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睡眠過少或過多均會增加認知障礙風(fēng)險

近日，中國學(xué)者歷時3年，在大型臨床隊列研究中發(fā)現(xiàn)：白天經(jīng)常犯困、夜間睡眠不足或睡眠過多均可增加認知障礙發(fā)生風(fēng)險；而每晚睡6～7小時可降低認知障礙發(fā)生風(fēng)險。

在國家和上海市重大研究計劃的支持下，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授攜手青島大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授臨床研究團隊取得的該項研究成果，發(fā)表在最新一期該領(lǐng)域國際頂級期刊《阿爾茨海默病與癡呆癥雜志》上，引起國際醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。郁金泰倡導(dǎo)，為了預(yù)防認知障礙和癡呆的發(fā)生，應(yīng)該重視睡眠管理。

據(jù)郁金泰介紹，研究團隊建立了大規(guī)模的認知障礙臨床研究數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫。在建立的CABLE隊列（中國人阿爾茨海默病生物標(biāo)記和生活方式研究）的基礎(chǔ)上，研究人員深入探討了各種睡眠特征對阿爾茨海默病（最常見的癡呆類型）病理生理變化的影響。

研究團隊率先從生物標(biāo)志物層面證實了在中老年人群中，夜間睡眠時間與阿爾茨海默病病理發(fā)生之間的U型關(guān)系，并從生物學(xué)機制上證實睡眠特征通過影響淀粉樣蛋白的沉積可增加阿爾茨海默的發(fā)病風(fēng)險。

據(jù)介紹，淀粉樣蛋白沉積是誘發(fā)阿爾茨海默病的關(guān)鍵因素，也是阿爾茨海默病核心病理特征之一。研究人員發(fā)現(xiàn)，睡眠不足或過多均可促進體內(nèi)淀粉樣蛋白異常沉積；日間功能障礙，如白天經(jīng)常犯困，亦會促進體內(nèi)淀粉樣蛋白異常沉積。

郁金泰表示，研究團隊還精細繪制了睡眠與認知障礙風(fēng)險之間關(guān)聯(lián)的證據(jù)體系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)包括失眠在內(nèi)的10種睡眠特征（障礙）會加速認知障礙發(fā)生。研究人員進一步分析發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠時間與阿爾茨海默病風(fēng)險呈U型關(guān)系：即最佳夜間睡眠時長可能介于5.6～7小時之間；夜間睡眠時間少于4小時或超過10小時，認知障礙發(fā)生風(fēng)險均將會顯著升高。

感音神經(jīng)性耳聾治療有了新希望

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任李華偉教授、副主任醫(yī)師李文妍臨床科研團隊帶領(lǐng)夏明宇博士等，研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳干細胞調(diào)控可促進毛細胞再生新機制。國際干細胞領(lǐng)域重要期刊《干細胞》近日以封面論文的形式刊登了該重要成果。

李華偉說，耳聾在我國是第二大致殘疾病，其中70%是感音神經(jīng)性耳聾，主要原因是內(nèi)耳毛細胞的損傷和缺失。哺乳動物的毛細胞一旦損傷不能夠再生，是導(dǎo)致耳聾難以治愈的主要原因。因此，激活毛細胞再生，促進聽覺功能修復(fù)，成為世界感音神經(jīng)性耳聾生物學(xué)治療領(lǐng)域的研究難點和熱點。

2003年，李華偉、李文妍臨床科研團隊首次從成年哺乳動物內(nèi)耳中分離出了干細胞，此后一直對調(diào)控內(nèi)耳干細胞促進毛細胞再生、促進聽覺功能恢復(fù)的生物學(xué)方法展開深入研究。

李文妍介紹，干細胞生存的微環(huán)境對干細胞的活性有非常重要的影響。經(jīng)深入研究，他們首次發(fā)現(xiàn)細胞外微環(huán)境的機械物理作用能夠上調(diào)內(nèi)耳干細胞中的機械轉(zhuǎn)導(dǎo)信號，誘導(dǎo)細胞骨架重塑，進而促進干細胞的增殖活性，進一步有效調(diào)控內(nèi)耳干細胞擴增，促進毛細胞再生。

該研究首次揭示了機械信號轉(zhuǎn)導(dǎo)對內(nèi)耳干細胞調(diào)控的重要作用，為促進內(nèi)耳毛細胞再生提供了潛在的干預(yù)靶點，為感音神經(jīng)性耳聾治療帶來新希望。

臨終前，聽力是最后消失的感覺

加拿大學(xué)者首次針對臨終患者聽力的研究表明，聽覺是彌留之際的最后一種感受。一些病人在沒有其他認知反應(yīng)的狀態(tài)下，仍然可以聽到聲音。

加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家以來自溫哥華圣約翰臨終關(guān)懷醫(yī)院里的健康志愿者和正在接受臨終姑息治療的患者為對象進行研究。參試者不斷熟悉各種常見和罕見的音頻模式，當(dāng)罕見音頻出現(xiàn)時，他們以預(yù)先設(shè)定好的信號作出反應(yīng)。隨后，研究人員對健康參試者和臨終患者清醒時及失去意識時的腦電圖掃描數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果顯示，一些瀕死的患者即使在失去意識的狀態(tài)下，也作出了與對照組相似的反應(yīng)，這種反應(yīng)一直持續(xù)到生命的最后幾個小時。該研究發(fā)表在《科學(xué)報告》期刊上。

圣約翰臨終關(guān)懷醫(yī)院的加拉格爾醫(yī)生有30年治療瀕死患者的經(jīng)驗，期間他目睹了很多患者臨終前對親人話語所作出的積極反應(yīng)。而新研究也證實，瀕死的大腦仍然具有聽覺認知，親人和朋友的聲音會為生命的最后時刻增添重要意義，無論是面對面還是通過電話說再見和表達愛，對于臨終者都是一種極大的安慰。

蔬菜減重，水果增重

蔬菜和水果有益身心健康，但對減肥人士來說，效果卻不盡相同。近期，日本科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃蔬菜可以減少體重，吃水果則會增加體重。

日本國立癌癥研究中心團隊以5.4萬名40～69歲無慢性疾病的日本居民為對象，采用調(diào)查問卷的形式展開10年追蹤研究，主要考察了29種蔬菜和17種水果的攝入量與體重變化之間的關(guān)系。結(jié)果表明，每天增加100克蔬菜攝入量，體重減少25克，其中黃紅色蔬菜（胡蘿卜、南瓜、西紅柿、番茄汁）和蔥類蔬菜（洋蔥、韭菜）效果更明顯。具體來說，每天增加100克黃紅色蔬菜，體重減少74克；增加100克蔥類蔬菜，體重減少129克；增加綠色蔬菜（菠菜、茼蒿、青椒、艾蒿、扁豆）100克，體重減少42克。

與蔬菜不同，水果攝入量每天增加100克，體重會增加70克。其中，增加柑橘類水果（橘、柑、橙等）攝入量100克，體重增加55克；增加柑橘類以外的水果（蘋果、梨、桃、草莓、葡萄、獼猴桃、菠蘿、香蕉、西瓜、甜瓜、木瓜等）攝入量100克，體重增加82克。研究結(jié)論發(fā)表在《歐洲營養(yǎng)學(xué)雜志》上。

上述研究結(jié)果提示人們，超重或肥胖體質(zhì)者、減肥者、糖尿病患者等應(yīng)多吃蔬菜，少吃水果；而體質(zhì)瘦弱、營養(yǎng)不良、低血糖等人群應(yīng)增加水果攝入。

每天散步，減少打鼾

澳大利亞阿德萊德大學(xué)的遺傳流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn)，增加體育活動有助于減輕嚴(yán)重打鼾，降低阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險。

為考察睡眠呼吸暫停綜合征與一般性社區(qū)體育活動水平之間的關(guān)系，研究人員收集了“加拿大安大略省健康研究”中15.5萬名成年人（女性占60%，75%為白人，平均年齡為46歲）的生活方式、醫(yī)療、社會人口和睡眠健康方面數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，約6.9%的參試者有睡眠呼吸暫停癥狀，其生活方式以久坐不動為主，每周坐著的時間比健康參試者平均多出4.4小時。根據(jù)參試者身體活動量對比分析發(fā)現(xiàn)，適度增加包括步行在內(nèi)的體育活動可使睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險降低10%。這一結(jié)論與其他已知的睡眠呼吸暫停綜合征風(fēng)險因素?zé)o關(guān)，如性別、年齡、種族和肥胖等。研究報告發(fā)表在《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》上。

該研究成果為睡眠醫(yī)生提供了一種治療輕度至中度睡眠呼吸暫停的新思路，即簡單的走路也能緩解嚴(yán)重打鼾狀況。研究人員建議，打鼾者每日可增加20分鐘散步時間或進行8分鐘稍劇烈的體育運動。