坪地街道用人單位職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)

丘鑫雄　何本臻

[摘要] 目的 探討職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)對勞動者職業(yè)病防護相關(guān)行為的影響。方法 培訓(xùn)前先對所抽取的417名勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員進行一次問卷調(diào)查，培訓(xùn)后用同一份問卷進行第2次調(diào)查，將培訓(xùn)前后的2次調(diào)查結(jié)果知-信-行得分進行對比，比較培訓(xùn)前后的差異。結(jié)果 通過對比培訓(xùn)前后知識、信念、行為及總得分，可以認為培訓(xùn)前后勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的知信行得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)可以有效提高勞動者的職業(yè)病防護意識，保障勞動者健康。

[關(guān)鍵詞] 診斷式培訓(xùn);職業(yè)病危害;健康教育

[中圖分類號] R13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0091-03

Occupational Hazard Risk Diagnostic Training for Employers in Pingdi Street

QIU Xin-xiong， HE Ben-zhen

Occupational Health Division， Pingdi Preventive Health Center， Longgang District， Shenzhen， Guangdong Province， 518117 China

[Abstract] Objective To explore the impact of diagnostic training on occupational hazard risk on workers' behaviors related to occupational disease protection. Methods Before the training， a questionnaire survey was conducted on 417 workers and occupational health managers. After the training， the same questionnaire was used to conduct a second survey. The results of the two surveys before and after the training were determined by the letter-letter-line score， and compare the differences before and after training. Results By comparing the knowledge， beliefs， behaviors， and total scores before and after training， we can conclude that there was a statistically significant difference in the score of knowledge， beliefs， and actions of workers and occupational health managers before and after training（P<0.05）. Conclusion Diagnostic training on occupational hazard risk can effectively improve workers' awareness of occupational disease protection and protect workers' health.

[Key words] Diagnostic training; Occupational hazards; Health education

龍崗區(qū)坪地街道位于深圳東北部，是深圳通往惠州、河源、梅州等地的交通要道，轄區(qū)面積約53 km2。2016年坪地街道實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值274億元，同比增長12%，其中規(guī)模以上工業(yè)總產(chǎn)值252億元，同比增長12%，增速居全區(qū)第二;規(guī)模以上工業(yè)增加值62億元，同比增長11%，增速居全區(qū)第三。長期以來坪地處于深圳高速經(jīng)濟發(fā)展中的后發(fā)地區(qū)，經(jīng)濟增長主要依賴第二產(chǎn)業(yè)，勞動密集型產(chǎn)業(yè)居多。據(jù)不全統(tǒng)計，在2019年坪地街道共有工業(yè)企業(yè)2 900多家，主要涉及化工、電鍍、鞋業(yè)、寶石加工、塑膠玩具、家私、電子制造等行業(yè)。坪地街道用人單位以小微企業(yè)居多、分布較廣，接觸的職業(yè)危害因素多且復(fù)雜，職業(yè)病防治問題也日益突出，過往的培訓(xùn)方式內(nèi)容廣泛，缺乏針對性，導(dǎo)致參與培訓(xùn)的積極性低，較難引起培訓(xùn)參與人員的共鳴，無法達到開展培訓(xùn)的目的。該文研究職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)，以期提高勞動者職業(yè)病防護意識，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

根據(jù)涉及職業(yè)病危害的用人單位職業(yè)病申報情況，對坪地街道內(nèi)有重點職業(yè)病危害的用人單位進行整群抽樣，選取其中417名勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員作為研究對象，對所選擇的調(diào)查對象進行知-信-行問卷線下調(diào)查。

1.2? 方法

1.2.1 問卷內(nèi)容? 對用人單位的勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的知-信-行情況進行調(diào)查，主要包括：①知：前期預(yù)防、勞動過程中防護管理知識、職業(yè)病診斷與職業(yè)病患者保障、監(jiān)督檢查和法律責(zé)任等與職業(yè)病防治的相關(guān)知識;②信：正確使用個人防護用品、定期進行職業(yè)衛(wèi)生檢查、參與培訓(xùn)的情況和職業(yè)病防治法知識相關(guān)態(tài)度等;③行：正確使用個人防護用品、良好的生活和工作場所習(xí)慣和某些職業(yè)病防治法規(guī)定的相關(guān)行為等。

1.2.2 調(diào)查方式? 在培訓(xùn)前先對所抽取的417名勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員進行一次問卷調(diào)查，培訓(xùn)后用同一份問卷進行第2次調(diào)查，將培訓(xùn)前后的2次調(diào)查結(jié)果知-信-行得分進行對比，比較培訓(xùn)前后的差異。

1.2.3 職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)? ①培訓(xùn)方式。針對坪地街道用人單位的復(fù)雜情況，擬采取職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)的新型培訓(xùn)方式，工作人員對用人單位現(xiàn)場環(huán)境進行實地考察，并查閱用人單位相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生資料，現(xiàn)場判斷職業(yè)病危害因素及其來源、分布情況，各勞動者崗位接觸情況及頻次、勞動強度，用人單位職業(yè)防護措施、勞動者個人防護情況等，分析不同崗位人員職業(yè)病危害因素接觸水平，對用人單位進行定級。對用人單位和勞動者的培訓(xùn)反饋總結(jié)，依據(jù)不同的危害分級針對性地采取相應(yīng)的培訓(xùn)及管控措施。

②分類依據(jù)。根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》對用人單位作業(yè)場所作出職業(yè)病危害風(fēng)險分級，依據(jù)不同的危害分級針對性地采取相應(yīng)的培訓(xùn)及管控措施。

生產(chǎn)性粉塵作業(yè)按危害程度分為4級：相對無害作業(yè)（0級），輕度危害作業(yè)（Ⅰ級），中度危害作業(yè)（Ⅱ級），高度危害作業(yè)（Ⅲ級），分級指數(shù)（G）=粉塵中游離二氧化硅含量的權(quán)重數(shù)（WM）×工作場所空氣中粉塵職業(yè)接觸比值的權(quán)重數(shù)（WB）×勞動者體力勞動強度的權(quán)重數(shù)（WL）。

噪聲作業(yè)分為5級：80dB（A）≤LEX，8 h85dB（A）為0級（相對無害），85dB（A）≤LEX，8 h90dB（A）為Ⅰ級（輕度危害），90dB（A）≤LEX，8 h94dB（A）為Ⅱ級（中度危害），95dB（A）≤LEX，8 h100dB（A）為Ⅲ級（重度危害），LEX，8 h100dB（A）為Ⅳ級（極重度危害）。

有毒作業(yè)按危害程度分為4級：相對無害作業(yè)（0級），輕度危害作業(yè)（Ⅰ級），中度危害作業(yè)（Ⅱ級），高度危害作業(yè)（Ⅲ級），分級指數(shù)（G）=化學(xué)物的危害程度權(quán)重數(shù)（WD）×工作場所化學(xué)物的職業(yè)接觸比值權(quán)重數(shù)（WB）×勞動者體力勞動強度的權(quán)重數(shù)（WL）。

1.3? 統(tǒng)計方法

通過Excel進行數(shù)據(jù)匯總，使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 一般情況

該地調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷834份，回收有效問卷834份，有效問卷回收率100.00%。417名勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員中男性326名（78.18%），女性91名（占21.82%）;年齡為21～57歲，平均（41.8±10.8）歲;學(xué)歷分布：大學(xué)專科及以上49名，高中22名8，初中128名，小學(xué)及以下12名。

2.2? 勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員知-信-行得分情況

對培訓(xùn)前后得分的差值進行K-S正態(tài)性檢驗，得出P>0.05，可以認為樣本的差值呈正態(tài)分布。通過對比培訓(xùn)前后知識、信念、行為及總得分，可以認為培訓(xùn)前后勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的知信行差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），培訓(xùn)后勞動者、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的知信行方面有所提高，見表1。

3? 討論

3.1? 新型培訓(xùn)的成效

3.1.1 疑似職業(yè)病、職業(yè)病患者數(shù)量下降? 該新型培訓(xùn)方式自2017年起在坪地街道內(nèi)開始采用。據(jù)統(tǒng)計，2015—2016年2年間，坪地街道內(nèi)發(fā)生疑似職業(yè)病患者共51例，確診職業(yè)病患者共9例;2018—2019年2年間，坪地街道內(nèi)發(fā)生疑似職業(yè)病患者共29例，確診職業(yè)病患者共5例。

3.1.2 企業(yè)負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的認知提高? 自從采用職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)后，加強了企業(yè)負責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的認知與責(zé)任心。按時安排作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測與員工職業(yè)性體檢，提供符合相關(guān)規(guī)定的勞動防護用品，并告知勞動者作業(yè)場所相關(guān)的職業(yè)病危害。

3.1.3 勞動者對職業(yè)病防護的意識提高? 自從采用職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)后，勞動者防護意識明顯提高，在職業(yè)病危害的作業(yè)場所中作業(yè)時會主動佩戴相應(yīng)的防護用品，并積極配合用人單位進行上崗前、在崗、離崗職業(yè)性體檢，保障自身的健康權(quán)益。

3.2? 職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)的優(yōu)勢

3.2.1 針對性強? 職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)是根據(jù)工作場所中接觸職業(yè)病危害水平定級的，依據(jù)危害程度的等級進行集中針對性的培訓(xùn)。①相對無害作業(yè)：在當(dāng)前作業(yè)條件下，對勞動者的健康不會產(chǎn)生明顯影響，用人單位及勞動者繼續(xù)保持目前的作業(yè)方式和防護措施即可;②輕度危害作業(yè)：在當(dāng)前作業(yè)條件下，可能對勞動者的健康存在不良影響。應(yīng)對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，增強對上崗、在崗、離崗體檢的認知，以及對《職業(yè)病防治法》的宣傳普及，應(yīng)指導(dǎo)培訓(xùn)用人單位改善工作環(huán)境，降低勞動者實際接觸水平;③中度危害作業(yè)：在當(dāng)前的作業(yè)條件下，很可能引起勞動者的健康危害。應(yīng)對勞動者所接觸的危害進行相應(yīng)的知識培訓(xùn)，指導(dǎo)勞動者相應(yīng)危害因素的健康危害、應(yīng)急處理方法和基本的防護措施，尤其是防護用品的正確佩戴。對用人單位除了上述措施的同時，應(yīng)及時采取糾正和管理行動，降低接觸水平;④重度危害作業(yè)：在當(dāng)前的作業(yè)條件下，極有可能造成勞動者嚴重健康損害的作業(yè)。應(yīng)指導(dǎo)培訓(xùn)勞動者對防護用品的有效佩戴，使勞動者實際接觸水平達到職業(yè)衛(wèi)生標準要求，培訓(xùn)勞動者的自我保護意識如：接觸職業(yè)病危害前的上崗體檢、在崗體檢、拒絕從事國家明令禁止的產(chǎn)生職業(yè)病危害材料的作業(yè)、拒絕對工作場所不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準的作業(yè)等。指導(dǎo)用人單位對不符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求的作業(yè)場所進行整改，整改后重新對作業(yè)場所進行職業(yè)衛(wèi)生評價。

3.2.2 參與性高 職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)是對用人單位和勞動者的培訓(xùn)反饋總結(jié)，分析不同崗位人員職業(yè)病危害因素接觸水平，依據(jù)不同的危害分級針對性地采取相應(yīng)的培訓(xùn)及管控措施的一種新型培訓(xùn)方法。該培訓(xùn)方法相較過去的培訓(xùn)方式，有更強的針對性，對已經(jīng)分級的用人單位進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容也因職業(yè)病危害因素的種類、用人單位的分級各不相同。對用人單位而言，培訓(xùn)內(nèi)容會更加貼近他們工作場所中存在的職業(yè)病危害因素，使用人單位主動參與到培訓(xùn)的內(nèi)容中，學(xué)習(xí)到有關(guān)的防護知識和應(yīng)急措施，保證勞動者的健康權(quán)益。

3.3? 職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)現(xiàn)階段工作重心

職業(yè)病危害風(fēng)險診斷式培訓(xùn)現(xiàn)階段工作重心：①對轄區(qū)內(nèi)用人單位進行分級和培訓(xùn)動員：對轄區(qū)內(nèi)有職業(yè)病危害因素的用人單位進行分級，對同一危害同一分級的用人單位進行培訓(xùn)動員，集中培訓(xùn)，合格后發(fā)放培訓(xùn)證明。②對職業(yè)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)：要定期對單位的職業(yè)衛(wèi)生工作者開展職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識培訓(xùn)教育，為他們提供進修、繼續(xù)教育和參加各種培訓(xùn)的機會，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平;并有責(zé)任為下級相關(guān)部門提供專業(yè)知識培訓(xùn)教育、培養(yǎng)師資力量;同時有宣傳和普及職業(yè)衛(wèi)生知識的義務(wù)，要采取生動、有效的形式為當(dāng)?shù)仄髽I(yè)負責(zé)人、勞動者以及廣大群眾提供職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、科普知識的宣傳教育。

提高勞動者的自我健康保護意識，規(guī)范職業(yè)行為，自覺遵守操作規(guī)程，掌握和運用職業(yè)衛(wèi)生防護技能，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品，消除或減輕影響健康的職業(yè)病危害因素，促進職業(yè)健康。

[參考文獻]

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[5]? 原宇宙，于光平，徐津西，等.2015-2017年天津市武清區(qū)重點職業(yè)病監(jiān)測結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2019，35（18）：2473-2476.

（收稿日期：2020-02-28）