工作坊教學模式在PICC導管維護臨床帶教中的應用研究

李梅

[摘要] 目的 探討工作坊教學模式在PICC導管維護臨床帶教中的應用效果。方法 選擇2017年1月—2018年12月該院50名實習護生作為該次研究對象，隨機將護生分為對照組與觀察組，兩組25名護生，對照組護生實施傳統臨床帶教模式，觀察組護生實施工作坊教學模式，觀察并對比兩組護生PICC導管維護操作考核合格情況與考核成績。結果 觀察組護生PICC導管維護操作考核合格率92%，對照組PICC導管維護操作考核合格率56%，觀察組PICC導管維護操作考核合格率顯著比對照組高（P<0.05）;觀察組護生的操作前準備、操作流程、操作后評價評分與總成績均顯著比對照組護生高（P<0.05）。結論 工作坊教學模式在PICC導管維護臨床帶教中具有顯著應用效果，可明顯提高護生對PICC導管維護的掌握度，改善帶教質量。

[關鍵詞] 工作坊教學模式;PICC導管維護;臨床帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0119-03

Application of Workshop Teaching Mode in Clinical Teaching of PICC Catheter Maintenance

LI Mei

Department of Oncology and Hematology， Yingcheng People's Hospital， Xiaogan， Hubei Province， 432400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of workshop teaching mode in PICC catheter maintenance clinical teaching. Methods From January 2017 to December 2018， 50 internship nursing students in the hospital were selected as the research object. The nursing students were randomly divided into the control group and the observation group. There were 25 nursing students in each group and the nursing students in the control group. The traditional clinical teaching mode was implemented， and the observation group nursing students implemented the workshop teaching mode， observing and comparing the two groups of nursing students' PICC catheter maintenance operation assessment qualifications and assessment results. Results The pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the observation group was 92%， and the pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the control group was 56%. The pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; The pre-operation preparations， operation procedures， post-operation evaluation scores and total scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The workshop teaching mode has a significant application effect in PICC catheter maintenance clinical teaching. It can significantly improve the mastery of PICC catheter maintenance and improve the quality of teaching.

[Key words] Workshop teaching mode; PICC catheter maintenance; Clinical teaching

臨床實習是護生將書面理論知識轉化成實踐技能的關鍵環節，也是從護理專業學生向社會角色轉變的重要時期。大部分護生在臨床實習初期，因為各項操作技能不熟練和自身等因素，導致實習期間的學習主動性與積極性受到極大影響，從而影響臨床實習質量[1]。PICC指的是經外周置入中心靜脈導管置入術，具有操作簡易、安全性高、導管留置時間長等特征，是當前腫瘤化療患者最為理想的靜脈用藥方式。腫瘤患者一般需要留置PICC導管，因而PICC導管維護不僅是一項基礎護理操作還是一項專科護理操作，成為臨床帶教的重要內容[2]。該次研究的主要目的是探討工作坊教學模式在PICC導管維護臨床帶教中的應用效果，特選擇該院2017年1月—2018年12月50名實習護生進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院50名實習護生作為該次研究對象，隨機將護生分為對照組與觀察組，各25名護生。對照組25名護生中，男性1名，女性24名;年齡19～24歲，平均年齡（20.5±0.5）歲;學歷：15名中專及大專，10名本科及以上。觀察組25名護生中，男性1名，女性24名;年齡18～25歲，平均年齡（20.8±0.7）歲;學歷：17名中專及大專，8名本科及以上。兩組護生的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 確定PICC導管維護帶教老師? 由科室總帶教老師依據護理部發布的《PICC導管維護流程及評分標準》對帶教老師實施理論知識培訓與護理操作培訓，帶教老師由通過理論與操作考核并且有5年以上臨床護理經驗、護師以上職稱以及具備導管維護資質的護理人員擔任。

1.2.2 帶教方法? 對照組護生實施傳統臨床帶教模式，主要是由總帶教老師依據《PICC導管維護流程及評分標準》中相關內容予以集中指導和模擬示教后，進入科室跟隨帶教老師學習。觀察組護生實施工作坊教學模式，主要內容是：①進入科室第1周前2 d，由總帶教例舉實例示教，主要介紹導管維護流程和相關注意事項。②第1周后3 d，由總帶教老師通過多媒體介紹《PICC導管維護流程及評分標準》相關內容，并放上PICC導管維護視頻，開展模擬示教，創建微信群后將《PICC導管維護流程及評分標準》的文本內容與視頻分享到群內，由護生自主觀看學習，當遇到疑難問題時在群內互相交流討論，還可隨時請教帶教老師;由總帶教老師安排模擬考試來評估護生對PICC導管維護操作的了解程度。③第2、3周由帶教老師引導護生完成實例PICC導管維護，當出現難以解決的問題時由帶教老師及時指導處理。④第4周后2 d由帶教老師安排PICC導管維護理論和操作技能考核。

1.3? 觀察指標

觀察并對比兩組護生PICC導管維護操作考核合格情況與考核成績。依據《PICC導管維護流程及評分標準》中相關標準作為操作考核標準，總分是100分，合格分為90分及以上，考核內容與評分標準是：①操作前準備占15分：用物準備和儀表占9分，患者穿刺部位皮膚、敷料、外露導管情況以及神志的評估占6分;②操作流程占70分：沖管和封管占15分，穿刺口消毒占10分、接頭更換占10分，粘貼敷料占8分，患者信息核對占6分，整理用物與醫療垃圾占6分，換藥期間去除敷料占5分，無菌操作占5分，信息記錄占3分，手衛生占2分;③操作后評價占15分：溝通和宣教占10分，全程熟練度占5分。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用（%）表示，組間差異比較用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? PICC導管維護操作考核合格情況

觀察組25名護生中，PICC導管維護操作考核總合格人數是23名，合格率是92%;對照組25名護生中，PICC導管維護操作考核總合格人數是14名，合格率是56%。對比兩組護生的PICC導管維護操作考核合格情況，觀察組合格率要顯著比對照組高，差異有統計學意義（χ2=8.420，P=0.004）。

2.2? 考核成績

觀察組25名護生的操作前準備、操作流程、操作后評價評分與總成績均要顯著比對照組護生高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

傳統臨床帶教模式主要是一種“教師照書示教、護生聽和學習”的模式。該組對照組護生應用傳統臨床帶教模式，未參加PICC導管維護實例操作，因在校期間對該項操作完全無接觸，缺乏理論基礎，再加上無反復模擬學習，對PICC導管維護操作標準、宣教內容以及評估等認知不足，較易發生操作不規范，宣教內容片面等現象，護生學習積極性也受到一定影響，興趣下降，實習壓力較大[3]。

工作坊教學模式是一種鼓勵參與、找出對策以及創新的教學組織方式。該次研究通過在該院觀察組護生PICC導管維護帶教中實施工作坊教學模式，按照護生實習時間來規范學習流程與內容，依據實例示教-多媒體分析《PICC導管維護流程及評分標準》-播放相應視頻-護生自主觀看文本與視頻練習-帶教老師指導-實例操作的模式，能夠明顯提高護生對PICC導管維護流程的記憶力，給實例操作、評價以及宣教步驟奠定基礎[4]。通過組織護生有計劃地學習，可逐步掌握PICC導管維護相關知識并完成實例操作，實習狀態佳[5]。護生經系統學習能夠有效掌握學習技巧，以此能明顯提高護生自主學習能力與學習興趣，防止因壓力大而出現消極怠慢情緒，有效彌補了傳統臨床帶教模式的不足。工作坊教學模式還要求帶教老師具備豐富知識儲備和較高教學能力，需要其不斷提高教學業務水平和能力，從而保證教學質量[6]。

該次研究發現，觀察組護生PICC導管維護操作考核合格率是92%，對照組合格率是56%，觀察組PICC導管維護操作考核合格率要顯著比對照組高（P<0.05）;觀察組護生的操作前準備、操作流程、操作后評價評分與總成績均要顯著比對照組護生高（P<0.05）。結果表明，工作坊教學模式在PICC導管維護臨床帶教中具有顯著應用效果，可明顯提高護生對PICC導管維護的掌握度，改善帶教質量。

[參考文獻]

[1]? 黎容清，江岱琪，呂玉潔，等.工作坊教學模式在PICC導管維護臨床帶教中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（11）：109-110.

[2]? 常俊霞，翟穎超，閆丹丹，等.北京市3所醫院PICC分級管理模式下臨床護士PICC培訓現狀調查[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：56-57.

[3]? 黎容清，常鑫，江岱琪，等.不同學歷新護士與PICC導管規范維護的關系及帶教思考[J].當代護士，2017，18（7下旬刊）：1-2.

[4]? 姚萍，陶靜楠，張穎，等.多媒體輔助教學在臨床實習護生PICC導管維護中的應用[J].當代護士，2017，9（4下旬刊）：162-164.

[5]? 武全瑩，吳夢蓮，楊鵬，等.臨床護士PICC管路維護的知-信-行現狀及其影響因素分析[J].護理研究，2016，30（8）：938-941.

[6]? 黎容清，呂玉潔，李紅麗，等.腫瘤專科醫院實習護士PICC導管維護的臨床帶教[J].中國傷殘醫學，2013，21（4）：384-385.

（收稿日期：2020-02-20）