通心絡膠囊結合阿魏酸鈉對老年慢性肺心病急性加重期患者肺功能及血液流變學指標的影響

劉禮俊

（河南省開封市龍亭醫院臨床內科 開封475001）

慢性肺心病是一個長期慢性發病過程，且易反復發作，急性加重期患者極易出現呼吸、心力衰竭、心律失常等癥狀，病死率較高，對患者生命安全造成嚴重威脅，需及時治療[1]。阿魏酸鈉具有清除氧自由基、降低肺動脈高壓的作用，在心、腦血管疾病中具有較好的治療效果[2]。通心絡膠囊作為一種中成藥，具有益氣活血、通絡止痛之效。本研究旨在探討通心絡膠囊結合阿魏酸鈉對老年慢性肺心病急性加重期患者肺功能及血液流變學指標的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2015 年 6 月 ～2018 年 12 月我院收治的146 例老年慢性肺心病急性加重期患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各73 例。對照組男 33 例，女 40 例；年齡 55～82 歲，平均年齡（68.47±8.35）歲；病程 3～12 年，平均病程（7.53±2.61）年。觀察組男 31 例，女 42 例；年齡 55～82 歲，平均年齡（68.54±8.31）歲；病程 3～12 年，平均病程（7.58±2.21）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準 （1）納入標準：符合慢性肺心病急性加重期相關診斷標準[3]；近期未服用相關治療藥物；患者及其家屬均知情同意。（2）排除標準：對研究藥物過敏者；伴有出血性疾病者；伴有嚴重肝腎功能障礙者；伴有嚴重精神疾病者；伴有急性肺栓塞者。

1.3 治療方法 兩組均給予抗感染、氧療、利尿、強心等基礎治療。

1.3.1 對照組 采用阿魏酸鈉注射液（國藥準字H20055793）治療，0.3 g 阿魏酸鈉注射液與100 ml生理鹽水均勻混合，靜脈滴注，1 次/d。連續治療10 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上加用通心絡膠囊（國藥準字 Z19980015）治療，2 粒 /次，3 次 /d。連續治療10 d。

1.4 評價指標 （1）肺功能：分別于治療前、治療10 d 后采用肺功能檢測儀[四川思科達科技有限公司，川食藥監械（準）字2009 第2210145 號，規格：S-980AⅡ]對第 1 秒用力呼吸容積（FEV1）、用力呼吸肺活量（FVC）及 FEV1/FVC 水平進行測定。（2）血液流變學：采用全自動血流變檢測儀[重慶賽航科技發展有限公司，渝食藥監械（準）字2012 第2400012號，規格：SH213A]對血漿黏度、全血低切黏度、紅細胞比容及紅細胞沉降率水平進行測定。

1.5 統計學方法 用SPSS20.0 統計學軟件處理數據，以（）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；以%表示計數資料，用χ2檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比 治療前，兩組肺功能指標水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療10 d 后，兩組肺功能指標水平均較治療前有所升高，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

時間組別nFEV1（L）FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 對照組觀察組73 73 t P治療后 對照組觀察組73 73 t P 1.15±0.23 1.12±0.21 0.823 0.412 1.59±0.36*1.97±0.51*5.201 0.000 2.48±0.34 2.45±0.32 0.549 0.584 3.10±0.35*3.62±0.47*7.582 0.000 46.37±4.85 45.71±4.88 0.819 0.4133 51.29±5.31*54.42±5.34*3.551 0.000

2.2 兩組血液流變學指標對比 治療前，兩組血液流變學指標水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療10 d 后，兩組血液流變學指標水平均較治療前降低，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組血液流變學指標對比（）

表2 兩組血液流變學指標對比（）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

紅細胞沉降率（mm/h）治療前時間 組別 n 血漿黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）紅細胞比容（%）對照組觀察組73 73 t P治療后 對照組觀察組73 73 t P 1.86±0.23 1.89±0.25 0.755 0.452 1.75±0.22*1.66±0.18*2.705 0.008 12.81±5.34 12.85±5.37 0.045 0.964 11.02±4.13*9.47±4.09*2.278 0.024 56.83±3.18 57.01±3.23 0.339 0.734 49.75±3.11*41.21±3.02*16.831 0.000 27.26±6.51 27.29±6.53 0.028 0.978 22.84±5.63*17.50±5.43*5.833 0.000

3 討論

慢性肺心病是老年人群常見疾病，肺血管、肺組織或胸廓的慢性病變會使肺組織結構和功能出現異常，導致肺動脈壓力增高，從而導致該病發生。患者表現為咳嗽、氣短等癥狀，急性加重期患者甚至會出現呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重威脅患者身心健康[4～5]。通暢呼吸道、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、糾正呼吸和心力衰竭是治療該病的主要原則。

本研究結果顯示，治療10 d 后，兩組患者肺功能指標水平均較治療前有所升高，且觀察組優于對照組，血液流變學指標水平均較治療前降低，且觀察組優于對照組，表明通心絡膠囊結合阿魏酸鈉治療老年慢性肺心病急性加重期患者，可有效改善患者肺功能及血液流變學指標，具有較好的治療效果。阿魏酸鈉是治療慢性肺心病的常用藥物，可通過抑制血栓素B2、苯二醛及乳酸脫氫酶的合成與釋放，促進6-酮-前列腺素F1α 的合成，使機體心肌水腫及血管平滑肌痙攣得到緩解；還能抑制血小板聚集，從而達到改善肺功能及血液流變學的作用[6]。另外，阿魏酸鈉還能清除氧自由基、提高機體免疫功能，從而減輕心肌缺血及再灌注對心臟、肺等臟器造成的損傷，達到改善患者臨床癥狀，提高患者肺功能的作用。通心絡膠囊作為一種中成藥，主要成分為赤芍、水蛭、人參、蟬蛻、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、降香、酸棗仁、乳香、檀香及冰片。其中水蛭、赤芍可清熱涼血、通經透絡、活血化瘀；人參具有大補元氣、補脾益肺之效；全蝎、土鱉蟲、蟬蛻及蜈蚣可通絡止痛、破血逐瘀、祛風止痙；降香、乳香能理氣止痛、化瘀止血；檀香能理氣和胃，酸棗仁能鎮定安神；冰片能散郁火。諸藥聯用，可起到通絡止痛、益氣活血的作用[7]。現代藥理學研究表明，通心絡膠囊可增加機體冠脈血流量，改善患者心肌缺血缺氧情況，從而抑制冠脈痙攣及血小板聚集，降低心肌損傷程度，改善機體血液流變學[8]。另外，通心絡膠囊還能增加機體內一氧化氮水平，緩解肺動脈痙攣，從而降低肺動脈高壓，改善患者肺功能。綜上所述，通心絡膠囊結合阿魏酸鈉治療老年慢性肺心病急性加重期患者，可有效改善患者肺功能及血液流變學指標，具有較好的治療效果。