芻議PDCA循環管理法在手術室帶教中的有效應用

鄒艷麗　宋立平　顧雪靜

[摘要] 目的 PDCA循環管理法在手術室帶教中應用效果。方法 選擇2017年2月—2018年2月進入該院手術室實習的60名護生作為研究案例，依據不同管理方式將其分為對照組與研究組兩組，每組有護生30名。對比兩組護生考核成績合格率、理論考試成績等指標。結果 研究組護生考核成績合格率高于對照組，且理論考試成績、實踐考試成績也高于對照組（P<0.05）。結論 在手術室護生帶教過程中采用PDCA循環管理模式，可提升護士對護理理論知識的掌握程度、提高護生實踐能力及對帶教的滿意度。

[關鍵詞] PDCA;循環管理法;手術室;帶教;效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0071-03

On the Effective Application of PDCA Cycle Management Method in Teaching in Operating Room

ZOU Yan-li， SONG Li-ping， GU Xue-jing

Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective The effect of PDCA cycle management method in operating room teaching. Methods Sixty nursing students who entered the operating room of the hospital from February 2017 to February 2018 were selected as research cases. They were divided into two groups， the control group and the research group， with 30 nursing students in each group. The two groups of nursing students were compared with the passing rate of assessment scores and theoretical examination scores. Results The pass rate of nursing students in the study group was higher than that in the control group， and the theoretical and practical test scores were also higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA cycle management mode in the teaching process of nursing students in the operating room can improve the mastery of nursing theory knowledge， improve the practical ability of nursing students and satisfaction with teaching.

[Key words] PDCA; Cycle management method; Operating room; Teaching; Effect

PDCA循環最初是由美國的質量管理專家休哈特博士提出的，之后在戴明的宣傳之下在全世界開始推廣[1]。PDCA循環管理指的是設定計劃、實施、檢查、處理，并循環以上環節以保證工作質量。手術室作為醫院的重要科室，將PDCA循環管理法應用到其中可有效提升手術室護理質量、提高醫院醫療工作質量[2]。護士應在掌握相關理論知識的同時，具備一定實踐能力，以滿足護理工作要求。為提升護生實踐能力，可采用帶教這一模式。然而傳統帶教模式未取得良好效果，在此情況下我們應探尋更為有效的帶教模式，以提升護生理論知識及實踐能力水平，為其日后工作奠定堅實基礎。該次研究選擇進入該院2017年2月—2018年2月手術室實習的60名護生探析PDCA循環管理法在手術室帶教中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇進入該院手術室實習的60名護生作為研究案例，依據不同管理方式將其分為對照組與研究組兩組，每組有護生30名。對照組中有男護生2名，女護生28名;年齡在20～23歲之間;研究組中有男護生1名，女護生29名;年齡在21～23歲之間。兩組護生在年齡、性別方面分析差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組管理方式? 給予對照組護生常規管理，即：由固定老師開展教學活動，并制定實習方案，依據實習方案科學開展實習活動（可采用一對一帶教方式），在實習完畢后對護生進行考核。

1.2.2 研究組管理方式? 對研究組護士進行PDCA循環管理，主要管理措施為：（1）科學制定計劃（P）。①掌握護生基本情況。進入醫院手術室實習的護生未步入社會，其雖掌握護理理論知識，但是不具備實踐經驗、應急能力，在帶教過程中應加強對學生實踐能力、應急能力的培養[3]。

②組建科室培訓考核組。由護士長任科室培訓考核組組長，由在手術室工作5年以上、具備專業知識、具備較高溝通能力及操作能力、且獲得護師以上職稱的護理人員作為科室培訓考核組組員。護士長應了解、掌握每個組員的性格特點及特長，合理安排其帶教崗位及責任，以提升帶教效果。

③科學制定實用性較強的培訓計劃。第一，明確培訓目標。即：通過培訓，確保實習護生可掌握手術室護理知識、護理技能，保證護生可配合醫生完成常見小手術。第二，確定培訓方法。由培訓小組成員在教室完成護理理論知識的講解，之后要求護生背誦、默寫重要護理知識;在教室完成基礎護理技能培訓，針對專業操作方式應在手術間進行示范。第三，確定培訓內容。主要涉及以下內容：由培訓成員為護生講解手術室的著裝、手術室的布局、手術室的分區、手術室的規章制度;由培訓成員為護生講解各種物品的準備工作、各種物品存儲方式;由培訓成員為護生講解手術室基本護理知識;由培訓成員為護生示范諸如穿無菌衣、戴無菌手套、遞無菌巾等手術護理操作;由培訓成員為護生講解手術體位正確擺放方式、相關注意事項;由培訓成員為示范護生手術標本的處理方式;由培訓成員為護生講解手術中的隔離防護策略及其重要性。

（2）實施計劃（D）。在對護生進行培訓時應堅持由簡入難、理論與實踐結合的原則，以提升其參與帶教活動的積極性[4]。

第1環節的主要帶教任務為：帶領護生熟悉、了解手術室的實際環境、分區情況、工程程序;由培訓成員為護生講解手術室的相關管管理機制;由培訓成員為護生講解敷料名稱及用途，確保護生掌握敷料使用方式、打包方式。組織護生參觀真實手術，通過觀察提升其對手術護理工作的認知，降低護生對手術室的恐懼感。

第2環節的主要帶教任務為：在理論學習過程中，培訓成員主要為護生講解各種護理崗位洗手規范、職責;為其講解常用手術設備種類、如何選擇;手術室各設備的消毒知識與方法。同時在培訓中，培訓成員應為護生示范手術護理措施，比如：無菌衣穿戴方式、無菌單鋪設方式等，確保其掌握這些技能。

第3環節的主要帶教任務為：保證護生掌握手術設備正確使用方式、應注意的問題;確保護生了解處理手術標本的重要意義及正確處理方法;確保護生掌握手術隔離知識及重要性;確保護生掌握病人交接程序、相關注意事項。

第4環節的主要帶教任務為：確保護生掌握手術室護士洗手規范及流程、掌握護士配合程序及相關注意事項;確保護生了解、掌握手術室相關設備正確使用方式、應注意的問題。整個帶教環節均有具有豐富工作經驗、具備較高職業道德的護士負責，由其帶領護生熟悉、了解手術室環境及護理操作規范。護生應在參與手術后編寫手術配合流程、應準備的手術器械及相關注意事項，提升其對手術室護理工作的認知程度。

（3）檢查監督（C）。①做好日常考核。由護士長、帶教教師應對護生進行抽查，了解其對理論知識的掌握情況[5]。護生應詳細記錄課堂筆記，由護士長、帶教教師對其上課時間、筆記進行隨機抽查。帶教教師應加強對護生的日常考核，并記錄在案，為日后對學生的評價提供準確依據。

②加強手術室專科護理理論知識考核。由護士長、培訓成員確定理論考試題目，且參與擬定考題的人員均須簽署保密協議，以免試題泄密影響考核結果公平、公正性。

③加強手術室專科護理技能考核。技能考核內容應涉及：手術室基礎設備操作技能、精密設備保養技能、精密設備安裝技能。

④教學評價反饋。理論知識教學完畢之后，應向每個護生發放調查問卷，由其對教學內容、教學情況、教學效果進行準確評估，為日后改革培訓模式及內容提供依據。

（4）總結處理（A）。采用PDCA循環管理法進行手術室帶教活動，不僅可提升護生對手術室護理理論知識的掌握情況、提高護生實踐能力，同時對明確帶教中存在的不足之處有利。通依據帶教中存在的不足之處制定有針對性改革策略，可進一步提升帶教質量。

1.3? 觀察指標

①觀察、分析兩組護生理論考試成績及實踐考試成績。②觀察、分析兩組護生考核成績合格率。

1.4? 統計方法

研究涉及的所有數據信息均使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護生考核成績

通過考核可發現，無論是理論成績還是實踐成績，都是研究組更高，且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護生考試成績合格率

與對照組相比，研究組考試合格率更高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術室是醫院中的重要科室，手術室護士的理論知識、護理技能水平將直接影響護理工作質量，進而對手術的開展形成一定影響[6]。正是由于護理人員的每個操作都將影響患者的治療效果與預后效果，因而需對書生進行有效培訓，以提升其理論知識水平、操作能力水平，為其日后的工作奠定堅實基礎。PDCA循環管理與其他模式不同，此模式更為完善且可保證培訓工作順利進行。通過PDCA循環管理模式對護生進行手術室帶教，可有目的、有規劃地開展培訓工作，這對保證培訓全面性、培訓質量有利;同時通過編寫手術配合流程、相關注意事項，可使護生盡快了解手術室護理工作內容及規范;通過帶教護生可了解手術室的實際環境、分區情況、工程程序，確保護生可掌握物品存放位置、使用規范;通過帶教護生可了解各手術設備的名稱、用途及清洗方式;通過帶教護生可掌握手術體位、擺放策略，手術標本處理方法，患者交接程序;通過帶教護生可了解洗手規范及流程、掌握護士配合程序及相關注意事項;通過科學、有效的考核方式，可提升培訓質量。采用PDCA循環管理模式開展手術室帶教活動，可有效提升護生的學習興趣、提高其專業理論知識及技能水平，并在手術室科室內形成學習氛圍。同時，這對提升患者對醫療工作者的信任度、推動醫療事業穩定發展有益。PDCA循環管理法對護生進行帶教，可使護生進行有效溝通、交流，保證其護理工作的規范性。采用通過科學、全面的考核，可提升考核結果準確性、公平性，且對幫助護生了解其不足之處有利。該次研究選擇進入該院手術室實習的60名護生，將其分為對照組研究組，并分別采用不同管理方式開展帶教活動，研究組護生考核成績合格率高于對照組，且理論考試成績、實踐考試成績也高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在手術室帶教活動中采用PDCA循環管理法，可提升護生學習積極性、提高其理論知識及護理技能水平。

[參考文獻]

[1]? 李玉芬，陳彩央.PDCA循環在專科實習護生帶教管理中的應用[J].中國高等醫學教育，2019（4）：87-88.

[2]? 李勤香.PDCA循環法在ICU護理實習帶教中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019（16）：167.

[3]? 曾素娜.PBL聯合PDCA循環教學法在口腔科實習帶教中的應用效果分析[J].全科口腔醫學雜志：電子版，2019，6（17）：149-150.

[4]? 費世枝.PDCA循環在血液透析專科護士帶教中的應用[J].鄂州大學學報，2017，24（6）：107-109.

[5]? 蒙秋悅.PDCA循環系統在骨科護理帶教中的應用[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：259.

[6]? 陳臘梅.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用效果觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：291-292.

（收稿日期：2020-02-24）