骨科創(chuàng)傷感染VSD治療臨床效果分析

丁世星

【摘 要】目的：骨科創(chuàng)傷感染VSD治療臨床效果分析。方法：選取2018年4月-2019年6月在院治療的70例骨科創(chuàng)傷感染患者，用隨機顏色球抽取法均分為參照組和觀察組兩組，各35例。參照組用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)方法基礎上用VSD治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，參照組的治療效果不及觀察組，但（P<0.05）突出統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎上加用VSD技術(shù)能提高治療效果，促進骨科創(chuàng)傷感染愈合，廣泛使用佳。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷感染;VSD;細菌滋生

【中圖分類號】R687【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0012-01

細菌滋生是造成骨科創(chuàng)傷感染的誘因，讓本就虛弱的患者傷上加傷，不利傷口愈合，增加骨髓炎等發(fā)生概率。骨科創(chuàng)傷感染會加大骨折周圍組織損傷，影響血液循環(huán)等，讓患者更虛弱。本次研究用常規(guī)方法和常規(guī)方法基礎上用VSD治療形成對比，認為加用VSD技術(shù)能提高創(chuàng)面修復效果，促進術(shù)后愈合，詳見下述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年6月在院治療的70例骨科創(chuàng)傷感染患者，用隨機顏色球抽取法均分為參照組和觀察組兩組，各35例。所有患者經(jīng)過X線等檢查后確診為四肢創(chuàng)傷性骨折，骨折部位：49例上肢，21例下肢;男女比例為55：15;平均年齡為（41.28±2.34）歲;包括64例新鮮創(chuàng)面，6例感染性陳舊創(chuàng)面。兩組基線資料（P>0.05）未顯示統(tǒng)計學意義，保留比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)方法治療：先用常規(guī)清創(chuàng)方法對創(chuàng)面損傷組織進行清除，用生理鹽水沖洗后，每1-2天對創(chuàng)面進行檢查并更換一次敷料，如果創(chuàng)面過大需要留置引流條，并配合抗生素治療，還要每周檢查提出一次樣本送病原學檢測。當患者創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽后可直接縫合，若肉芽組織生長不佳要為患者安排植皮。

1.2.2觀察組

在常規(guī)方法基礎上用VSD治療：清創(chuàng)方法與上組相同，然后用VSD敷料將創(chuàng)傷面全部覆蓋，對待較深的創(chuàng)傷面要在傷口底部添加一定數(shù)量的VSD敷料，避免死腔，然后用透明薄膜封閉創(chuàng)面，配合不間斷負壓促進創(chuàng)面吸收，結(jié)束后要確保不漏氣等情況。還要利用抗生素溶液對創(chuàng)面進行沖洗，術(shù)后一周左右將VSD敷料取出，并取創(chuàng)面樣本送病原學檢測。若結(jié)果顯示肉芽新鮮并且活力明顯，創(chuàng)面面積小等，要及時縫合，若結(jié)果依然保留較多損傷組織，要再次用VSD敷料覆蓋創(chuàng)面，然后每周進行病原學檢測，直到傷口長出新鮮的肉芽，若不行要安排植皮治療，并結(jié)束手術(shù)。

1.3療效判定

顯效：治療2周后，創(chuàng)傷面完全愈合，不需繼續(xù)覆蓋敷料，創(chuàng)傷面皮膚覆蓋率高。有效：治療2周后，創(chuàng)傷面皮膚有愈合跡象，無分泌物或者減少，創(chuàng)面肉芽明顯，仍需繼續(xù)覆蓋敷料，部分患者需要進行植皮愈合。無效：治療2周后，創(chuàng)面無好轉(zhuǎn)跡象，甚至分泌物等增多，創(chuàng)面面積有擴大趨勢。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）顯示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組的治療效果不及觀察組，但（P<0.05）突出統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討論

清創(chuàng)手術(shù)+引流技術(shù)是骨科處理創(chuàng)面感染的常用方式，從直觀角度清理損傷組織，阻斷細菌感染其他組織的路徑，讓健康組織得到修養(yǎng)，重新修復創(chuàng)面。骨科創(chuàng)傷感染在常規(guī)治療方法下得到改善，但愈合總有效率不高，本次研究用在常規(guī)治療基礎上加用VSD與常規(guī)治療方法形成對比，發(fā)現(xiàn)加用VSD技術(shù)效果更明顯，創(chuàng)面肉芽鮮活度更高，而且患者治療總有效率更突出[1]。

骨科創(chuàng)傷感染降低肢體組織健康，讓患者反復發(fā)熱，若感染嚴重會威脅骨髓健康，增加致殘率。在常規(guī)治療基礎上加用VSD技術(shù)讓VSD敷料的優(yōu)勢突顯，促進創(chuàng)面?zhèn)谟稀SD材料可塑性高，在負壓的作用下能均勻附著在創(chuàng)面?zhèn)谔帲纬筛稍铩崈舻呢搲嚎臻g，改善組織水腫等不良情況，加快炎性因子排除，為組織生長肉芽提供優(yōu)質(zhì)空間。VSD敷料填充后負壓引流的不間斷式吸收，保障薄膜內(nèi)部的壓力狀態(tài)，降低創(chuàng)面與外界細菌的接觸機會。VSD技術(shù)實施后能減少頻繁更換敷料的次數(shù)，減輕患者在治療中感受到的痛苦[2]。

在常規(guī)治療基礎上加用VSD技術(shù)與常規(guī)治療對比明顯，治療2周后的病原學檢測肉芽鮮活度更高，減少依靠植皮愈合的患者數(shù)量。加用VSD技術(shù)安全性更高，改善了創(chuàng)傷感染對四肢骨折患者康復的影響，促進患者康復。在常規(guī)治療基礎上加用VSD技術(shù)提高引流效果，減少引流管堵塞等不良情況，能緩解臨床治療壓力。在常規(guī)治療基礎上加用VSD技術(shù)加強創(chuàng)面修復，為術(shù)后愈合提供更好輔助，減少術(shù)后愈合不佳對患者身心的影響，提高臨床有效率，降低治療風險[3]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果不及觀察組，但（P<0.05）突出統(tǒng)計學意義。說明在常規(guī)治療基礎上加用VSD技術(shù)能提高治療有效率。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上加用VSD技術(shù)能提高治療效果，促進骨科創(chuàng)傷感染愈合，廣泛使用佳。

參考文獻

[1] 陳金， 王光勇， 周廷玉，等. 腓腸神經(jīng)小隱靜脈營養(yǎng)血管皮瓣聯(lián)合VSD修復足踝及脛前軟組織缺損的療效觀察[J]. 中華顯微外科雜志， 2018， 41（5）：487-489.

[2] 孫東東， 劉群， 孫明林. 骨科損傷控制理念指導下應用克氏針結(jié)合外固定支架治療脛腓骨遠端開放性骨折[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2018， 20（9）：768-768.

[3] 梁嘉均， 陳偉明， 黃彬，等. VSD聯(lián)合皮瓣修復脛骨平臺骨折內(nèi)固定術(shù)后骨外露創(chuàng)面七例[J]. 中華顯微外科雜志， 2018， 41（3）：262-263.