患者-家屬互動干預對缺血性腦卒中患者認知水平及日常生活能力的影響

劉斯爾，李婷婷，李莎莎

德陽市人民醫院神經內科，四川 德陽 618000

傳統護理干預方案多關注腦梗死患者臨床癥狀，而不重視自我認知和情感狀況管理［1-2］；近年來家屬-患者認知互動模式開始在臨床護理實踐中得以應用，其通過調動家屬參與護理積極性，提高健康宣教效果，從而達到改善患者臨床預后的目的［3］。德陽市人民醫院于2018年9月針對缺血性腦卒中患者開始患者-家屬互動干預，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組，比較兩組干預前后腦卒中殘損評價量表評分、認知水平量表評分及護理滿意度，旨在探討患者-家屬互動干預對缺血性腦卒中患者認知水平及日常生活能力的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取德陽市人民醫院于2018年9月針對缺血性腦卒中患者開始患者-家屬互動干預，以實施前后1年分別設為對照組和觀察組，每組各85例。納入標準：（1）符合急性腦梗死診斷標準［4］者；（2）發病72 h入院者；（3）年齡≥18周歲者；（4）具備正常溝通交流和理解能力者。排除標準：（1）腦卒中或腦外傷史者；（2）認知功能障礙者；（3）自身免疫性疾病者；（4）惡性腫瘤者；（5）重要臟器功能不全者；（6）臨床資料不完整者。兩組性別、年齡、受教育水平及合并基礎疾病比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用給予常規護理照護，即由責任護士向患者介紹病因、預后轉歸、自我護理藥店及用藥相關知識；同時給予心理疏導和對癥處理；觀察組則在對照組基礎上采用患者-家屬互動干預：患者提供一份家屬名單，要求共同生活6個月以上，且言語交流能力和認知水平正常；護士從中選擇家屬與患者配對，要求雙方記錄宣教重要知識點；護士采用口述+視頻方式講解疾病先關知識，同時輔以現場示范；護理人員加強與患者和家屬間互動，如發現困頓和迷茫表現時應停止講解，向患者或家屬確認，必要時重復講解相應疾病知識，每次宣教20 min。患者和家屬在宣教結束后交換筆記本，各自描述重要知識點，并由對方指出不足。護士錄制音頻后根據雙方闡述進行講解更正，由患者和家屬在入睡前30min重新收聽并復述相關內容。

1.3 觀察指標

（1）日常生活能力評價采用腦卒中殘損評價量表，分值0～76分，分值越高提示日常生活能力越差［5］；（2）認知水平評價采用認知水平量表，包括知識、信念及行為3部分，分值0～120分，分值越高提示認知水平越佳［5］；（3）采用護理部自制調查問卷評價護理滿意度，出院時自行勾選非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意中任一項；總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后腦卒中殘損評價量表評分比較

觀察組腦卒中殘損評價量表評分顯著高于對照組、干預前（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后腦卒中殘損評價量表評分比較 分

2.2 兩組干預前后認知水平量表評分比較

觀察組干預后認知水平量表評分均顯著高于對照組、干預前（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后認知水平量表評分比較 分

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組健康教育知識掌握評分和標準吞咽功能評價量表評分比較

3 討論

已有研究顯示［6］，缺血性腦卒中患者維持良好生活習慣對于加快病情康復和提高總體生活質量具有重要意義。患者行為和認知存在相關性，認知水平不佳易導致患者錯誤消極行為，故通過科學有效改善認知有助于協助患者以更為積極正確心態接受康復干預［7］。本次研究在常規護理照護基礎上采用家屬-患者互動干預，最大限度使家屬參與到患者護理照護工作，提高雙方內在積極性和對于護理干預內容關注度。相較于常規護理照護，家屬-患者互動干預有效解決患者單獨參與認知改變工作這一問題，更有助于建立和諧家庭照護氛圍；患者在出院后亦可獲得良好護理照護效果；此外家屬對于患者認知行為督促在改善患者預后轉歸和預防不良事件發生方面具有優勢［8-9］。

本次研究結果中，觀察組腦卒中殘損評價量表評分顯著高于對照組、干預前；觀察組干預后認知水平量表評分均顯著高于對照組、干預前，證實患者-家屬互動干預應用有助于提高缺血性腦卒中患者日常生活能力和認知水平，與以往報道結果相符［10］；同時觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，則進一步顯示缺血性腦卒中患者接受患者-家屬互動干預在提高護理滿意度和改善護患關系方面具有優勢。

綜上所述，患者-家屬互動干預用于缺血性腦卒中患者可有效改善日常生活能力，提高認知水平，并有助于建立和諧護患關系。