伊曲康唑聯合碳酸氫鈉治療復發性真菌性陰道炎臨床效果探究

石靜靜

（河南省南樂縣計劃生育服務站 南樂457400）

陰道炎是婦科常見的疾病，由病原體感染引起。由于女性尿道較短，容易發生病原體感染，加上女性外陰經常處于潮濕狀態下，因此發生感染的概率居高不下[1]。陰道炎多見于肥胖、經期不注意衛生、妊娠、糖尿病、長期穿化纖內褲等女性，這類人群皮膚易過敏，易出現尿急、尿頻癥狀，夏天由于天氣炎熱，會滋生更多微生物甚至出現外陰濕疹等。有臨床研究表明，患者在治療時多使用抗感染藥物，在治療期間，須保持自身外陰的潔凈、干燥，感染嚴重階段避免性交，復發性患者一般多采用伊曲康唑等藥物口服治療[2]。陰道炎屬慢性感染性疾病，易反復發作，確診后需立即進行治療，能更好殺滅病菌。本研究旨在探討復發性真菌性陰道炎患者使用伊曲康唑聯合碳酸氫鈉的臨床療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月～2019 年12月收治的84 例復發性真菌性陰道炎患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各42 例。觀察組平均年齡（34.0±2.28）歲；病史 2～15 年，平均（6.43±2.65）年；妊娠階段5 例，糖尿病4 例，長期使用抗生素4 例，滴蟲感染15 例。對照組平均年齡（34.3±2.14）歲；病史 2.5～16 年，平均（7.01±2.91）年；妊娠階段6 例，糖尿病4 例，長期使用抗生素5 例，滴蟲感染14 例。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合《2018 歐洲國際性病控制聯盟/世界衛生組織關于陰道分泌物（陰道炎癥）管理指南》中真菌性陰道炎的診斷[3]。（2）病情反復發作。（3）神志清楚，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）神志不清，意識模糊。（2）因個人原因無法進行配合治療。（3）合并其他感染性疾病。

1.2 治療方法 對照組給予口服伊曲康唑（國藥準字H20010766），2 片/d，連續服用3 d。觀察組在對照組治療基礎上使用碳酸氫鈉沖洗，具體步驟：患者每晚將2～4%碳酸氫鈉溶液與水等量混合，沖洗陰道；沖洗后，再將制霉菌素栓劑塞入陰道，1 次/d，病情嚴重者2 次/d，共使用1 周；外陰瘙癢者可配合使用3%克霉唑軟膏進行涂抹，若患者有配偶，須對配偶生殖器進行同樣處理：將配偶生殖器置入裝滿同樣比例的碳酸氫鈉溶液避孕套中，進行浸泡，15 min 為宜，共使用 1 周。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者臨床療效。療效判定標準，治愈：陰道停止瘙癢，且無異常分泌物，呈陰性，患者月經正常；顯效：陰道不瘙癢，分泌物基本呈陰性，月經正常；有效：陰道瘙癢程度改善，分泌物半數呈陰性，月經稍微正常；無效：陰道瘙癢無改善，陰道分泌物異常，呈陽性，月經不正常，病情無好轉?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組患者預后效果，包括患者1 個月后、2 個月后、3 個月后的復發情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為100.00%，高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者預后效果比較 觀察組在治療后2個月、3 個月復發率低于對照組，且觀察組總復發率為9.52%，低于對照組的35.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者預后效果比較[例（%）]

3 討論

復發性真菌性陰道炎主要由真菌感染所致，肥胖、糖尿病、雌激素過量的女性感染概率更大，主要表現為外陰瘙癢，白帶增多，分泌物異常，呈白色凝乳樣[4～5]。由于陰道感染，在排尿時多出現灼熱、陣痛感，尿頻尿急，性交時也會出現疼痛。若不及時治療，陰道黏膜可出現潰爛，嚴重影響患者日常工作和生活。復發性真菌性陰道炎作為一種婦科高發疾病，其具有較強的耐藥性，極易反復發作導致惡性循環，對患者身心健康有嚴重影響，因此應重視科學治療[3]。有研究指出，復發性真菌性陰道炎主要由個人衛生習慣差、多次人流手術、性生活頻繁等原因所致[6]。有學者在研究陰道感染及診斷時通過分析數據得出，97%女性一生中至少患一次真菌性陰道炎，且患病時間長，而患病女性就診率低，因此發病率逐年增高。

伊曲康唑作為一種廣譜抗真菌藥，三氮唑衍生物為其主要成分，其主要通過抑制麥角留醇合成對真菌細胞生長予以抑制，在此基礎上對真菌產生抑制，口服吸收之后具有一定療效，但是單一口服伊曲康唑治療復發性真菌性陰道炎患者，極易產生耐藥性，特別是多次復發之后，導致遠期療效并不理想[7]。碳酸氫鈉具有強大的殺菌功效，可殺滅皮膚真菌與酵母菌，塞于陰道內可直接作用于病灶，升高陰道內的局部pH 水平非常高，顯著改善陰道炎癥。

服用伊曲康唑時，少吃生冷辛辣食物，注意保暖，還需多注意個人衛生，服用后癥狀明顯減輕，可出現惡心、腹瀉、食欲不振等不良反應，但停藥后會消失[8]。由于復發性真菌感染是一種慢性疾病，患者在治病時需要付出足夠耐心，并且多注意禁忌事項才能加快痊愈的可能性。真菌一般在酸性環境中棲身，對真菌性陰道炎患者來說，使用碳酸氫鈉進行沖洗，可為陰道提供堿性環境，抑制霉菌生長[9]。班顯艷[10]使用碳酸氫鈉沖洗液局部治療妊娠期霉菌性陰道炎，研究得出真菌患者平時可以多食用堿性食物，使用抗真菌栓劑，如制霉菌素栓劑等，以充分抑制真菌生長，避免患者病情再度復發。本研究對84 例復發性真菌性陰道炎患者進行分組，研究結果顯示，觀察組使用口服伊曲康唑與碳酸氫鈉沖洗進行聯合治療后，與對照組相比，觀察組臨床治療效果好，且預后效果好，基本可達到痊愈。綜上所述，對復發性真菌性陰道炎患者，除了多注意個人衛生，暴曬內褲毛巾等，藥物治療方面可選用口服伊曲康唑、碳酸氫鈉液進行沖洗來聯合治療，可提高患者臨床治愈率，改善患者預后效果。