依型用藥，長“痔”久安

◎文/楊香瑜（武漢市第一醫院藥學部藥師)

俗話說“十人九痔”，足見痔瘡是一種常見病。痔瘡發病率的逐漸增高，與人們工作方式、飲食結構及生活環境的改變有關。痔瘡發作時，一般會伴有便血、脫出、墜痛等典型癥狀，如不及時治療，會給患者帶來極大痛苦。

根據痔瘡發生部位的不同，可分為內痔、外痔和混合痔。1.內痔：無疼痛，僅有墜脹感，可出血，發展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓，感染時才出現疼痛。2.外痔：平時無特殊癥狀，發生血栓及炎癥時會腫脹、疼痛。3.混合痔：內痔和外痔的癥狀同時存在，可出現疼痛不適、瘙癢等。治療時要根據痔瘡類型和患者癥狀選擇不同的藥物。常用的外用藥有：

1.栓劑，如馬應龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓、九華痔瘡栓等。這類栓劑可經肛門塞入直腸內，主要作用是消炎止痛，促進炎癥吸收、黏膜愈合。

2.外用洗劑，常用的有金玄痔科熏洗散、痔瘺洗劑、消炎止痛洗劑等，通過熏洗可促進炎癥吸收、水腫消退，從而緩解癥狀。

3.軟膏劑，常用的有肛泰軟膏、龍珠軟膏、馬應龍麝香痔瘡膏等。使用時，將藥膏直接涂抹在痔瘡表面，可以消炎止痛，緩解癥狀。

常用的口服藥物有：

目前治療痔瘡確切有效的口服西藥主要為靜脈活性藥物，可促進靜脈血和淋巴液的回流，改善局部微循環，最常見的有地奧司明片、邁之靈等。口服的中藥一般需要中醫師辨證施治，也有很多中成藥制劑，比如痔瘡膠囊，可以達到潤腸通便、消腫止血的效果。口服藥物一般要配合外用藥物，才能取得很好的療效。

用藥時，需要注意以下4點：1.痔瘡膏最好便后抹。使用痔瘡膏時，為了避免藥物遭到糞便污染，建議在便后清洗肛門后再使用。清洗最好用淡鹽水，因為淡鹽水的高滲透作用可以緩解痔瘡引起的水腫。

2.孕婦需慎用痔瘡藥。臨床上部分痔瘡膏含有麝香、冰片，比如馬應龍麝香痔瘡栓、化痔栓等，會對胎兒發育不利，甚至引起流產，其說明書中一般都會標有“孕婦禁用或慎用”。

3.不可盲目相信海淘神藥。經常有患者咨詢，有一款澳洲痔瘡神藥，號稱用了這個藥就不用手術了，也不會復發。可實際上該軟膏只有兩種活性成分，局部麻醉劑（辛可卡因鹽酸鹽）和激素（氫化可的松），只有暫時緩解痔瘡疼痛和瘙癢的作用，且不可久用，說明書上寫明“使用不得超過七天”，兒童和孕婦不建議使用，且不能代替手術。

4.改變生活習慣很重要。防止便秘，保持大便通暢，是預防痔瘡最有效的方法。日常生活中，可多吃粗糧、豆類、蔬菜、水果等食物。多喝水，不吃或少吃辛辣刺激食物，定時排便。提肛運動不可少，避免久坐、久站和久蹲。使用痔瘡藥3～4天癥狀沒有緩解的，建議及時到醫院就診，以免延誤病情。