分析薄層液基細胞學檢測TCT在基層醫療單位宮頸癌篩查中的應用價值

劉雁霞

【摘 要】 目的：總結并歸納分析薄層液基細胞學檢測（TCT）在基層醫療單位宮頸癌篩查中的應用價值。方法：將2017年1月至2018年12月在基層醫療單位進行宮頸癌篩查的30612例女性患者作為研究對象，分別對納入研究的患者進行薄層液基細胞學檢測（TCT）及病理組織學診斷，記錄TCT的檢測結果，與病理診斷結果進行對比，統計TCT應用于宮頸癌篩查中的診斷準確率。結果：30612例患者的涂片中，滿意涂片為30606例，其中非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的檢出例數分別為1072例、349例、76例、12例、3例、1例、1例，與病理診斷結果對比，診斷準確率分別為94.31%、97.71%、90.79%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%，P>0.05，不具有顯著差異。結論：在基層醫療單位中采用分析薄層液基細胞學檢測（TCT）方法進行宮頸癌篩查的效果較好，診斷準確率較高，且不會對患者造成創傷，具有操作簡單、成本較低、診斷效率高的特點，可有效進行宮頸癌的檢出，促進臨床治療的順利開展，提高患者的生命質量，保障患者的健康與安全。

【關鍵詞】 薄層液基細胞學檢測;基層醫療單位;宮頸癌;篩查

宮頸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，嚴重威脅著女性的身體健康與生命安全，且發病率隨著人們生活方式的改變逐年增加，甚至表現出發病年輕化的趨勢，受到了臨床上的廣泛關注[1-2]。臨床研究顯示宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒感染導致，患者在出現癌細胞前存在一段由宮頸上皮內瘤變進行癌變的可逆轉時期，此期間內對患者采取科學有效的治療措施，可有效對癌變過程進行干預，降低宮頸癌的發病率，提高患者的生存質量，因此及時采取有效的篩查措施在臨床上具有十分重要的意義[3-4]。臨床常用的巴氏涂片篩查方式具有較高的假陰性率，篩查效果并不理想，而隨醫學技術的進步，分析薄層液基細胞學檢測（TCT）方法逐漸在宮頸癌篩查工作中取得了較好的應用效果[5-6]。本文針對2017年1月至2018年12月在基層醫療單位進行宮頸癌篩查的30612例女性患者，分別給予薄層液基細胞學檢測（TCT）及病理組織學檢測，統計檢測結果，分析TCT的診斷準確率，總結并歸納分析薄層液基細胞學檢測（TCT）在基層醫療單位宮頸癌篩查中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年12月在基層醫療單位進行宮頸癌篩查的30612例女性患者作為研究對象，所有患者均有性生活史，未處于妊娠期、哺乳期、月經期，均無子宮切除史、宮頸手術史、自身免疫功能缺陷類疾病等，臨床研究資料完整;排除標本被污染或無法達到檢測要求，排除病理資料不明確者。30612例患者中年齡最小35歲，最大64歲，平均（51.36±4.55）歲，均為已婚，其中125例（0.41%）為再婚;月經初潮年齡14～19歲，平均月經初潮年齡（16.85±1.79）歲;性生活史5～43年，平均性生活史（21.06±3.82）年;有生育史者30115例（98.38%），無生育史者497例（1.62%）;初次分娩年齡20～37歲，平均初次分娩年齡（29.55±5.27）歲;未絕經者20968例（68.50%），絕經者9644例（31.50%）;學歷，小學及以下7753例（25.33%），初中/高中/職高/中專/技校者20112例（65.70%），大專及以上2747例（8.97%）;居住地點，農村12632例（41.26%），城鎮17980例（58.74%）。所有受檢者均對本次研究知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書。

1.2 方法

分別對納入研究的患者進行薄層液基細胞學檢測（TCT）及病理組織學診斷。

TCT：叮囑患者在進行樣本采集前3d內避免發生性生活，或進行陰道給藥等，采樣時應對宮頸口分泌物進行清理，將采樣刷置入子宮頸并保持輕柔的動作進行旋轉采樣，將樣本收集至含細胞培養液的容器內，進行離心、分離、染色等處理后有專業人員記錄分析結果。

對TCT陽性患者進行病理組織學活檢，取宮頸病變組織進行包埋、切片、染色等處理后由專業人員進行結果分析與記錄。

參加本次研究的所有工作人員均在研究開始前先行接受統一培訓，且均在培訓后考核結果中獲得合格;所有檢驗操作均依照相關規定、制度，儀器或試劑盒的使用說明完成。

1.3 觀察指標

記錄薄層液基細胞學檢測對非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的診斷結果，并與病理診斷結果進行對比，統計TCT應用于宮頸癌篩查中的診斷準確率。

1.4 統計學方法

本次研究中，使用SPSS 17.0軟件對進行宮頸癌篩查的30612例女性患者的研究數據進行分析，不同病情檢出率及診斷準確率均用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05則表示對比價值顯著。

2 結果

30612例患者的涂片中，滿意涂片為30606例，制片成功率為99.98%，其中非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的檢出率如表1，與病理診斷結果對比，診斷準確率分別為94.31%（1011/1072）、97.71%（341/349）、90.79%（69/76）、100.00%（12/12）、100.00%（3/3）、100.00%（1/1）、100.00%（1/1），P>0.05，不具有顯著差異。見表1。

3 討論

宮頸癌是全世界范圍內發病率最高的婦科惡性腫瘤的一種，以適齡期女性最多見，目前全世界范圍內，宮頸癌患者年新增數量在50萬例以上，其中絕大多數在發展中國家，比如中國，是宮頸癌發病的重災區，年新增患者數量占全球年新增數量中將近三成。影響宮頸癌發病的因素主要包括HPV感染、性伴侶人數多、流產次數多、初次性生活年齡過小等。而定期對女性群體進行宮頸癌篩查可有效對患者病情的發展進行控制，降低宮頸癌的發病幾率，降低其社會危害性[7-8]。自從巴氏涂片被發明以來，各地區逐漸開展宮頸癌篩查工作，近幾十年以來，傳統宮頸癌檢測手段已經從普通的細胞學檢測，發展至如今的病毒學檢測、分子學水平檢測。目前，已有文獻證實，采取宮頸癌篩查手段能夠及時發現宮頸病變患者，從而促使被檢查者更加重視自身健康，并督促宮頸疾病患者盡快接受治療，以提升自身健康水平[9-10]。TCT檢測作為宮頸癌的一種篩查方法，制片過程中可通過離心有效排除黏液、紅細胞等對檢測結果的影響，提高制片成功率，并可顯著提升上皮細胞的辨識度，降低漏診的可能性，應用效果顯著。

本次研究中，30612例患者的滿意涂片例數為30606例，成功率為99.98%，將檢出的非典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、非典型腺細胞、非典型腺上皮細胞傾向瘤變、原位腺癌、腺癌的檢出率與病理檢查結果對比顯示，診斷準確率分別為94.31%、97.71%、90.79%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%，數據對比均顯示P>0.05，不具有顯著差異，說明采用TCT方法對宮頸癌進行篩查的效果顯著，診斷準確率較高，可有效為臨床干預方案的制定提供依據，提高患者的生存質量，臨床應用價值顯著。

綜上所述，在基層醫療單位中采用分析薄層液基細胞學檢測（TCT）方法進行宮頸癌篩查的效果較好，診斷準確率較高，且不會對患者造成創傷，具有操作簡單、成本較低、診斷效率高的特點，可有效進行宮頸癌的檢出，促進臨床治療的順利開展，提高患者的生命質量，保障患者的健康與安全。

參考文獻

[1] 薛燕，張芬，李春芳.薄層液基細胞學、人乳頭瘤病毒檢測聯合陰道鏡檢查在宮頸癌臨床篩查中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：2879-2881.

[2] 應亞君，張建民，林艷.溫嶺市已婚女性宮頸癌篩查結果分析[J].預防醫學，2018，30（03）：306-307，310.

[3] 李亞萍，葉新梅，徐永輝，等.薄層液基細胞學和宮頸人乳頭瘤病毒聯合檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2017，39（12）：1465-1468.

[4] 劉雙玥，儲麗萍，鄧繼紅，等.HPV初篩聯合TCT分流在昆明市農村地區女性宮頸癌篩查中的應用[J].昆明醫科大學學報，2018，39（11）：79-82.

[5] 趙軍芳，姚海山，董婷.液基細胞學聯合人類乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌癌前病變篩查中的應用[J].山西醫藥雜志，2017，46（09）：1093-1094.

[6] 丁彥榮.高危型人乳頭瘤病毒檢測聯合薄層液基細胞學在宮頸癌篩查中的應用[J].山西職工醫學院學報，2019，29（01）：10-12.

[7] 代維.宮頸薄層液基細胞學聯合高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸上皮內瘤變篩查中的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5438-5440.

[8] 韓靈云，張芳，馬慧敏，等.HPV分型+液基細胞學聯合檢測與單純HPV分型檢測在宮頸癌及癌前病變篩查中診斷效能比較[J].寧夏醫科大學學報，2019，41（11）：1149-1152.

[9] 郭瑞軍，毛東偉.宮頸癌前病變及宮頸癌篩查方法的研究進展[J].醫學綜述，2018，24（10）：1908-1912.

[10] 許馳.宮頸癌篩查方法的現狀及進展[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（11）：1538-1541.