黃芪建中湯聯合檳榔穴位貼敷治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的臨床價值分析

許 金

（甘肅省武威市民勤縣新關社區衛生服務站，甘肅 民勤 733399）

關健詞：黃芪建中湯；檳榔穴位貼敷；寒凝氣滯型；慢性淺表性胃炎；有效性

慢性淺表性胃炎屬于臨床中較為常見的以淺表胃黏膜中淋巴單核細胞增多為主要特點的一種胃黏膜發生的慢性炎癥反應，主要是由于細菌、毒素及病毒感染、長時間服用藥物、長時間食用刺激性食物、膽汁或十二指腸液反流等導致的[1]。發生慢性淺表性胃炎后的臨床癥狀主要表現為上腹部疼痛、腹脹、噯氣、胃出血、食欲不振、反酸、惡心嘔吐等等，嚴重影響患者的生活質量及身體健康[2]。在中醫中慢性淺表性胃炎中大多數屬于寒凝氣滯導致的，需要實施中醫方面的治療，醫院針對收治的寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者69例進行對比治療，分別給予單一的黃芪建中湯治療及黃芪建中湯聯合檳榔穴位貼敷治療，旨在分析黃芪建中湯聯合檳榔穴位貼敷治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機將醫院2019年1月至2019年8月收治的寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者69例分成兩組，參照組34例患者中男女比例為15：19例，最大年齡為73歲，最小年齡為21歲，均值為（42.63±5.26）歲，病程時間為1至7年，平均時間為（3.26±1.33）年；觀察組35例患者中男女比例為17：18例，最大年齡為72歲，最小年齡為20歲，均值為（42.61±5.33）歲，病程時間為1至6年，平均時間為（3.23±1.35）年。 69例胃炎患者均存在惡心嘔吐、噯氣、腹脹腹痛等臨床癥狀。

對兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者的資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高（P＞0.05），無統計學意義。本次觀察收治的69例胃炎患者經中醫診斷后均符合 《中國慢性胃炎共識意見》[3]中對于慢性淺表性胃炎的診斷標準；且患者均符合寒凝氣滯型胃炎的分型標準：患者主癥為胃脘部隱痛、喜暖喜按；次癥為飲食后腹部脹滿、神情疲乏、納呆少食、大便稀溏、且苔白、脈沉細等等。

1.2 方法

針對參照組34例寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實施單純黃芪建中湯進行治療，黃芪建中湯主要是由中藥黨參30g、黃芪30g+大棗15g+白術12g、白芍12g、干姜12g+桂枝10g+甘草5g等中藥組成，針對患者的實際情況給予加減治療：針對胃部疼痛的患者加以高良姜及延胡索各6g及10g進行加減治療；針對泛酸嚴重的患者加以浙貝母、海螵蛸各10g及9g進行加減治療；針對手腳冰涼的患者加以附子、肉桂各6g及10g進行治療；針對胃部脹滿患者加以大腹皮及木香各6g及10g進行加減治療。以水煎制，一劑一天，一劑分早晚兩次服用，連續治療2個月。

針對觀察組35例寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實施黃芪建中湯聯合檳榔穴位貼敷進行治療，觀察組的黃芪建中湯的治療方案與參照組一致，在此基礎上為患者實施檳榔穴位貼敷治療，首先將“行水、下氣及消積”等功效的檳榔研磨成粉末狀物質，加入新鮮的姜汁或雞蛋清進行溶解處理，將其混合均勻之后將混合液裝入一起內擠壓成為膏狀物準備待用，選擇患者的上腹部前正中線、肚臍上的中脘，脛骨部位的足三里穴位、背部的腎俞等等部位在早上的八點以后對選擇的幾個穴位進行相應的點、按、推及揉等按摩處理，三分鐘每次，在按摩部位出現熾熱的感受后將準備好備用的檳榔藥膏涂抹在各個穴位上，并保證藥膏停留6小時以上，每天一次，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

針對兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療2個月后的胃泌素水平、胃動素水平、生長抑素水平、中醫癥狀評分、治療優良率及不良反應發生率等指標進行對比分析。（1）中醫癥狀評分：采用中醫癥狀評分表對患者的飲食后腹部脹滿、神情疲乏、納呆少食、大便稀溏、且苔白、脈沉細等癥狀進行評分，總分45分，分數越高患者的癥狀越嚴重。（2）治療優良率=（優+良）/例數·100.00%；其中優：治療2個月后患者癥狀均消失，經胃鏡檢查發現胃黏膜糜爛及炎癥現象消失，無不良反應；良：治療2個月后患者癥狀顯著改善，經胃鏡檢查發現黏膜糜爛現象及炎癥有所改善，無顯著不良反應；無效：治療2個月后患者癥狀未改善，且經胃鏡檢查后發現胃黏膜糜爛現象及炎癥改善在50%以內[4]。

1.4 統計學分析

采用spss25.0軟件進行處理，胃泌素水平、胃動素水平、生長抑素水平、中醫癥狀評分為計量資料，采用均數標準差（±s）表示，治療優良率及不良反應發生率為計數資料，采用χ2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃泌素水平、胃動素水平、生長抑素水平、中醫癥狀評分

觀察組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的胃泌素水平、胃動素水平、生長抑素水平、中醫癥狀評分明顯優于參照組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者（P＜0.05），有統計學意義；數據見表1。

表1 兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的胃泌素水平、胃動素水平、生長抑素水平、中醫癥狀評分

2.2 治療優良率及不良反應發生率

兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的治療優良率存在較為顯著的差異（P＜0.05），差異具有統計學意義；但兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的不良反應發生率的差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義；數據見表2：

表2 兩組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的治療優良率及不良反應發生率

3 討論

慢性淺表性胃炎在中醫學中屬于 “胃脘痛”、“痞滿”及“嘈雜”等范疇[5]，主要是由于脾胃虛弱、飲食不節、情志受損、稟賦不足等，加上外邪侵犯脾胃導致運化不暢形成氣滯，胃氣閉郁最終導致氣滯血瘀。且患者均存在主癥為喜暖喜按、胃脘隱痛及次癥為苔白、脈沉細、舌淡存在齒痕、納呆少食、大便稀溏及食后脹滿等寒凝氣滯型的癥狀[6]。

中醫治療過程中一般以健脾止痛、溫中和胃等為主要原則，其中黃芪建中湯屬于較為典型且高效的中藥制劑，黃芪建中湯具有健脾益氣、生血和胃的功效，其中黨參具有生津止渴、降血壓、養血、補中益氣的功效；黃芪具有補氣、止汗、利尿消腫、排膿的功效；大棗具有補中益氣，養血安神的功效；白術具有利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾的功效；白芍具有養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽的功效[7]；干姜具有溫中散寒、溫肺化飲、溫肺化飲的功效；桂枝具有利尿鎮靜的功效；甘草具有解毒祛痰、止痛解痙及調和諸藥的作用[8]。在實施黃芪建中湯為患者治療的過程中加以檳榔穴位貼敷治療能顯著提高中醫治療效果，緩解患者的臨床癥狀，以經絡學為基礎將中藥材料研磨成細粉之后與姜汁或蛋清進行混合處理制作成膏狀物之后將其貼敷在各個穴位上，能直達病灶，在短時間內發揮溫中健脾、和胃止痛及通調臟腑的效果[9]。針對寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實施黃芪建中湯聯合檳榔穴位貼敷治療后能對胃腸運動及電活動起到一定的調節作用，促進胃蛋白酶的快速釋放，強化胃黏膜的血流量，促使小腸分節運動及胃部的強烈收縮，利于胃排空，還能對胃酸與膽汁的分泌進行有效的抑制，減少膽汁反流現象的出現[10]。本研究結果顯示，實施黃芪建中湯聯合檳榔穴位貼敷治療的觀察組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者治療后的胃泌素水平、胃動素水平、生長抑素水平、中醫癥狀評分、治療優良率明顯優于實施單純黃芪建中湯治療的參照組寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者，且兩組治療后的不良反應發生率之間無差異。

綜上所述，針對寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者實施黃芪建中湯聯合檳榔穴位貼敷治療的療效較為顯著，建議臨床推廣實施。