結核病病區臨床護理帶教中循證理念的應用探究

張麗芝

[摘要] 目的 探討應用循證理念臨床護理帶教方法在結核病病區臨床護理帶教中的實踐效果。方法 選擇2017年10月—2019年10月于該院結核病病區實習的72名實習護士作為研究對象，依據不同護理帶教方法分為常規理念臨床護理帶教組與循證理念臨床護理帶教組，常規理念臨床護理帶教組應用傳統結核病病區臨床帶教方法，循證理念臨床護理帶教組應用循證理念臨床護理帶教方法，對比兩組實習護士的學習效果。結果 循證理念臨床護理帶教組實習護士的對結核病護理理論的掌握度、對結核病護理技巧的掌握度、實習護士對消毒隔離工作、文書寫作工作的掌握情況均要優于常規理念臨床護理帶教組（P<0.05）。結論 循證理念臨床護理帶教方法在結核病病區臨床護理帶教中具有較為理想的實踐效果，可顯著改善教學質量。

[關鍵詞] 循證理念;護理帶教;結核病

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0114-03

Application of Evidence-based Concepts in Clinical Nursing Education in Tuberculosis Ward

ZHANG Li-zhi

Hunan Chest Hospital， Changsha， Hunan Province， 410006 China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing teaching method based on evidence-based concepts in clinical nursing teaching in tuberculosis ward. Methods Seventy-two internship nurses who were interned in the hospital's tuberculosis ward from October 2017 to October 2019 were selected as research objects. According to different nursing teaching methods， they were divided into conventional concept clinical nursing teaching group and evidence-based clinical nursing belt. The teaching group， the conventional concept clinical nursing teaching group applied the traditional tuberculosis clinical teaching method， the evidence-based clinical nursing teaching group applied the evidence-based clinical nursing teaching method， and compared the learning effects of the two groups of trainees. Results The evidence-based clinical practice teaching team's mastery of tuberculosis nursing theory， the mastery of tuberculosis nursing skills， the practice of nurses' sterilization and isolation， and the writing of clerical writing are better than conventional clinical nursing teaching group（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing teaching method based on evidence-based concept has better practical effect in clinical nursing teaching in tuberculosis ward， which can significantly improve the quality of teaching.

[Key words] Evidence-based concept ;Teaching method; Nursing teaching; Tuberculosis

臨床護理教學是實習護士產生臨床思維模式與獲取、歸納知識的必經過程，教學質量對實習護士將理論知識轉成臨床實操技能有著直接影響。因結核病病區臨床護理工作性質與工作環境存在一定特殊性，需要護理人員具備廣泛理論知識與較強實操技能，因而對實習護士的標準更高[1-2]。該次研究的主要目的是探討應用循證理念臨床護理帶教方法在結核病病區臨床護理帶教中的實踐效果，特選擇選擇2017年10月—2019年10月于該院結核病病區實習的72名實習護士作為研究對象，依據不同護理帶教方法分為常規理念臨床護理帶教組與循證理念臨床護理帶教組，對比兩組實習護士的學習效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院結核病病區實習的72名實習護士作為研究對象，依據不同護理帶教方法分為常規理念臨床護理帶教組與循證理念臨床護理帶教組，兩組各36名實習護士。循證理念臨床護理帶教組36名實習護士中，男1名，女35名;年齡19～24歲，平均（20.52±0.73）歲;24名大專，12名本科。常規理念臨床護理帶教組36名實習護士中，男0名，女36名;年齡19～25歲，平均（20.37±0.52）歲;25名大專，11名本科。兩組實習護士一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護理帶教方法

常規理念臨床護理帶教組應用傳統結核病病區臨床帶教方法，主要是按照實習教學大綱開展護理帶教，如理論授課、實操示范以及護理查房等，以帶教老師教學為主。

循證理念臨床護理帶教組應用循證理念臨床護理帶教方法，具體內容如下。

1.2.1 循證問題? 提出目前結核病區帶教存在的問題，如帶教老師自身的問題（缺乏教育理論指導、無法系統傳授課程、經驗不足等）以及實習護士對于結核病認知不足（缺乏主動學習的能力;不知道如何進行護患溝通;多從書本獲取結核病的相關護理知識，但現實中無法有效做好護理實踐工作）。

1.2.2 循證問題的處理? ①在實習護士進入結核病病區實習時由護理帶教組長為其介紹循證理念臨床護理帶教方法的方法、目的以及師生互動內容等，讓實習護士能全面了解并積極配合循證理念臨床護理帶教方法的實施。②帶教老師全面系統培訓。選擇具有較強操作技能、豐富臨床護理經驗的護士進行專業系統培訓，提高其對帶教工作的重視，并結合實習護士的不同特點，實施一對一帶教。③護理實習生培訓。對實習護士介紹結核病的相關知識，如傳播途徑、傳染源、消毒隔離技術、結核病的職業防護措施、易感人群等，讓護理實習生明確傳染病病房的設置，如清潔區、污染區以及半污染區，強化護生的自我保護意識，消除其心理顧慮，并強化其消毒隔離的觀念。另外，在實習中需要不斷提升的主觀能動性和溝通能力，達到提高專業技能目的。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習護士對結核病護理理論的掌握度、對結核病護理技巧的掌握。調查實習護士對消毒隔離工作、文書寫作工作的掌握情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件計算數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習護士的對結核病護理理論的掌握度、對結核病護理技巧的掌握度對比

循證理念臨床護理帶教組36名實習護士對結核病護理理論的掌握度、對結核病護理技巧的掌握度均要顯著比常規理念臨床護理帶教組優異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實習護士的對消毒隔離工作、文書寫作工作的掌握情況對比

循證理念臨床護理帶教組36名實習護士對消毒隔離工作、文書寫作工作的掌握情況均要強于常規理念臨床護理帶教組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床實習是護理教學過程的重要環節，不但能提升實習護士的專業知識，還能讓實習護士具備護士所需的護理態度、護理行為以及專業技能。護理人員的培養對護理工作有著較大影響，因而需要在臨床護理帶教模式以及帶教老師教學水平上有所改變[3]。循證理念臨床護理帶教方法是基于科學理論的一種新型教學方法，和傳統教學法明顯的差異是更注重基于循證問題的提出，并根據問題進行教學方案的優化，促使護理帶教效果提高[4-5]。

循證護理是高科技時代必然產物，其是新興的護理工作模式，循證護理的核心在于以問題作為基礎，以科學作為依據進行現代化護理。對于結核病病區臨床護理帶教工作，其主要目的在于通過教學，培養高素質和實用型的護理人才，而為了達到這個目的，也需要有高素質的帶教老師[6-8]。穆欣等[9]的研究顯示，臨床帶教中循證護理理念的應用效果確切，循證護理（EBN）起源于循證醫學。循證護理是指護理人員謹慎、清晰、明智地運用最佳科學證據，結合臨床知識和經驗，并參照患者的意愿，做出滿足患者需求的護理決策。通過循證理念帶教，可明顯提高學生的評判性思維能力，促使其可快速對臨床問題進行準確判斷，促進護理決策能力的提高。通過循證理念帶教的實施，可促進護理質量的提高，促使學生從被動模式轉為主動發現問題并尋找相應的答案，獲得更好的教學效果，并培養學生的臨床思維能力[10]。

該次研究發現，循證理念臨床護理帶教組實習護士的對結核病護理理論的掌握度、對結核病護理技巧的掌握度、實習護士對消毒隔離工作、文書寫作工作的掌握情況均要優于常規理念臨床護理帶教組（P<0.05）。

綜上所述，循證理念臨床護理帶教方法在結核病病區臨床護理帶教中具有較為理想的實踐效果，可顯著改善教學質量。

[參考文獻]

[1]? 畢乙越.臨床帶教中采用循證護理理念的價值評定[J].心理月刊，2019，14（11）：92.

[2]? 羅歡，鄒樹芳.循證護理理念聯合PBL教學法引入2型糖尿病健康教育在護理實習生臨床帶教中的應用效果[J].心理月刊，2019，14（8）：4-6.

[3]? 朱曉鷗，黃求進.循證護理理念在臨床帶教中的應用效果評價[J].中國醫院管理，2018，38（6）：66-68.

[4]? 袁浩斌.循證護理理念指導下的臨床帶教與評價方法[J].循證護理，2017，3（4）：324-327.

[5]? 阿不都外力·吾守爾，迪力旦·納斯爾.循證醫學理念結合PBL教學模式在胃腸腫瘤外科帶教中的作用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：7-9.

[6]? Underhill Meghan， Roper Kristin， Siefert Mary Lou，et al.Evidence-Based Practice Beliefs and Implementation Before and After an Initiative to Promote Evidence-Based Nursing in an Ambulatory Oncology Setting[J].Worldviews on evidence-based nursing，2015，12（2）：70-78.

[7]? 袁俊亮，李淑娟，胡文立.注重循證醫學理念在血管神經病學帶教中的應用[J].中國卒中雜志，2015，10（8）：725-726.

[8]? 洪躍玲.循證護理理念在本科實習護士實習帶教中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，30（21）：3334-3335.

[9]? 穆欣，徐乃偉，鄭曉英.臨床帶教中循證護理理念的應用現狀[J].中華護理教育，2014，11（7）：547-549.

[10]? Carr Alan B. Evidence and the Practice of Prosthodontics： 20 Years after EBD Introduction[J].Journal of prosthodontics： official journal of the American College of Prosthodontists，2015，24（1）：12-16.

（收稿日期：2020-02-21）