急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)中心律失常特點(diǎn)及處理

李 志，雷 銳

佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江 佳木斯 154002

目前，急性心肌梗死（AMI）是心血管科最危險(xiǎn)的常見危重癥之一，發(fā)病病情緊急、并發(fā)癥多、往往直接危險(xiǎn)生命，病死率較高［1］。臨床研究指出，犯罪血管即梗死相關(guān)動脈（IRA）的開通是治療和預(yù)防急性心肌梗死的關(guān)鍵手段，因此，采用介入治療方式是急性心肌梗死的重要治療手段［2］。但急性心肌梗死在急性期生命體征和心電活動不穩(wěn)定，在急診的介入治療中患者易發(fā)生心律失常，威脅生命安全［3］。本文通過研究急性心肌梗死患者在急診行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）的過程中發(fā)生心律失常的臨床特點(diǎn)及有效處理方式，找出其心律失常的特點(diǎn)及應(yīng)對方法，來降低急診PTCA術(shù)的病死率，增加急診手術(shù)成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佳木斯市中心醫(yī)院2015年6月—2017年6月期間收治的急性心肌梗死急診行PTCA術(shù)的患者300例，所有患者按照臨床診斷都符合《急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，具有明確的手術(shù)適應(yīng)證，依據(jù)劇烈胸痛病史、心電圖ST-T段動態(tài)過程、心肌酶的變化以及冠狀造影確診。300例患者中男性170例，女性130例，最小年齡39歲，最大年齡77歲，平均年齡（51.21±7.5）歲，從發(fā)病到急診治療平均時(shí)間（4.9±1.5）h，其中心機(jī)梗死的類型有前、后壁心機(jī)梗死，下壁心肌梗死，以及側(cè)壁心肌梗死。

1.2 手術(shù)方法

回顧性資料顯示，300例患者均行PTCA術(shù)。術(shù)前搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)以及常規(guī)吸氧，另有部分臨時(shí)起搏器植入及除顫儀準(zhǔn)備，依據(jù)患者動脈搏動情況選擇導(dǎo)管入路，心電圖定位和冠脈造影的影像學(xué)結(jié)果明確梗死相關(guān)血管（IRA），依據(jù)IRA病變特點(diǎn)，進(jìn)行PTCA術(shù)。……