急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈腔內血管成形術中心律失常特點及處理

李 志，雷 銳

佳木斯市中心醫院心內二科，黑龍江 佳木斯 154002

目前，急性心肌梗死（AMI）是心血管科最危險的常見危重癥之一，發病病情緊急、并發癥多、往往直接危險生命，病死率較高［1］。臨床研究指出，犯罪血管即梗死相關動脈（IRA）的開通是治療和預防急性心肌梗死的關鍵手段，因此，采用介入治療方式是急性心肌梗死的重要治療手段［2］。但急性心肌梗死在急性期生命體征和心電活動不穩定，在急診的介入治療中患者易發生心律失常，威脅生命安全［3］。本文通過研究急性心肌梗死患者在急診行經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）的過程中發生心律失常的臨床特點及有效處理方式，找出其心律失常的特點及應對方法，來降低急診PTCA術的病死率，增加急診手術成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佳木斯市中心醫院2015年6月—2017年6月期間收治的急性心肌梗死急診行PTCA術的患者300例，所有患者按照臨床診斷都符合《急性心肌梗死診斷標準》中的相關規定，具有明確的手術適應證，依據劇烈胸痛病史、心電圖ST-T段動態過程、心肌酶的變化以及冠狀造影確診。300例患者中男性170例，女性130例，最小年齡39歲，最大年齡77歲，平均年齡（51.21±7.5）歲，從發病到急診治療平均時間（4.9±1.5）h，其中心機梗死的類型有前、后壁心機梗死，下壁心肌梗死，以及側壁心肌梗死。

1.2 手術方法

回顧性資料顯示，300例患者均行PTCA術。術前搶救藥品、心電監護以及常規吸氧，另有部分臨時起搏器植入及除顫儀準備，依據患者動脈搏動情況選擇導管入路，心電圖定位和冠脈造影的影像學結果明確梗死相關血管（IRA），依據IRA病變特點，進行PTCA術。……