觀察肛腸手術(shù)后直腸出血的原因及臨床治療

林宗起

【摘 要】目的：分析肛腸手術(shù)后直腸出血的原因及臨床治療。方法：選取2017年8月至2018年9月收治的肛腸手術(shù)患者99例，回顧性分析患者術(shù)后出血的原因與治療方法。結(jié)果：所有患者中，直腸出血2例，出血率為2.02%，主要導(dǎo)致直腸出血的肛腸手術(shù)為直腸膿腫切開引流術(shù)、肛瘺切開術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、直腸放射切口瘢痕松懈術(shù)等;針對(duì)性治療不同肛腸手術(shù)直腸出血患者后，出血癥狀全部改善。結(jié)論：將肛腸手術(shù)治療效果提升，研究出現(xiàn)直腸出血的原因，實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防和治療方法，可將直腸出血率明顯降低，治療效果顯著提升。

【關(guān)鍵詞】直腸出血;臨床效果;肛腸手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-00048-01

肛腸手術(shù)在臨床中常見，同時(shí)該手術(shù)會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，同時(shí)幾率較高。不同并發(fā)癥導(dǎo)致病情各不相同，治療措施也是迥然有別。直腸出血為并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種，同時(shí)出血量也不同。若齒線下方出血，發(fā)現(xiàn)較容易，但在下方出血，發(fā)現(xiàn)非常困難[1]。治療過程中，墜脹感會(huì)存在于小腹部和肛門處，從而排便出血。便于加快患者康復(fù)進(jìn)度，對(duì)于肛腸術(shù)后出血的重視度需提升，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性治療方法[2]。本研究對(duì)肛腸手術(shù)后直腸出血的原因和治療效果進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年8月～2018年9月，99例肛腸手術(shù)患者，男54例，女45例，年齡31～73歲，平均年齡（41.31±3.76）歲。所有患者主要肛腸手術(shù)是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、直腸膿腫切開引流術(shù)、肛瘺切開術(shù)、放射切口瘢痕松懈術(shù)。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，記錄其出血情況。確定出血量、出血時(shí)間、位置、原因，同時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理措施。

2 結(jié)果

全部患者中肛腸出血2例，發(fā)生率2.02%，無死亡;術(shù)后第四天為出血時(shí)間，平均出血量為（135.64±75.20）ml，平均住院時(shí)間為（20.2±2.3）d;導(dǎo)致出血的手術(shù)為直腸膿腫切開引流術(shù)、肛瘺切開術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、直腸放射切口瘢痕松懈術(shù)等;對(duì)出血患者采取對(duì)應(yīng)治療措施后，出血癥狀全部改善。

3 討論

在臨床上，肛腸疾病比較常見，同時(shí)具有種類多、病情復(fù)雜、病發(fā)率高的特點(diǎn)。手術(shù)為肛腸疾病主要的治療方式[3]。然而該類手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高，且種類多，其中直腸出血為其中一種。手術(shù)后的患者出現(xiàn)肛門墜脹感，排便有鮮血，為直腸出血的征兆[4]。直腸出血對(duì)患者來說對(duì)其內(nèi)心穩(wěn)定有一定的影響，并且威脅生命安全。所以，臨床常通過護(hù)理措施來防止意外情況出現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)直腸出血，需馬上采取措施。并且應(yīng)對(duì)出血原因進(jìn)行分析，方便針對(duì)性治療，使出血情況減少，加快康復(fù)。

對(duì)肛腸術(shù)后直腸出血的原因進(jìn)行分析，總結(jié)如下：①手術(shù)切口于齒線上、至黏膜層至基底層或至黏膜層下，此位置血管豐富。治療不當(dāng)，出血幾率較高。②結(jié)扎內(nèi)痔的線脫落幾率較高，較少的殘留端，同時(shí)未縫扎，具有較高的脫落幾率，從而出血。③手術(shù)結(jié)束后活動(dòng)量增加或當(dāng)天排便，出血幾率較高。④切口較大，未對(duì)活動(dòng)性出血點(diǎn)實(shí)施治療方法，同時(shí)敷料壓迫不緊都會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。⑤正常情況下，內(nèi)痔核在內(nèi)痔結(jié)扎后的1周后為壞死脫落階段。此階段若活動(dòng)劇烈或大便干燥均會(huì)導(dǎo)致出血。⑥患者抗凝藥物長(zhǎng)期服用或凝血障礙，出血容易出現(xiàn)。⑦患者治療前合并原發(fā)性高血壓、腹水等，導(dǎo)致門靜脈回流受阻，發(fā)生出血。⑧術(shù)后恢復(fù)時(shí)，患者未遵醫(yī)囑禁食刺激食物。

結(jié)束肛腸手術(shù)后，當(dāng)患者發(fā)生直腸出現(xiàn)，需結(jié)合具體情況而采取對(duì)應(yīng)措施。①確定出血位置，后使用止血酶等覆蓋、壓迫切口，止血處理，保證絕對(duì)臥床。此期間靜脈注射氨甲苯酸和酚磺乙胺注射。并進(jìn)行抗菌治療。②術(shù)后，若廣泛性出血，同時(shí)出血不止，采用云南白藥或含腎上腺素的紗布止血。③若治療措施不理想，同時(shí)血管結(jié)扎部位脫落或搏動(dòng)性動(dòng)脈出血等，需麻醉，縫扎進(jìn)行止血。當(dāng)大出血后休克，馬上實(shí)施措施止血，快速治療休克，并低流量吸氧。

綜上，將手術(shù)治療效果提升，分析出血原因，采取對(duì)應(yīng)預(yù)防和治療方法，可將出血率有效降低，治療效果提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕莉.肛腸手術(shù)后直腸出血臨床治療效果探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（17）：25-25.

[2] 李麗，張新杰.探討肛腸患者術(shù)后直腸出血的發(fā)生原因及處理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（4）：128.

[3] 任祥順.肛腸手術(shù)后直腸出血臨床治療探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：224-225.

[4] 黃鎮(zhèn)軍，陳文.肛腸手術(shù)后直腸出血臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2016，（2）：109-109.