自制簡易單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效觀察

陳廣玲 王晗鈺 徐曼莉

【摘 要】 目的：研究自制簡易單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果。方法：本次研究中的觀察對象均選自2017年1月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢腫瘤患者，共抽選80例，所有患者經簡單隨機分組法被分為兩組，參照組利用常規腹腔鏡進行治療，研究組患者利用自制簡易單孔腹腔鏡進行治療，比較兩組患者的手術臨床指標。結果：研究組患者在手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院天數以及手術費用方面的數據，與參照組患者相比具有顯著的優勢，存在統計學差異（P<0.05）。結論：良性卵巢腫瘤患者應用自制簡易單孔腹腔鏡手術治療方式，能夠提高臨床治療效果，對患者康復具有積極意義，具有顯著的臨床應用價值。

【關鍵詞】 自制簡易單孔腹腔鏡;手術治療;良性卵巢腫瘤

卵巢腫瘤屬于婦科的一種常見病，多發于育齡女性，其病癥在早期并無顯著的特點，隨著病情的發展，患者會出現下腹墜脹、靜脈曲張或者腿腫等情況，經過檢查可以發現下腹出現包塊，如治療不及時可能轉變為惡性腫瘤，對患者的生命安全造成威脅，其臨床治療方式以腹腔鏡為主[1]。女性生殖器官良性腫瘤類別中，良性卵巢腫瘤占據三分之一至四分之一的比例，其病癥的發生不受年齡的限制，多在生育期出現，根據相關臨床顯示，即使臨床診斷為良性腫瘤，但部分腫瘤仍存在惡變的可能性，可發展成為卵巢癌或者其他惡性病變，為臨床治療與病癥徹底治愈增加困難。本次研究選擇2017年1月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢腫瘤患者，共抽選80例，針對自制簡易單孔腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果進行探究，討論其臨床應用價值，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對象均選自2017年1月至2019年7月在本院接受治療的良性卵巢腫瘤患者，共抽選80例，所有患者經簡單隨機分組法被分為兩組，組別分別為參照組和研究組，每組40例。

參照組：年齡最小為22歲，最大為34歲，年齡平均為（26.09±2.24）歲;病程最短為1個月，最長為18個月，病程平均為（8.72±1.02）個月。

研究組：年齡最小為21歲，最大為33歲，年齡平均為（25.87±2.13）歲;病程最短為1個月，最長為17個月，病程平均為（8.68±1.01）個月。

兩組良性卵巢腫瘤患者一般資料進行對比，其差異不存在統計學意義（P>0.05）。

入選標準：所有患者經臨床檢查確診為良性卵巢腫瘤者，其腫瘤直徑均未超過10cm;均為擇期手術患者;患者及其家屬均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書;本研究經過醫院倫理委員會批準。

排除標準：手術禁忌證者;嚴重器質性疾病者;合并其他婦科疾病者;長期使用抗凝藥物者;精神異常或者精神病者;免疫功能障礙者。

1.2 方法

參照組利用常規腹腔鏡進行治療，操作方法為：予以患者氣管插管全麻，調整患者體位至平臥位，在臍下做縱向切口，切口長度約為10mm，之后置入腹腔鏡，并選擇是麥氏點及左下腹相對應處分別做一長約0.5cm切口[2];將穿刺套管置入，接著連接氣腹管，將氣腹壓力參數調整到13mmHg，插入腹腔鏡探頭，對患者腹腔和盆腔位置予以探查;同時，利用分離鉗將腫瘤剔除，檢查患者出血情況，應用雙極電凝方式或者“8”字縫合方式對活動性出血位置做止血處理;將切除后的腫物放置于無菌袋中，患者的盆腔沖洗干凈后，將器械撤除，逐層關閉切口[3]。

研究組患者利用自制簡易單孔腹腔鏡對患者進行治療，操作方法為：剪取2段長約10cm左右的吸引器管，兩端對合制作成兩個圓圈，把一圈放進醫用橡膠手套的手腕部，另一圈放進醫用橡膠手套的拇指下方，把手套部分橡膠繞吸引器管圈一周，縫合固定，使得手套與這兩個圈連成一體;之后將病人肚臍部做切口，長度約3cm左右，把自制裝置帶圈的手腕部分經切口置入腹腔，另一圈及手套的手掌和指頭部分留在腹腔外;接著將手套中指部剪開一小口，放入一10mm的trocar，然后打開氣腹機，向腹腔內充氣，使手套處于膨脹狀態，隨之橡膠圈手套的手腕部分同時被頂起，緊緊貼在腹壁內側，經過手套的其他手指部分再置入trocar后開始單孔腹腔鏡操作，其腹腔鏡探查與腫瘤剔除方式與參照組相同。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術臨床指標，主要包括手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院天數以及手術費用。

1.4 統計學處理

本研究中相關數據經匯總以后均使用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析，兩組患者的計量資料用（±s）表示，數據結果則需予以t檢驗;計數資料用%表示，數據結果則需予以卡方檢驗。P<0.05表示組間比較，差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者在手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院天數以及手術費用方面的數據，與參照組患者相比具有顯著的優勢，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

卵巢腫瘤的治療原則不論其腫瘤尺寸，當患者確診后，應第一時間建議患者手術治療，如年輕或者要求對生育功能進行保留，且腫瘤尺寸較小，可利用腫瘤剔除術進行治療，如腫瘤較大則需進行患側附件切除術。傳統手術因手術切口創傷較大，會造成患者應激反應，增加患者對手術治療的抗拒與害怕的心理，在一定程度上增加了臨床治療的難度，不利于患者的預后。腹腔鏡手術作為一種先進的治療方式，具有創傷小、術后恢復快、患者滿意度高等優勢，將腹腔鏡手術應用到良性卵巢腫瘤的治療中，不僅能夠促進患者卵巢功能的恢復，并且能夠降低患者術后不孕癥的發生率，目前臨床上常用的方式為單孔腹腔鏡手術和多孔腹腔鏡手術[4]。單孔腹腔鏡手術只需要一個孔就可進行手術治療，其創傷性更小，且傷口位置術后瘢痕較小，具有一定的美觀度，但腹腔鏡所用通道與傳統手術操作相比其價格較高，在一定程度上限制了單孔腹腔鏡手術的推廣與應用[5-6];而自制簡易單孔腹腔鏡以橡膠手套作為操作通道，大大減少了手術費用，且操作較為便捷，降低了手術難度并為臨床治療提供了基礎保障[7-8]。在對患者開展治療前，應對患者的臨床癥狀與個人信息進行完整詳細的了解，進而為患者制定更具針對性的治療方案，降低患者對治療未知性的恐懼心理，提高患者對臨床治療方式的認識。本次研究中，研究組患者在手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院天數以及手術費用方面的數據，均明顯優于參照組，表明自制簡易單孔腹腔鏡手術既能減少患者的經濟壓力，又能彌補多孔腹腔鏡的操作缺點，更具臨床應用優越性。此外，良好的治療方式可促進患者盡快康復，同時，便捷、高效的臨床治療方式可降低患者對于手術的排斥心理，增強患者對于治療的信心，且在顯著療效的影響下，患者可保持良好的心情，積極配合醫護人員的工作，有利于為醫院樹立良好的信譽和形象。

總之，良性卵巢腫瘤患者應用自制簡易單孔腹腔鏡手術治療方式，能夠提高臨床治療效果，對患者康復具有積極意義，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 肖淑，鄭新秋，歐海蔚，等.腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤對患者免疫功能及神經內分泌功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（01）：62-65.

[2] 馬汝嬋，畢紅，曹森楊.不同術式治療老年良性卵巢腫瘤患者對T細胞亞群及神經內分泌功能影響分析[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4308-4311.

[3] 王浩哲，劉榮.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果及對患者卵巢功能及免疫功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，04（11）：64-66.

[4] 李波，林芳婷，吳翠霞，等.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤的治療效果及并發癥發生率的影響評價[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（07）：59-60.

[5] 張廣敏，孫勃，李中欽，等.經臍單孔腹腔鏡手術對良性卵巢腫瘤患者術中出血量及并發癥的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（11）：1782-1784.

[6] Zhang Q Y，Yu S，Lok S I S，et al.FAM83D promotes ovarian cancer progression and its potential application in diagnosis of invasive ovarian cancer[J].Journal of Cellular and Molecular Medicine，2019，23（07）：4569-4581.

[7] 朱力.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療良性卵巢腫瘤的療效及對卵巢功能影響的分析[J].Infection International（Electronic Edition），2018，07（04）：45-46.

[8] 楊琳俐，王武亮，徐臻.腹腔鏡下卵巢腫瘤根治術治療良性卵巢腫瘤對患者神經內分泌功能及卵巢功能的影響[J].當代醫學，2020，26（11）：24-25.

文章編號：WHR201911146