出門旅行，你知道“經(jīng)濟艙綜合征”嗎

歐陽軍

有這樣一種“怪”病，它以飛機的“經(jīng)濟艙”命名，只因有些經(jīng)濟艙乘客會在飛行后出現(xiàn)莫名的腳腫，或是在下飛機時突發(fā)暈厥，甚至造成死亡。那便是經(jīng)濟艙綜合征（ECS），又稱經(jīng)濟艙癥候群。那么，什么是經(jīng)濟艙綜合征？又該如何防范它的發(fā)生呢？

飛機旅行釀成猝死

早在1998年4月，《華盛頓郵報》就已有“經(jīng)濟艙綜合征”的報道。但直到2000年11月，一名28歲女性自澳洲坐飛機，在經(jīng)過長達20小時飛行后抵達倫敦希斯洛機場時，突然猝死在入境廳，這個詞才真正成為全球新聞報道的焦點。2019年底，上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心連續(xù)接診了5例從機場送來的危急患者，其中有4例都是因為長時間乘坐飛機，引發(fā)了急性肺動脈栓塞和腦梗。究其原因，都與“經(jīng)濟艙綜合征”脫不了干系。

經(jīng)濟艙綜合征是指乘客長時間乘坐飛機，在狹窄的空間內(nèi)不能活動，尤其雙腿得不到活動。再加上乘客本身飲水少，機艙里的空氣又十分干燥，水分蒸發(fā)很快，導(dǎo)致雙下肢靜脈血液淤積，流速減慢，逐漸凝固形成血栓。等到雙腳恢復(fù)活動時（如下飛機），血栓脫落。如果栓子隨血流經(jīng)右心室到達肺動脈，阻塞肺動脈，就形成了“肺栓塞”，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血等不適癥狀，嚴重者可發(fā)生暈厥、休克，甚至猝死，它的致命速度并不亞于心肌梗死。

經(jīng)濟艙綜合征的大部分癥狀在飛機起飛后的24小時內(nèi)即可出現(xiàn)，主要為靜脈血栓形成引起的下肢腫脹、疼痛。有些人會在旅行結(jié)束幾天后才感覺到胸痛、呼吸困難等不適，這種情況多是由下肢血栓脫落至肺部引起肺栓塞而導(dǎo)致的。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀后，一定要減少活動，及時就診，以免血栓進一步脫落，延誤搶救時機。

經(jīng)濟艙綜合征不只與飛行有關(guān)

簡單來說，經(jīng)濟艙綜合征其實就是發(fā)生在旅行人群中的靜脈血栓癥，它會引發(fā)致命的肺動脈栓塞，只因為最初發(fā)現(xiàn)的患者大多是乘坐比較狹窄的經(jīng)濟艙座位的乘客，故而得名。但經(jīng)濟艙綜合征并不只是坐經(jīng)濟艙才會患的“專屬疾病”，即使是乘坐頭等艙、商務(wù)艙也同樣可能發(fā)病：1974年，美國前總統(tǒng)尼克松因外交需要，連續(xù)長途飛行，引發(fā)了左腿深靜脈血栓。有研究報道，超過12小時的飛行，癥狀性靜脈血栓栓塞癥的總體發(fā)病率為0.5%。而另一項分析報告，以任意方式旅行（如長時間乘坐火車、汽車、輪船），靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險每2小時增加18%，而乘飛機旅行的風(fēng)險則每2小時增加26%。研究顯示，長時間不活動是發(fā)生經(jīng)濟艙綜合征的最主要因素，因為久坐或長時間臥床會引起靜脈血流淤滯，每坐90分鐘，膝關(guān)節(jié)背側(cè)的血流會降低一半，這意味著患血栓的幾率增加了一倍。因此久坐辦公、打麻將者也容易發(fā)生經(jīng)濟艙綜合征。

有些人，天生就易患經(jīng)濟艙綜合征

經(jīng)濟艙綜合征的發(fā)生與個人的體質(zhì)也有較大關(guān)系。理論上，任何人都有下肢靜脈血栓形成的可能。但在一般情況下，血栓形成后可自行溶解，不過這個過程與個體靜脈疾病史和血液流變學(xué)有關(guān)，慢性心肺疾病、糖尿病、腎病綜合征、高膽固醇血癥、高黏血癥、懷孕，以及近期有手術(shù)創(chuàng)傷史等容易促進血栓形成，因此以上人群長時間乘坐飛機更要小心。此外，任何可以導(dǎo)致靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素均為經(jīng)濟艙綜合征的危險因素，主要包括遺傳性和獲得性兩大類。

遺傳性因素由遺傳變異引起，常以反復(fù)發(fā)生的動靜脈血栓形成為主要臨床表現(xiàn)。

獲得性危險因素是指后天獲得的易發(fā)生經(jīng)濟艙綜合征的多種病理生理異常。獲得性危險因素可以單獨致病，也可同時存在，起到協(xié)同作用。

常見的獲得性高危因素如：創(chuàng)傷或近期接受外科手術(shù)（包括髖/膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后6周內(nèi)）；既往有靜脈血栓栓塞癥病史；惡性腫瘤患者；急性內(nèi)科疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等）；具有某些動脈性疾病的危險因素，如吸煙、肥胖、高膽固醇血癥、高血壓病和糖尿病等；其他慢性疾病（如抗磷脂綜合征、腎病綜合征、炎性腸病、骨髓增殖性疾病等）；孕婦；長者（年齡是獨立的危險因素，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高，尤其是年齡超過60歲的人群）；使用含雌激素的避孕藥或其他含有雌激素的制劑。此外，心肌梗死和心力衰竭也會增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險。

容易被人忽略的危險因素還包括：不活動或靠窗座位者；同時具有兩種及以上下肢深靜脈血栓危險因素者（例如口服避孕藥同時合并V因子突變者）；女性；飛行距離和時間。有研究報道，飛行距離超過2500公里后就有可能發(fā)生肺栓塞，在超過5000公里或6小時以上的飛行則肺栓塞風(fēng)險大大增加。

防范經(jīng)濟艙綜合征6建議

雖然經(jīng)濟艙綜合征可能導(dǎo)致猝死，但只要認真防范，是完全可以減少經(jīng)濟艙綜合征發(fā)生的，不必談此色變。為了更好地預(yù)防經(jīng)濟艙綜合征的發(fā)生，長時間乘坐飛機應(yīng)當(dāng)做到以下幾點：

1.乘機前不要吃過咸過油的食物，同時注意避免抽煙；

2.多活動，即使沒有活動空間，坐著時也可以試著做翹腳尖、踮腳跟、踢腿等小幅度動作，交替做這些動作可促進小腿血液循環(huán)。此外，坐飛機或長途車最忌諱的就是一上車或飛機就睡覺，坐著睡覺的狀態(tài)不僅沒有有意識的肌肉活動，連無意識的肌肉收縮也會大大減少，更容易形成血栓。建議每1～2個小時站起來走動一下，多做一些伸展肢體的活動。

3.衣著及鞋襪要寬松，心身要放松。

4.多喝水，但不宜喝咖啡和碳酸飲料。這是因為飲用過多的碳酸飲料，會使胃腸道擴張，也會影響下肢靜脈血液回流。而多喝水有助于減輕血液黏稠度，從而減少血栓的發(fā)生。

5.存在上述經(jīng)濟艙綜合征危險因素的人，可在乘機前，經(jīng)由醫(yī)生指導(dǎo)口服抗凝劑，預(yù)防經(jīng)濟艙綜合征的發(fā)生，必要時應(yīng)避免乘機或推遲乘機的時間。乘機前避免使用鎮(zhèn)靜類藥物、安眠藥、利尿劑等。

6.年齡在40歲以上合并多種危險因素者，旅行前應(yīng)向醫(yī)生咨詢是否適合坐飛機。

而對于久坐人群而言，避免經(jīng)濟艙綜合征需做到多活動、多飲水，不讓血栓有可乘之機。