地屈孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析

逄曉

【摘 要】目的：分析地屈孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果。方法：本次研究涉及對象為我院2019年2月至2020年3月接收的98例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，按照治療方案的不同將其分為對照組（以米非司酮治療）與研究組（以地屈孕酮治療），每組49例。對兩組臨床治療效果作出分析與比較。結果：研究組出血癥狀有所控制及完全控制時間均短于對照組，總有效率（95.92%）高于對照組（81.63%） （p<0.05），不良反應發生率（10.20%）低于對照組（28.57%） （p <0.05）。結論：地屈孕酮是圍絕經期功能失調性子宮出血臨床治療中的理想藥物，該藥可有效控制患者子宮出血癥狀，縮短患者子宮出血時間，給患者帶來的不良反應較少，臨床效果可靠，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】圍絕經期;功能失調性子宮出血;地屈孕酮;療效

【中圖分類號】R711.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）09-0038-02

圍絕經期功能失調性子宮出血是指在絕經過渡期至絕經1年內，由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能減退導致的異常子宮出血、神經內分泌紊亂、卵巢排卵功能障礙，是卵巢功能減退的標志。圍絕經期功能失調性子宮出血的主要表現為月經周期、經期、經量的紊亂，嚴重者甚至出現大出血，導致貧血、繼發感染、精神負擔等不良后果，嚴重危害患者的身心健康。目前臨床上對該疾病主要采用保守治療，但治療效果不一，不良反應明顯，一直是臨床治療的棘手問題。地屈孕酮和米非司酮是臨床常用的治療藥物，該文對我院2019年2月至2020年3月期間收治的98例圍絕經期功血患者進行藥物治療，觀察上述兩種藥物對圍絕經期功血患者的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年3月期間我院收治的98例圍絕經期功血患者進行研究。納入標準：①經B超、刮宮病理診斷符合圍絕經期功能失調性子宮出血診斷標準的患者;②肝腎功能正常，子宮內膜厚度超過5mm的患者。排除標準：①排除有自身免疫性疾病、血液病等嚴重疾病對研究有影響的患者;②排除對該文用藥過敏患者;③排除合并其他婦科疾病（如宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎等）的患者;④排除近3個月進行過激素治療的患者。按隨機數字表法分為兩組。隨機將患者分為兩組：對照組49例，年齡39～50歲，平均年齡（46.1±3.5）歲，病程1～10個月，平均病程（4.1±0.6）個月。研究組49例，年齡40～50歲，平均年齡（46.3±3.4）歲;病程1～11個月，平均病程（4.4±0.5）個月。兩組患者性別、年齡、病程差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有完善各項基礎檢査，并行診斷性刮宮，兩組均給予戌酸雌二醇2mg，月經第5天口服連用20天，對照組在此基礎上給予米非司酮口服治療，10mg/次，1次/1天。研究組在此基礎上給予地屈孕酮口服治療，10mg/次，2次/天，出血停止后調整劑量為10mg/次，1次/天，月經第5天口服連用20天。兩組均連用3個療程。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者治療后疼痛情況及完全止血時間。疼痛采用視覺模擬（VAS）評分法評定，在紙上畫一條長10cm的直線，0表示無痛，10表示疼痛不可忍受，由患者根據疼痛程度在線上標下疼痛的位置，該處刻度即為患者疼痛評分。②比較兩組患者治療后臨床效果，療效標準。痊愈：臨床治療1療程后，臨床癥狀均消失，經量及周期恢復正常，且無反復。有效：臨床洽療1療程后，臨床癥狀部分消失，經量或周期恢復正常。無效：臨床治療前后患者癥狀及體征無明顯變化甚至加重。有效率（%）=（痊愈十有效）/單組總例數*100。③比較兩組患者用藥后并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS統計軟件處理數據。計數資料處理采用百分比表示，采用X2檢驗;計量資料以均數士標準差（-x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示。p<0.05為差異有統計學意義。

2 治療效果

2.1兩組患者治療后疼痛情況及完全止血時間比較

結果顯示，兩組患者治療后研究組疼痛情況優于對照組，差異比較（p <0.05）;兩組患者治療后完全止血時間研究組明顯短于對照組，差異比較（p<0.05）。結果見表1。

2.2兩組患者臨床治療效果比較

結果顯示，硏究組治療有效率明顯優于對照組，差異比較（p<0.05）。結果見表2。

2.3 兩組患者用藥后并發癥發生情況比較

結果顯示，研究組臨床治療后并發癥發生例數明顯少于對照組，差異比較（p<0.05）。結果見表3。

3 討論

研究顯示，圍絕經期發病率高達50%。圍絕經期功能失調性子宮出血的病理機制一般認為是由于卵巢功能衰退，對垂體促性腺激素反應性降低，對垂體的反饋作用減弱，使卵泡發育不成熟，出現排卵障礙，不能形成黃體，導致垂體分泌的促卵泡生成素、促黃體生成素增高，卵巢分泌的雌激素不穩定、孕激素減少，進而使子宮內膜缺乏孕激素的保護，長期只有雌激素的刺激，使子宮內膜持續處于增生期，當雌激素水平出現波動時，子宮內膜就會不規

則脫落，發生異常子宮出血;同時本病還與子宮和子宮內膜的血管形態異常、血管舒縮因子平衡失調、纖溶活性增強、細胞凋亡異常等因素及環境、氣候、精神創傷、應激、內分泌及代謝等因素相關。

圍絕經期功能失調性子宮出血是婦科常見疾病，多為良性病變，如不及時進行臨床干預，有可能延誤病情，甚者出現子宮內膜癌性病變，危及患者生命。臨床治療本病以迅速止血、調整周期、減少月經量、防止子宮內膜發生癌變為原則。目前臨床上多以雌激素、孕激素等進行治療，促進子宮內膜脫落，從而起到治療效果。

米非司酮是一種抗糖皮質激素、抗孕激素的藥物，在臨床上較為常用。有學者采用小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮岀血，結果顯示，其具有良好的止血效果，尤其是對單純性子宮內膜增生過長效果顯著。但隨后有學者研究發現，在采用抗孕激素進行止血時容易導致突破性出血，且治療不良反應較多，不利于患者預后。因此，圍絕經期功能失調性子宮出血患者的治療成為人們關注的熱點。

地屈孕酮是一種天然口服孕激素，不良反應少，具有使子宮內膜進入完全分泌相的作用，在臨床上多被用于抗雌激素，一直（抑制）子宮內膜增生。因此有學者提出，采用地屈孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血可有效降低不良反應的發生。該文采用米非司酮和地屈孕酮治療，結果顯示，兩組患者治療后硏究組疼痛情況優于對照組，差異比較（p<0.05）;兩組患者治療后完全止血時間研究組明顯短于對照組，差異比較（p<0.05）;研究組治療有效率明顯優于對照組，差異比較（p<0.05）;研究組臨床治療后并發癥發生例數明顯少于對照組，差異比較（p<0.05）。

綜上所述，地屈孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血可實現較短時間內止血用藥后不良反應較少，臨床效果可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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