PBL教學(xué)方法在傳染病學(xué)臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用探討

鄧盛微 葉昊

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)傳染病學(xué)臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)方法的效果。方法 選取該院2016年11月—2018年4月開展傳統(tǒng)教學(xué)法期間入院的實(shí)習(xí)生40名作為參照組，另選取2018年5月—2019年11月開展PBL教學(xué)方法后入院的實(shí)習(xí)生40名作為試驗(yàn)組，對(duì)其整體教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)教學(xué)方式的滿意度，試驗(yàn)組總滿意度97.50%（39/40）例高于參照組總滿意度77.50%（31/40）例，比較兩組整體教學(xué)質(zhì)量，試驗(yàn)組實(shí)踐考核、理論知識(shí)、實(shí)例分析等評(píng)分均高于參照組同等數(shù)據(jù)實(shí)踐考核、理論知識(shí)、實(shí)例分析，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 傳染病學(xué)臨床見習(xí)帶教中開展PBL教學(xué)方法，對(duì)提升整體教學(xué)質(zhì)量具有重要幫助，可在臨床見習(xí)帶教當(dāng)中推廣實(shí)施運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 傳染病學(xué);見習(xí)帶教;PBL教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] R4;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0151-03

Application of PBL Teaching Method in Clinical Internship in Infectious Diseases

DENG Sheng-wei， YE Hao

Department of Infection， People's Hospital of Jingshan City， Jingshan， Hubei Province， 431800 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of applying PBL teaching method in clinical internship in infectious diseases. Methods 40 interns who were admitted during the traditional teaching method from November 2016 to April 2018 in the hospital where the author is located as a reference group， and select 40 interns who were admitted after starting the PBL teaching method from May 2018 to November 2019 as a test group， statistics on its overall teaching quality and students' satisfaction with teaching methods. Results The two groups were satisfied with the teaching methods. The total satisfaction of the experimental group was 97.50%（39/40） cases higher than the reference group's total satisfaction of 77.50%（31/40） cases. The overall teaching quality of the two groups was compared. The assessment， theoretical knowledge， and case analysis scores were higher than the reference group with the same data practice assessment， theoretical knowledge， and case analysis， with the statistical significance of the difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method in clinical internship teaching of infectious diseases is of great help to improve the overall teaching quality， and it can be promoted and applied in clinical internship teaching.

[Key words] Infectious diseases; Probationary teaching; PBL teaching method

目前針對(duì)傳染病防治方面我國已獲取了巨大的成就，在一定程度上對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行改善，可全面降低傳染病發(fā)病率，但在實(shí)施過程當(dāng)中，也存在一定的新問題，在面對(duì)學(xué)科萎縮、病例持續(xù)降低狀態(tài)下，臨床傳染病教學(xué)存在較大的困難[1]。目前該種情況開展傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段的基本發(fā)展需求，為了全面拓展學(xué)生臨床技能以及思維水平，有效開展專業(yè)、科學(xué)的教學(xué)方法尤為重要。該文對(duì)傳染病學(xué)臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)方法的具體作用進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，特選取該院2016年11月—2018年4月開展傳統(tǒng)教學(xué)法期間入院的實(shí)習(xí)生40名與2018年5月—2019年11月開展PBL教學(xué)方法入院的實(shí)習(xí)生40名，分析PBL教學(xué)方法與傳統(tǒng)帶教相比之間對(duì)實(shí)習(xí)生所產(chǎn)生的優(yōu)勢(shì)，從而為傳染病學(xué)見習(xí)帶教提供有效指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2016年11月—2018年4月開展傳統(tǒng)教學(xué)法期間入院的實(shí)習(xí)生40名作為參照組，另選取2018年5月—2019年11月開展PBL教學(xué)方法入院的實(shí)習(xí)生40名作為試驗(yàn)組，所有實(shí)習(xí)生全部知情，自愿參與該次研究，均簽署相關(guān)知情文件，該次研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

試驗(yàn)組：最小年齡18周歲，最大年齡23周歲，中位年齡為（20.23±0.13）周歲;性別：男實(shí)習(xí)生有4名，女實(shí)習(xí)生有36名。參照組：最小年齡18周歲，最大年齡24周歲，中位年齡為（20.26±0.14）周歲;性別：男實(shí)習(xí)生有5名，女實(shí)習(xí)生有35名。兩組實(shí)習(xí)生基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理，以帶教老師講授為主，1周進(jìn)行1次集中授課，3 h/次，第1周帶教老師選取教學(xué)大綱當(dāng)中比較常見的2種傳染性疾病進(jìn)行講解，對(duì)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行突出授課。第2周與第3周帶教老師則帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)常見的傳染疾病進(jìn)行教學(xué)查房，對(duì)常見傳染病體征、病情變化、實(shí)驗(yàn)室檢查、疾病癥狀等情況進(jìn)行全面講解。試驗(yàn)組接受PBL教學(xué)方法，將所有學(xué)生分成不同小組之后開展教學(xué)方式，主要分為以下幾點(diǎn)：①教學(xué)開始之后，帶教老師根據(jù)教育內(nèi)容以及教學(xué)目標(biāo)，對(duì)病例進(jìn)行針對(duì)性選擇，對(duì)需要學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理。查詢相關(guān)國內(nèi)外的資料，借鑒PBL教學(xué)方式的經(jīng)驗(yàn)與方法，參與培訓(xùn)1次[2]。同時(shí)告知學(xué)生查閱相關(guān)知識(shí)，布置2～3個(gè)臨床問題，請(qǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行資料查找，找到答案并對(duì)傳染疾病病例進(jìn)行準(zhǔn)備。②選取的病例分析可以分成兩幕，一幕再另分成兩部分，根據(jù)資料提出問題，設(shè)立要解決的相關(guān)問題，帶教老師需與學(xué)生進(jìn)行溝通，同時(shí)尋找問題答案，開展床邊實(shí)踐。二幕則是收集臨床資料基礎(chǔ)之上，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問診以及體格檢查的相關(guān)信息的資料進(jìn)行整理，完全一幕當(dāng)中的資料分析以及內(nèi)容，如果存在問題，可繼續(xù)對(duì)涉及的化驗(yàn)檢查資料進(jìn)行分析[3]。學(xué)生可在課堂當(dāng)中進(jìn)行逐一發(fā)言與相互討論，帶教老師進(jìn)行引導(dǎo)，對(duì)答案進(jìn)行總結(jié)，將難點(diǎn)與重點(diǎn)進(jìn)行歸納，結(jié)合學(xué)生實(shí)際掌握情況開展臨床相關(guān)討論。③引導(dǎo)學(xué)生給出如何化驗(yàn)分析，觀察病毒肝炎原指標(biāo)認(rèn)知，疾病的鑒別診斷，是否患有重型肝炎，與梗阻性黃疸鑒別診斷，對(duì)急性病毒性的肝炎進(jìn)行診斷，作為傳染病臨床醫(yī)師如何處理此類患者等等[4]。④帶教老師總結(jié)學(xué)生爭(zhēng)論分歧較大、焦點(diǎn)、疑難等問題，引導(dǎo)學(xué)生掌握正確學(xué)習(xí)措施以及要點(diǎn)，對(duì)存在的不足之處給予提出改進(jìn)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)其整體教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

整體教學(xué)質(zhì)量包括實(shí)踐考核、理論知識(shí)、實(shí)例分析等，每項(xiàng)總分為100分，根據(jù)帶教老師以及院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師出題，對(duì)該次研究參與的實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明其改善情況越好。教學(xué)方式的滿意度通過院內(nèi)自制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將所有對(duì)比的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中計(jì)算，對(duì)其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用[n（%）]與（x±s）的表達(dá)形式，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 整體教學(xué)質(zhì)量

兩組整體教學(xué)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組實(shí)踐考核、理論知識(shí)、實(shí)例分析等評(píng)分均高于參照組同等數(shù)據(jù)實(shí)踐考核、理論知識(shí)、實(shí)例分析評(píng)分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組總滿意度97.50%（39/40）例高于參照組總滿意度77.50%（31/40）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

PBL教學(xué)方法是基于現(xiàn)實(shí)世界當(dāng)中，以學(xué)生為中心的一種教育方式，將一定的教學(xué)內(nèi)容，通過設(shè)計(jì)提出問題，通過查閱相關(guān)資料，遵循相關(guān)思路，引導(dǎo)以及組織學(xué)生討論而完成教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的一種方式。能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及主觀能動(dòng)性[5]。在傳染病學(xué)臨床見習(xí)帶教過程當(dāng)中，開展該種教學(xué)方法，主要目的就是為了使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)階段就面對(duì)多種臨床傳染病的問題，將各學(xué)科的基礎(chǔ)以及學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，達(dá)到融會(huì)貫通，相互滲透的作用。通過培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)病例的診治為中心，從而挖掘?qū)W生的發(fā)散思維與橫向思維，全面提高學(xué)生自身靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，逐漸形成一名合格醫(yī)生所具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及臨床思維[6]。

該種教學(xué)方式雖然目前沒有統(tǒng)一的教材與大綱，但帶教老師可通過實(shí)際教學(xué)以及學(xué)生自身情況自行設(shè)定教學(xué)課程，制定一種符合當(dāng)時(shí)情況的教學(xué)目標(biāo)[7]。通過開展PBL教學(xué)，在完成教學(xué)討論之后，教師可進(jìn)行總結(jié)性的陳述，對(duì)課堂當(dāng)中存在的共性問題進(jìn)行有效分解，將重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)等進(jìn)行歸納，做好相關(guān)知識(shí)的擴(kuò)展，對(duì)不同小組學(xué)生的發(fā)言情況進(jìn)行點(diǎn)[8]評(píng)。但需注意的是，帶教老師不能采取傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，也不可使用唯一的答案對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其不足之處給予指出，在對(duì)其正確觀點(diǎn)肯實(shí)的基礎(chǔ)之上適當(dāng)提出相應(yīng)改進(jìn)方案。該次研究當(dāng)中開展PBL教學(xué)方法的試驗(yàn)組總滿意度97.50%（39/40）例高于傳統(tǒng)教學(xué)方式的參照組總滿意度77.50%（31/40）例，另比較兩組實(shí)習(xí)生的整體教學(xué)質(zhì)量，試驗(yàn)組實(shí)踐考核、理論知識(shí)、實(shí)例分析等評(píng)分均高于參照組同等數(shù)據(jù)實(shí)踐考核、理論知識(shí)、實(shí)例分析。由此可見PBL教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，雖然一次PBL教學(xué)方法不會(huì)對(duì)學(xué)生的整體成績(jī)迅速進(jìn)行改變，與傳統(tǒng)教學(xué)相比短期差距并不明顯，但主動(dòng)學(xué)習(xí)方法可給學(xué)生帶來巨大的而影響。在傳染病學(xué)臨床見習(xí)當(dāng)中運(yùn)用，將傳統(tǒng)教育模式與其整合，是兩種方式能夠相得益彰，揚(yáng)長(zhǎng)避短，是改善目前教學(xué)改革所需的有效措施。

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（收稿日期：2020-03-24）