瑞巴派特治療HP 陰性胃潰瘍患者的療效觀察

范紅海

（河南省安陽市湯陰縣人民醫院 湯陰456150）

隨著醫療技術不斷發展，胃潰瘍治愈率逐漸增加，但依然存在部分幽門螺桿菌（HP）陰性胃潰瘍患者，且發病率呈上升趨勢。胃潰瘍為臨床上發病率較高的一種消化系統疾病，常伴有上腹部疼痛、食欲下降、胃出血等癥狀，其發病原因可能與保護因素及侵襲因素失衡存在一定關聯，侵襲因素包括HP 感染、 酒精、 非甾體類抗炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，NSAIDs）等，HP 為主要危險因素[1]。目前，藥物為臨床治療胃潰瘍患者的主要手段，但仍有部分HP 陰性胃潰瘍患者在治療后復發，導致病情加重[2]。瑞巴派特屬于多靶點黏膜保護劑，具有減少侵素因素產生、增加保護因子的作用。基于此，本研究進一步分析瑞巴派特對HP 陰性胃潰瘍患者的臨床應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年3 月～2018 年3月收治的HP 陰性胃潰瘍患者80 例，隨機分為觀察組和對照組，各40 例。觀察組男23 例，女17 例；年齡 40～55 歲，平均年齡（46.75±3.89）歲；病程 2～5年，平均病程（3.56±1.09）年；潰瘍直徑 0.5～1.3 cm，平均潰瘍直徑（0.81±0.22）cm。對照組男22 例，女18 例；年齡 41～56 歲，平均年齡（46.36±3.77）歲；病程1～5 年，平均病程（3.48±1.03）年；潰瘍直徑0.4～1.3 cm，平均潰瘍直徑（0.82±0.29）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準 （1）納入標準：經胃鏡等檢查確診；潰瘍直徑＜2 cm；臨床資料完整。（2）排除標準：過敏體質者；凝血功能障礙者；妊娠期或哺乳期婦女；合并有肝、腎等器官功能障礙者；合并精神疾病或智力障礙者。

1.3 治療方法 對照組嚼服鋁碳酸鎂咀嚼片（國藥準字 H20064289），2 片 /次，3 次 /d；口服奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字 H20056577），1 粒 /次，2 次 /d。觀察組在此基礎上口服瑞巴派特（國藥準字H20010014）治療，0.1 g/次，3 次 /d。兩組均連續治療4 周。

1.4 評價指標 （1）治療前及治療4 周后，抽取患者空腹靜脈血5 ml，離心后取上層清液，經上海酶聯生物科技有限公司提供的試劑盒，測定C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-2（IL-2）、胃泌素（GAS）水平。（2）比較兩組治療期間腹脹、皮炎、便秘等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行數據處理，以（）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥介質、GAS 水平對比 治療前，兩組CRP、IL-6、GAS 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 4 周后，兩組 CRP、IL-6、GAS 水平均低于治療前，且觀察組CRP、IL-6、GAS 水平均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組炎癥介質子及GAS 水平對比（）

表1 兩組炎癥介質子及GAS 水平對比（）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

時間 組別治療前 對照組觀察組t n CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） GAS（ng/L）40 40 P治療后 對照組觀察組40 40 t P 13.58±2.23 13.55±2.31 0.059 0.953 6.05±1.25*3.12±1.02*11.486 0.000 40.25±10.08 40.52±10.26 0.119 0.906 7.46±2.06*4.39±0.04*9.424 0.000 181.13±20.25 181.25±20.95 0.026 0.979 85.39±8.61*45.59±6.18*23.751 0.000

2.2 兩組不良反應發生情況對比 兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比[例（%）]

3 討論

HP 陰性胃潰瘍指檢查結果中為陰性表現，未感染HP 或已經清除HP，但部分患者由于飲食、作息等影響，存在假陰性可能，因此仍需要進一步檢查并給予治療。胃潰瘍為常見的消化道潰瘍疾病，有研究顯示，其主要發病機制為感染、藥物、胃酸過多等侵襲因素高于胃黏膜自身的防御機制，進而產生潰瘍[3]。胃潰瘍具有病程長、復發率高、并發癥多等特點，若未得到及時治療，潰瘍面長期不愈和，可能會導致消化道出血、幽門梗阻、潰瘍穿孔等并發癥，嚴重者甚至導致癌變，嚴重影響患者身心健康[4]。因此，尋找有效的藥物治療該疾病對促進患者身體恢復具有重要意義。

朱晨宇等[5]對瑞巴派特三聯療法用于胃潰瘍伴胃出血的臨床觀察進行研究，結果顯示瑞巴派特三聯療法應用于胃潰瘍伴胃出血患者臨床效果顯著，有利于緩解其臨床癥狀，并且用藥過程中無明顯不良反應，具有一定安全性。且據相關研究顯示，CRP、IL-6 等炎癥介質及GAS 對胃潰瘍患者病情進展具有促進作用，其水平降低表明病情得到控制[6]。本研究結果顯示，觀察組患者CRP、IL-6、GAS 水平低于對照組患者，兩組不良反應發生率無顯著性差異，提示在常規用藥基礎上加用瑞巴派特治療HP 陰性胃潰瘍患者具有顯著療效，可有效減輕炎癥反應，并提高GAS 水平，不良反應少。分析其原因在于，奧美拉唑腸溶膠囊屬于質子泵抑制劑，可有效抑制H+、K+-ATP 酶活性，減少胃壁細胞對H+的轉運，進而有效阻止胃酸分泌及合成，減輕胃酸對胃黏膜的損傷；鋁碳酸鎂咀嚼片其作用機制為經藥物自身的網狀結構起到覆蓋潰瘍面的作用，防止胃酸與潰瘍面直接接觸[7]。瑞巴派特具有多方面保護胃黏膜的作用，主要包括抑制炎性細胞浸潤、減輕自由基刺激胃黏膜、提高胃黏膜血流量、阻止幽門螺桿菌黏附胃黏膜等，此外，瑞巴派特具有提高胃黏膜表皮生長因子及受體表達水平作用，同時能夠促進胃黏膜蛋白復合物分泌及形成，進而有效避免胃酸與潰瘍面接觸，加強胃黏膜保護屏障，對損傷的胃黏膜具有明顯修復作用[8]。

綜上所述，瑞巴派特治療HP 陰性胃潰瘍患者，可有效調節炎癥介質水平，并提高GAS 水平，修復并保護胃黏膜，且具有較高的安全性，值得在臨床應用。