雌二醇地屈孕酮治療圍絕經期綜合征的臨床觀察研究

婁瓊瓊

【摘 要】 目的：觀察雌二醇地屈孕酮治療圍絕經期綜合征的臨床療效。方法：選擇本院在2018年10月至2019年10月收治的68例圍絕經期綜合征患者，分為兩組，34例普通組患者行常規治療，34例治療組患者行雌二醇地屈孕酮治療，分析兩組臨床療效及不良反應和骨密度改善情況。結果：治療組治療有效率為97.08%（33例），普通組治療有效率為82.35%（28例），兩組差異性顯著（P<0.05）。治療組不良反應發生率為5.88%（2例），普通組不良反應發生率為23.53%（8例），兩組差異性顯著（P<0.05）;兩組患者在治療前以及治療半年時，脊柱以及股骨頸密度水平差異并不明顯，不存在統計學意義（P>0.05）;而在治療1年后，治療組患者脊柱以及股骨頸密度水平均優于普通組，組間差異較為明顯，存在統計學意義（P<0.05）。結論：將雌二醇地屈孕酮應用到圍絕經期綜合征患者的治療中，可提高治療有效率，且不良反應較少，同時可有效幫助患者改善骨密度，有效性和安全性明顯更高，療效顯著。

【關鍵詞】 圍絕經期綜合征;雌二醇地屈孕酮;不良反應

絕經是女性正常生理過程，卵泡逐漸減少至停止活動是其主要特征，代表女性月經永久停止，卵巢功能衰退，在此過程中會出現月經紊亂、心悸、抑郁等癥狀，更甚者會引起心血管疾病及泌尿功能異常，需采取相應的治療措施[1]。雌二醇地屈孕酮是常用治療藥物，其中地屈孕酮的孕激素選擇性較高，是逆轉孕酮衍生物，與天然孕激素較為接近，副作用小且療效穩定，可改善患者臨床癥狀[2]。故本研究選擇本院在2018年10月至2019年10月收治的68例圍絕經期綜合征患者，旨在觀察雌二醇地屈孕酮治療圍絕經期綜合征的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年10月至2019年10月收治的68例圍絕經期綜合征患者，分為兩組，普通組：常規治療，共34例患者，年齡43～57歲，平均年齡（49.32±4.18）歲，體質量指數18～27kg/m2，平均（23.25±1.25）kg/m2。治療組：雌二醇地屈孕酮治療，共34例患者，年齡45～58歲，平均年齡為（50.13±4.62）歲，體質量指數18～26kg/m2，平均（22.25±1.25）kg/m2，兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：存在圍絕經期癥狀的患者;未進行激素替代治療的患者;未合并骨代謝類疾病的患者;簽署知情同意書的患者;無激素禁忌證的患者;研究獲得倫理委員會批準。

排除標準：原因未知的子宮內膜增生或陰道出血患者;合并乳腺癌的患者;合并惡性腫瘤的患者;合并精神疾病的患者;合并嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

普通組：谷維素（生產廠家：廣東華南藥業有限公司;國藥準字：H37022479）口服，每次服用20mg，每天服用3次;多慮平（生產廠家：上海源葉生物科技有限公司;國藥準字：H32022317）口服，每次服用25mg，每天服用3次。

治療組：月經第5天口服雌二醇地屈孕酮片（生產廠家：AbbottBiologicalsB.V;批準文號：注冊證號H20150345），每次口服2mg，每天服用1次。

1.3 觀察指標

分析兩組臨床療效及不良反應。臨床療效：將Kupperman評分法作為基礎，評價患者臨床癥狀，其最后得分即能反映治療效果。1）治愈：治療后患者分值降低程度不低于90%;2）顯效：治療后患者分值降低程度在70%～89%;3）有效：治療后患者分值降低程度低于70%;4）無效：治療后患者分值未下降。不良反應：乳房脹痛、胃腸道反應、陰道出血、頭疼等。

采用日本阿洛卡骨密度儀ALOKA對兩組患者治療前后骨密度進行檢測，該儀器精密誤差小于0.85%，數據參考中國人、歐美人數據庫，并不含有耦合劑。判斷標準：通常采用T值對其進行表示，T值≥-0.1則視為正常，T值在-2.5～-0.1說明患者骨量減少，若T值≤-2.5則說明患者出現骨質疏松現象。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0進行統計學分析，其中臨床治療效果以及不良事件發生情況等計數資料以%表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以均數±標準差表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

治療組治療有效率為97.08%（33例），普通組治療有效率為82.35%（28例），兩組差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應

治療組不良反應發生率為5.88%（2例），普通組不良反應發生率為23.53%（8例），兩組差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者不同部位骨密度水平變化情況

兩組患者在治療前以及治療半年時，脊柱以及股骨頸密度水平差異并不明顯，不存在統計學意義（P>0.05）;而在治療1年后，治療組患者脊柱以及股骨頸密度水平均優于普通組，組間差異較為明顯，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

女性由生育能力旺盛以及性功能正常逐漸過渡到老年

這一時期，即為圍絕經期，這段時間患者的身體以及心理等方面會受到激素水平影響，從而引發一系列問題出現，對患者的生活以及工作均會產生較為嚴重的負面影響，因此該問題備受醫學界以及社會廣泛關注。在婦科疾病中，圍絕經期綜合征屬于較為常見的疾病，在圍絕經期階段，女性雌孕激素水平處于降低狀態，潮熱、失眠、情緒差、關節痛等癥狀尤為明顯，另外還會出現月經紊亂以及經期延長或縮短、月經量減少或增多等，甚至部分患者會出現閉經現象，此外患者精神神經系統功能以及心血管功能可能會出現紊亂現象，心動過緩或者過快，同時，代謝功能也會有所降低，出現肥胖等現象，降低患者生活質量，臨床常通過激素進行治療[3]。雌二醇地屈孕酮是常用治療藥物，其中雌二醇作為天然雌激素，其結構與人體雌激素相同，具有極高的生物活性，在短時間內即能被消化道吸收，服用后24h內可保持穩定的濃度，且能保持1h作用的半衰期，能明顯提升生物利用度[4]。一般情況下，藥物口服會運輸至肝臟，在肝臟代謝后才能發揮療效，長期服用會損傷肝臟，增加不良反應，但雌二醇在服用后能經腎臟循環跟隨尿液排出，也能依據肝腸循環隨糞便排除，具有較小的副作用，易被患者接受[5]。在雌二醇地屈孕酮治療中，地屈孕酮的孕激素選擇性較高，與天然孕激素十分接近，而且在作用過程中不會與雌激素、腎上腺皮質激素及雄激素相互作用，不具有肝臟毒性，能保持糖皮質激素代謝的穩定性，血栓風險不會增加，臨床療效顯著[6]。本研究中，治療組治療有效率為97.08%（33例），普通組治療有效率為82.35%（28例），兩組差異性顯著（P<0.05）。治療組不良反應發生率為5.88%（2例），普通組不良反應發生率為23.53%（8例），兩組差異性顯著（P<0.05）;治療組與普通組患者在治療前以及治療半年時，脊柱以及股骨頸密度水平均不存在明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）;而在治療一年后，治療組患者脊柱以及股骨頸密度水平均優于普通組，組間差異較為明顯，存在統計學意義（P<0.05）。可見雌二醇地屈孕酮能有效改善圍絕經期綜合征患者的臨床癥狀，實現更高的治療有效率，還能減少不良反應，同時該藥可對圍絕經期綜合征女性的雌激素進行補充從而達到對骨密度進行改善的目的，利于提升患者生活質量。

綜上所述，將雌二醇地屈孕酮應用到圍絕經期綜合征患者的治療中，可提高治療有效率，且不良反應較少，同時可對患者骨密度進行改善，有效性和安全性明顯更高，療效顯著。

參考文獻

[1] 劉曉慶.探討基層圍絕經期綜合征及卵巢功能早衰患者的臨床治療情況[J].特別健康，2018，（17）：5.

[2] 李麗平，楊惠芝.地杞當歸湯加減結合心理干預治療圍絕經期綜合征臨床效果[J].保健文匯，2017，（06）：161，288.

[3] 康建穎，陸月紅.二仙湯治療圍絕經期綜合征患者的臨床療效及對性激素的影響[J].健康研究，2017，37（03）：321-323.

[4] 陳金玲，張緒婷，馮博，等.激素替代治療圍絕經期綜合征與宮頸癌關系的Meta分析[J].農墾醫學，2017，39（02）：113-116.

[5] 鄭舒心，黃海燕.二仙湯治療圍絕經期綜合征患者的臨床療效及對LH、E2的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，07（07）：189-190.

[6] 張愛軍，張曉麗.中西醫結合治療圍絕經期綜合征44例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2017，26（20）：119-120.