態勢分析法聯合急救護理流程優化在急救護理過程中的作用分析

劉慶鋒

福建省立醫院，福州 350001

急性心肌梗死（AMI）是一種病情重、發病急、病死率高的常見心血管疾病。如果不能得到及時有效的治療，會嚴重威脅患者的生命安全，早期治療與低病死率、高生存質量密切相關［1］。中國自胸痛中心建設以來，AMI急救工作迅猛發展，病人急救延遲時間一再縮短，但在急救護理工作中還不完善［2］。態勢分析法，即SWOT分析法是一種重要的戰略管理技術，代表分析組織優勢、劣勢、機會和威脅，SWOT分析法同樣適用于醫院護理工作［3］。急診護理是患者接受救治前的重要環節，護理過程的各環節與時間窗有著密切關聯，急救護理流程得到優化后必將改善急救效率及效果。本研究收集急診科收治的96例AMI患者，分析SWOT分析法聯合急救護理流程優化中急診救治過程中的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月福建省立醫院急診科收治的96例AMI患者，男48例，女48例，年齡范圍48～75歲，平均年齡（60.5±10.8）歲，發病至就診時間2～8 h，平均發病至就診時間（5.0±3.0）h。納入標準：（1）發病至入院時間＜24 h，符合AMI急救入院；（2）并同意行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者；（3）送至醫院前未出現死亡。排除標準：（1）心功能不全等并發癥導致無法手術的患者；（2）未行PCI患者；（3）合并精神性疾病。所有患者自愿參與本研究，并具有知情同意權。96例患者根據護理方式不同分為常規組及研究組，各48例，兩組患者男女比例、平均年齡及平均入院時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規組患者采用常規護理手段，采用常規護理搶救模式，接診護士告知患者臥床休息，予心電監護、吸氧支持、靜脈輸液，并采集靜脈血液進行化驗；密切觀察患者體征變化，隨時向醫生報告，通知手術室做好準備，隨時與手術醫護人員進行病情交接。

研究組患者采用SWOT分析法聯合急救護理流程優化進護理搶救，基于SWOT矩陣的護理對策主要包括：（1）針對接診時間長及病情危重患者，提前開啟綠色通道，加快救治時間；（2）加大急診接診人員AMI救治工作培訓，保證接診人員的綜合素質；（3）強化設備儀器養護、優化醫院環境，隨時為救治AMI患者做好準備。急救護理流程優化包括：成立急救小組，明確各組員分工，做好各項急救準備，進入多個科室聯動狀態，立即啟動危重患者綠色通道開始搶救，告知導管室患者病情并了解醫生安排，通知做好經皮冠狀動脈介入治療（PCI）準備。

1.3 指標觀察

記錄兩組搶救用時：分診時間、PCI時間、病情穩定時間。比較兩組搶救成功率及患者滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢測分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項搶救時間比較

與常規組相比，研究組分診時間、PCI時間均顯著降低（P＜0.01），且患者病情也得到快速穩定（P＜0.01）。

表1 兩組各項搶救時間（±s） min

表1 兩組各項搶救時間（±s） min

組別常規組（n=48）研究組（n=48）tP分診時間5.4±1.1 1.8±0.2 22.310 0.000 1 PCI時間58.3±5.9 40.5±2.3 19.470 0.000 1病情穩定時間100.5±10.5 70.8±8.2 15.450 0.000 1

2.2 兩組患者搶救成功率及滿意度

研究組搶救成功率100%，顯著高于常規組（P＜0.01），且患者滿意度也得到顯著提高（P＜0.05）。

表2 兩組患者搶救成功率及滿意度 %

3 討論

近年來，AMI發病率越來越高，由于該疾病發病比較急，病情比較快，造成死亡率非常高，因此，該疾病治療需要嚴格的把控最佳救治時間，進而提高治療效果［4］。如何縮短急診救治時間，提高急診救治成功率已成為急診醫護人員的關注重點。SWOT分析法是一種重要的戰略管理技術，代表分析組織優勢、劣勢、機會和威脅，目前已在醫院護理管理中應用。王米艷［5］將SWOT分析法應用于兒科護理質量管理中，研究結果表明SWOT分析法可加強護理管理者的管理質量，護士護理質量也顯著提高，患者滿意度更高。SWOT分析法還可應用于護理人員日常管理中，林玫倫研究發現SWOT分析法可對手術室人力資源管理進行客觀評價，減少護理人才流失，提高護士工作積極性［6］。

本研究收集急診科收治的96例AMI患者，分析SWOT分析法聯合急救護理流程優化中急診救治過程中的優勢。我院優勢在于醫院設備完善、地理位置佳且不擁堵，但醫護人員應變能力及救治經驗存在劣勢，急診護理快速發展，工作人員積極性高，且心肌梗死發病率上升可看作機會，挑戰主要來源于疾病救治的緊迫性、護理管理模式落后以及醫患關系緊張。基于以上SWOT分析，本研究制定方案包括特殊病人特殊通道、護理人員綜合素質培訓、提高救治硬件條件。結果表明與常規組相比，研究組急診救治時間均顯著縮短，且患者病情也得到快速穩定。研究組搶救成功率100%，醫患關系顯著改善。

本研究采用SWOT分析的同時，并對常規急診救治過程的優化，通過建立組織、團隊，層次架構清楚，職責分工明確，確立協調者、加強流程管理，動態質控、建立區域協作網絡，大大提高AMI救治效率［7］。李然［8］對比常規流程及優化后流程行急診PCI，結果表明優化的急診救治流程能顯著縮短患者的D2B（從進醫院大門到手術開通血管）時間和進-出急診室時間，且隨訪AMI患者6個月心臟不良事件更低。

綜上所述，SWOT分析法聯合急救護理流程優化可顯著縮短AMI患者急診救治時間，提高救治有效率，改善醫患關系。