米庫氯銨美維松用于老年患者氣管插管的臨床觀察

孫銳 齊俊玲

【摘 要】 目的：探究在老年患者氣管插管中運用米庫氯銨（美維松）的臨床價值。方法：選取于2018年至2019年本院進行氣管插管的患者200例，隨機分為觀察組（米庫氯銨（美維松）治療）和對照組（阿曲庫銨治療）各100人。結果：相比于對照組，觀察組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復25%的時間和肌松藥起效時間均較短（P<0.05）;與對照組（11%）相比，觀察組不良反應發生率（4%）較低（P<0.05）。結論：在老年患者氣管插管中運用米庫氯銨（美維松）后，能夠獲得更好的應用效果，減少不良反應的發生。

【關鍵詞】米庫氯銨（美維松）;老年患者;氣管插管

【中圖分類號】R971.8 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0034-01

受退行性改變等相關因素的影響，會降低老年手術患者的頸部活動度，增加插管難度，插管困難情況一旦發生，迅速恢復患者的自主呼吸是一項非常安全的選擇[1]。氯化琥珀膽堿屬于一種去極化肌松藥，其具有較快的恢復時間和較短的起效時間，然而因其對自主神經具有興奮作用，會導致惡性高熱、術后肌痛、顱內壓升高、高血壓、心律失常等不良反應發生，因此逐漸減少了其使用率。米庫氯銨（美維松）屬于新型的非去極化肌松藥，在臨床應用中具有顯著的治療優勢[2]。本文主要探究在老年患者氣管插管中運用米庫氯銨（美維松）的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年至2019年本院進行氣管插管的患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100人。觀察組男54人、女46人，平均年齡（65.34±8.84）歲;對照組男51人、女49人，平均年齡（57.25±7.98）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

開放患者的左上肢外周靜脈，半小時內將平衡液輸入。通過監護儀對患者的血樣飽和度、血壓、心率等進行連續監測。利用肌松監測儀對4個成串刺激進行監測。對患者進行咪達唑侖靜脈注射，用藥劑量為0.01至0.1mg/kg，在局部麻醉下穿刺橈動脈進行置管測壓，并在右側頸內靜脈中置入雙腔中心靜脈導管，5分鐘后監測心率、血壓、血樣飽和度等。對依托咪酯進行靶控輸注，其用藥濃度為1ug/ml。然后給予觀察組靜脈注射米庫氯銨（美維松），用藥劑量為0.2mg/kg，對照組靜脈注射順苯磺酸阿曲庫銨，用藥劑量為0.15mg/kg，均在30秒內完成注射。在4個成串刺激等于0的情況下對兩組患者實施氣管插管，連接麻醉機進行機械通氣，合理調整機械通氣參數，讓患者將1%至2%的七氟烷吸入，瑞芬太尼持續靜脈泵注，對患者進行麻醉維持。4個成串刺激恢復25%時，給予患者維庫溴銨治療，以此來維持肌肉松弛。

1.3觀察指標

對比兩組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復25%的時間、肌松藥起效時間和不良反應發生情況。

1.4統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用“（-x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復25%的時間、肌松藥起效時間：觀察組均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比不良反應：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

順苯磺酸阿曲庫銨不會對組胺進行釋放，當前在臨床中它屬于一種應用廣泛的肌松藥，然而其存在較長的恢復時間和起效時間。由于老年患者存在較為低下的代償能力和循環功能，尤其是全麻誘導以后會降低其血壓、減少心排血量，減慢心率，使得肌松藥在體內的分布速度減慢，使起效時間增加[3]。研究顯示，相比于順苯磺酸阿曲庫銨，米庫氯銨（美維松）在老年患者氣管插管中存在相似的肌肉松弛效果，同時具有更短的肌肉松弛恢復時間和起效時間，雖然會對組胺進行釋放，然而不會導致相應的臨床體征出現，其治療安全性較高[4-5]。

本文通過探究在老年患者氣管插管中運用米庫氯銨（美維松）的臨床價值，結果顯示，相比于對照組，觀察組靜脈注射肌松藥至4個成串刺激恢復25%的時間和肌松藥起效時間均較短，且不良反應發生率（4%）較低，均具備統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在老年患者氣管插管中運用米庫氯銨（美維松），能夠獲得更好的應用效果，穩定患者的心率、血壓等相關指標水平，同時可以減少不良反應的發生。因此，應當推廣應用于臨床中。

參考文獻

[1] 嚴百惠，羅斌，牛曉麗.米庫氯銨在老年患者氣管插管中的應用及其對心率和平均動脈壓的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（8）：599-602.

[2] 白玉瑋，徐貫杰，衛曉娜，等.米庫氯銨用于老年患者氣管插管的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（11）：1229-1232.

[3] 趙文權，廖鐵，殷存芝，等.米庫氯銨持續輸注在老年患者腹腔鏡手術中的應用[J].遵義醫學院學報，2016，39（6）：609-612.

[4] 孫震，陳麗娟，呂晶，等.嬰幼兒腹腔鏡手術中二氧化碳氣腹對米庫氯銨作用時間的影響[J].中國現代醫學雜志，2019，29（4）：100-103.

[5] 程芳.米庫氯銨與羅庫溴銨用于麻醉誘導時插管的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（1）：17-18.