不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)的臨床效果分析

李立萍 胡曉東 江雪

【摘 要】目的：探討分析不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)的臨床效果。方法：選取2009年1月至2018年6月在筆者醫(yī)院接受治療的56例腦外傷顳骨骨折致周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，將其按骨折類型分為兩組：橫行骨折組28例患者;縱行骨折組28例患者;所有患者均行顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)治療。結(jié)果：縱行骨折組患者術(shù)后V級(jí)比率低于術(shù)前比率（P<0.05）;橫行骨折組患者術(shù)后的IV級(jí)比率低于術(shù)前比率（P<0.05）;兩組患者術(shù)后的II級(jí)比率、III級(jí)比率普遍高于術(shù)前比率，VI級(jí)比率低于術(shù)前比率（P<0.05）。縱行骨折組的總愈顯率高于橫行骨折組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)橫行骨折和縱行骨折患者行顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)治療均可以改善患者面神經(jīng)功能;但和橫行骨折組患者相比，對(duì)縱行骨折患者實(shí)施顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)可以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果;在臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)骨折類型選擇更合適的治療方案以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦外傷;周圍性面癱;顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R764.9 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0027-01

顳骨骨折常伴發(fā)面癱，顳骨骨折致周圍性面癱常用的治療方法包括手術(shù)治療和保守治療[1];對(duì)于面神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重患者應(yīng)盡早積極實(shí)施手術(shù)治療，常見手術(shù)治療包括面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)減壓加神經(jīng)移植、面神經(jīng)減壓術(shù)加端端吻合術(shù)等[2-3]。本研究中筆者選取2009年1月至2018年6月在筆者醫(yī)院接受治療的56例腦外傷顳骨骨折致周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，探討分析不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)的臨床效果，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年1月至2018年6月在筆者醫(yī)院接受治療的56例腦外傷顳骨骨折致周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，將患者按骨折類型分為兩組：橫行骨折組28例患者，縱行骨折組28例患者。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者均給予顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)治療，包括對(duì)患者行全身麻醉，在患者耳后做切口，開放上鼓室，觀察患者聽小骨損傷情況以采取不同的手術(shù)方式。通過比較兩組患者的術(shù)前、術(shù)后的面神經(jīng)恢復(fù)情況、治療效果來探討分析不同類型腦外傷后周圍性面癱行顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)：面神經(jīng)恢復(fù)情況參考House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。療效分為痊愈、顯效、有效、無效四種狀態(tài)。痊愈：周圍性面癱癥狀完全消失;顯效：患者面部運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)仍有輕微癥狀表現(xiàn)，但靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)基本出異常;有效：患者癥狀有所改善，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)仍有明顯的周圍性面癱癥狀，靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)可見額紋不對(duì)稱;無效：患者周圍性面癱癥狀無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：運(yùn)用SPSS17.0行χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的面神經(jīng)恢復(fù)情況比較：

2.2兩組患者療效比較：

3 討論

研究結(jié)果顯示，縱行骨折組患者術(shù)后V級(jí)比率低于術(shù)前比率（P<0.05）;橫行骨折組患者術(shù)后的IV級(jí)比率低于術(shù)前比率（P<0.05）;兩組患者術(shù)后的II級(jí)比率、III級(jí)比率普遍高于術(shù)前比率，VI級(jí)比率低于術(shù)前比率（P<0.05）;H-B面神經(jīng)分級(jí)結(jié)果可以顯示患者面神經(jīng)功能障礙程度及治療效果，I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)比率越高表明患者面神經(jīng)功能障礙程度越低，治療效果越好。膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)可以有效降低V級(jí)率，可以實(shí)現(xiàn)更好的改善患者面部神經(jīng)功能效果。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，縱行骨折組的總愈顯率高于橫行骨折組（P<0.05）。

綜上所述，筆者認(rèn)為，對(duì)橫行骨折和縱行骨折患者行顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)治療均可以改善患者面神經(jīng)功能;但和橫行骨折組患者相比，對(duì)縱行骨折患者實(shí)施顳下-迷路上隱窩進(jìn)路膝狀神經(jīng)節(jié)減壓術(shù)可以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果;在臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)骨折類型選擇更合適的治療方案以提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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