物引產(chǎn)的方式，但是其效果較不明顯，并且會產(chǎn)生多種藥物不良反應(yīng)，直接影響母嬰的安全[8-9]。近年來，妊娠晚期引產(chǎn)比例呈持續(xù)上升趨勢。宮頸成熟度是決定引產(chǎn)成功與否的一個重要因素，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，宮頸擴張球囊逐漸被廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院，并且獲得了較多產(chǎn)婦和醫(yī)療工作者的一致好評[10]。宮頸擴張球囊屬于一種促宮頸成熟的新型裝置，其主要采用機械力刺激產(chǎn)婦的宮頸管，從而達到宮頸成熟的目的。本次研究結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟效果比較，觀察組宮頸成熟有效率為90.00%，常規(guī)組宮頸成熟有效率為67.50%，觀察組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明宮頸擴張球囊對于產(chǎn)婦的促宮頸成熟度顯著優(yōu)于宮縮劑的注射;另外，兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)情況比較，觀察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間（4.21±0.21）h、產(chǎn)后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優(yōu)于常規(guī)組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組足月妊娠產(chǎn)婦在引產(chǎn)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及其他不良反應(yīng)現(xiàn)象。可以說明，宮頸擴張球囊引產(chǎn)可以在保證安全性的同時有效改善產(chǎn)婦的引產(chǎn)指標(biāo)。

由此可見，相較于靜脈滴注縮宮素，使用宮頸擴張球囊可以顯著改善足月妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間和產(chǎn)后出血量，同時還可以有效改善新生兒的Apgar評分，具有一定的安全性。

參考文獻

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文章編號：WHR201911217